Ọgwụgwọ Ọrịa Ọkpụkpụ: Mkpụrụ Akwụkwọ Vertebrae Reallmente
Ọtụtụ ụdị isi ọwụwa nwere ike imetụta nkezi onye ọ bụla na nke ọ bụla nwere ike ịkpata n'ihi mmerụ ahụ dị iche iche na / ma ọ bụ ọnọdụ, Otú ọ dị, isi ọwụwa migraine nwere ike inwe ọtụtụ ihe kpatara ya. Ọtụtụ ndị ọkachamara n'ịgwọ ahụike na ọtụtụ nchọpụta nchọpụta na-egosi na-ekwubi na subluxation n'olu, ma ọ bụ ihe na-ezighị ezi nke vertebrae na spine cervical, bụ ihe kacha akpata isi ọwụwa migraine. A na-eji isi ọwụwa mara oke mgbu na-emetụta otu akụkụ nke isi, ọgbụgbọ na ọhụhụ na-esonyere ya. Isi ọwụwa isi ọwụwa nwere ike na-agwụ ike. Ozi dị n'okpuru ebe a na-akọwa ihe ọmụmụ gbasara mmetụta nke atlas vertebrae realignment na ndị ọrịa nwere migraine.
Mmetụta nke Atlas Vertebrae na-arụ ọrụ na ndị na-aga na Migraine: Ọmụmụ ihe omimi na-eme
nkịtị
Okwu Mmalite. N'ime nchọpụta banyere migraine, isi ihe mgbaàmà na-arịwanye elu na mmụba na-arịwanye elu na ntinye aka nke intracranial compliance atlas vertebrae realignment. Ọmụmụ ihe a na-eme nlegharị anya na-eme ka otu onye na-ahụ maka otu ọkà mmụta iri na otu chọpụta na migraine ga-ekpebi ma a ga-emeghachi nchọpụta ahụ na ntinye izu, izu anọ, na izu asatọ, na-agbaso otu National Upper Cervical Chiropractic Association. Ihe nke abuo bu ihe ndi mmadu na-eme ka ha buru ibu. Ụzọ. Mgbe onye na-ahụ maka ọrịa na-eme nnyocha, ndị ọrụ afọ ofufo bịanyere aka n'ụkpụrụ nkwenye na ụdị mpempe akwụkwọ migraine-kpọmkwem. Nlekọta nke nhazi ihe ngosi kwere ka nsonye ọmụmụ, ikwe ka nchịkọta data MRI. Nlekọta chiropractic gara n'ihu maka izu asatọ. A na-emegharịghachi ihe mmechi na izu izu anọ na izu asatọ na-ejikọta mmụba nke nsonaazụ migraine. Results. Ise nke iri na otu na-achị achị gosipụtara mmụba nke ihe kachasị pụta, nkwenye nke nkwenye; Otú ọ dị, ọ pụtara na ngbanwe zuru oke egosighi uru ọhụụ. Ọgwụgwụ nke ọmụmụ pụtara mgbanwe na nyocha nke ihe ndị na-emetụta migraine, ihe nke abụọ, gosipụtara ọganihu dị nrịanrịa nke ọma na mgbaàmà na ụda nke ụbọchị isi ọwụwa. Mkparịta ụka. Enweghị ike ịgbakwunye nke nnabata nwere ike ịghọta nke ọma na hemodynamic intracranial na hydrodynamic flow, na-ekwe ka onye ọ bụla mejupụtara gụnyere ngbanye ka ọ gbanwee mgbe ọ na-agụghị ya. Ihe nchoputa na-egosi na mmezi nke mmezi nke a nwere ike ijikota ya na mbelata oge mgbochi na mmetakwuo mma na ogo nke ndu nke na-eme ka mbelata mkparita ochu isi dika enwere na ndi otu a. Ọdịnihu ọmụmụ na njikwa dị mkpa, Otú ọ dị, iji gosi na nchọpụta ndị a. Clinicaltrials.gov aha ndebanye bụ NCT01980927.
Okwu Mmalite
A na-atụ aro na atlas vertebra na-ezighi ezi na-emepụta mgbagha ọkpụkpụ azụ na-akpaghasị okporo ụzọ ụbụrụ nke ụbụrụ ụbụrụ na medulla oblongata na-eme ka physiology nkịtị [1].
Ebumnobi nke National Upper Cervical Chiropractic Association (NUCCA) mepụtara usoro mgbazi atlas bụ mweghachi nke akụkụ azụ azụ na-ezighi ezi na axis kwụ ọtọ ma ọ bụ ahịrị ike ndọda. Akọwapụtara dị ka ụkpụrụ mweghachi, ntuzigharị bu n'obi ịmaliteghachi mmekọrịta biomechanical nkịtị nke onye ọrịa nke spain cervical dị elu na axis kwụ ọtọ (akara ndọda). A na-amata mweghachi dị ka onye na-ahazi ụkpụrụ ụlọ, nwee ike ịmegharị mmegharị ahụ na-enweghị njedebe, na ikwe ka mbelata dị ukwuu na nrụgide ndọda [3]. Ndozigharị ahụ na-ewepụ nhụsianya ụdọ, nke atlas ezighị ezi ma ọ bụ atlas subluxation complex (ASC) mebere, dịka NUCCA kọwara kpọmkwem. A na-eweghachi ọrụ Neurologic, nke a na-eche na ọ dị na ụbụrụ ụbụrụ autonomic nuclei, nke na-emetụta usoro vaskụla cranial nke gụnyere Cerebrospinal Fluid (CSF) [3, 4].
Nkọwa nke intracranial compliance (ICCI) na-egosi na ọ bụ ntụgharị nlezianya nke mgbanwe ndị e mere na ngwaahịa craniospinal na-egosi na ndị ọrịa na-arịa ọrịa karịa mpaghara mpaghara hydrodynamic dị n'ógbè CSF na-agba ọsọ na eriri eriri [5]. Dabere na ozi ahụ, na-ahụbu mmekọrịta nke nkwenye nke intracranial mụbara na mbelata akara na mgbaàmà migraine na-esote nhazi nke na-enye ihe mkpali maka iji ICCI mee ihe dị ka ihe nchoputa ọmụmụ ihe bụ isi.
ICCI na - emetụta ikike nke Central Nervous System (CNS) iji mee ka ụda olu dị na physiologic na - erute, si otú a na - ezere ischemia nke usoro ntọala na - adịghị ahụ [5, 6]. Ụdị nkwenye nke intracranial dị elu na-eme ka ụda olu ọ bụla mụbaa n'ime ohere CNS ahụ na-enweghị isi n'emeghị ka mmụba intracranial na-arịwanye elu bụ nke na-emekarị site na ntinye aka n'oge systole [5, 6]. Ọpụpụ na-apụta n'ọnọdụ kachasị elu site na mpempe akwụkwọ dị n'ime ala ma ọ bụ mgbe ọ ziri ezi, site na ntanetụ mmiri ma ọ bụ nke na-asọ asọ. Plexus a dị egwu a bụ valveless na anastomotic, na-ekwe ka ọbara na-agbanye n'ime ntụghagharị, n'ime CNS site na mgbanwe nhazi [7, 8]. Mmiri mmiri ozuzo na-arụ ọrụ dị mkpa n'ịchịkwa usoro mkpụrụ ndụ nke intracranial [9]. Nkwenye na-egosi na ọ bụ arụ ọrụ ma na-adabere n'ọrịa ọbara na-enweghị isi site na ntinye okporo ụzọ ndị a na-asọ oyi (10).
Ọrịa isi na n'olu nwere ike ịmepụta ọrụ na-adịghị mma nke plexus spinal venous nke nwere ike ime ka ọ ghara ịnwụ ụgbọ mmiri, ma eleghị anya n'ihi ụbụrụ autonomic nke abụọ ka ọkpụkpụ tractia [11]. Ebe a na-ebelata ebe obibi nke mmụba olu n'ime cranium na-emepụta ala nke ịdabere na nkwenye intracranial.
Damadian na Chu na-akọwa nloghachi nke CSF kwesịrị ekwesị nke a tụrụ na etiti C-2, na-egosipụta 28.6% Mbelata nke gradient na-arụ ọrụ CSF na onye ọrịa ebe ebutelarịrị na-emezi [12] mma. Onye ọrịa ahụ kọrọ nnwere onwe pụọ na mgbaàmà (vertigo na vomiting mgbe nlọghachi) kwekọrọ na atlas ndị fọdụrụ na nhazi.
Nnyocha ọbara mgbali elu na-eji ntinye aka NUCCA na-egosi na usoro nwere ike ime ka mbelata ọbara mgbali elu nwere ike ịpụta site na mgbanwe nke mgbasa ụbụrụ n'ihe metụtara ọnọdụ atlas vertebrae [13]. Kumada et al. nyochara usoro trigeminal-vaskụla na ụbụrụ na-achịkwa ọbara mgbali [14, 15]. Goadsby et al. ewepụtala ihe akaebe gbara ọkpụrụkpụ na migraine sitere na sistemu trigeminal-vaskụla na-agbasa site na ụbụrụ ụbụrụ na spine elu cervical [16�19]. Nleba anya nke ọma na-ekpughe mbelata dị ukwuu nke nkwarụ isi ọwụwa nke ndị ọrịa migraine mgbe etinyere mmezi atlas ahụ. Iji isiokwu ndị a chọpụtara na migraine yiri ka ọ dị mma maka nyocha mgbanwe mgbanwe nke ụbụrụ ụbụrụ a na-atụ aro na-esote nhazigharị atlas dị ka e si malite na nkwubi okwu nyocha ọbara mgbali elu na nke yiri ka ụbụrụ ụbụrụ nwere ike ịkwado trigeminal-vascular njikọ. Nke a ga-aga n'ihu kwalite echiche pathophysiologic na-arụ ọrụ nke nhazi nke atlas.
Nsonaazụ site na mbụ ikpe gbasara gosipụtara ọganihu dị ukwuu na ICCI na ibelata na mgbaàmà isi ọwụwa migraine na-eso NUCCA atlas correction. Otu nwoke 62 dị afọ iri na ụma na-ahụ maka ọrịa na-adịghị ala ala wepụtara onwe ya maka ịmalite ọmụmụ ihe tupu mgbe ọ gasịrị. N'iji Mmetụta Mbụ-MRI (PC-MRI), mgbanwe nke hemodynamic ụbụrụ na mkpụrụedemede hydrodynamic na-atụle na akara ngosi, 72 awa, mgbe ahụ, izu anọ mgbe a ga-emechi ya. A gbasoro usoro nhazi usoro ihe eji eme ihe na ọbara mgbali elu [13]. Ogologo oge 72 mgbe ọmụmụ gasịrị gosiri ngbanwe dị ịrịba ama na ntinye aka nke intracranial (ICCI), site na 9.4 ruo 11.5, gaa na 17.5 site n'izu anọ, mgbe emechara. Mgbanwe a na-ahụ maka mmụba nke mmiri na-asọpụta na nke kachasị elu nke mmiri ozuzo na-eme ka ọ dịkwuo nyocha ọzọ na-akpali akpali ịmụ banyere migraine na-achịkwa n'usoro isiokwu a.
Enweghị ike ịmata mmetụta ndị nwere ike imepụta ihe ngosi ma ọ bụ ASC. Nyocha nlezianya nke nnabata na-emetụta ihe na-emetụta ya na mmepụta nke mmepụta ihe na-eme ka o doo anya na mgbazi nwere ike imetụta isi ọwụwa.
N'iji PC-MRI, ihe mgbaru ọsọ mbụ a na-amụ ugbu a, na isi ihe mepụtara, tụlere mgbanwe ICCI site na ntụziaka ruo izu anọ na asatọ mgbe ịmalitere aka na NUCCA na otu ìgwè nke ọkà mmụta ọgwụ na-agwọ ọrịa na-ahọrọ isiokwu ndị metụtara migraine. Dị ka e kwuru na nchọpụta ọmụmụ ahụ, echiche ahụ chere na ICCI ga-abawanye na-agbaso NUCCA aka na ọnụ ọnụ ya na mgbaàmà migraine. Ọ bụrụ na ọ dị ugbu a, a ghaghị edepụta mgbanwe ọ bụla e mere na njedebe mmiri na ụzọ drainage maka nhazi ọzọ. Iji nyochaa mgbagwoju anya site na migraine, ihe nke abụọ gụnyere ọrịa ndị kọrọ akụkọ ha iji chọpụta mgbanwe ọ bụla metụtara Health Quality Quality (HRQoL), n'otu aka ahụ na-eji nchọpụta migraine. N'ime ọmụmụ ihe ahụ, isiokwu a nọgidere na-ebipụta ederede ederede na-edepụta mbenata (ma ọ bụ abawanye) na ọnụ ọgụgụ nke isi ọwụwa, ike, na ọgwụ a na-eji.
Na-eduzi usoro ihe omume a, nchọpụta pilot, kwere ka a nyochaa ọzọ n'ime mmetụta physiologic e kwuru na mbụ banyere nkwalite echiche na-arụ ọrụ n'ime usoro ọgwụgwọ nke ihe nrịba ama. Ihe data achọrọ maka ịtụle nchịkọta ihe atụ dị oke ọnụ na ịmezi ihe ịma aka usoro ga-enye ozi dị mkpa maka ịmepụta usoro nchịkwa a nụchara iji mepụta ugwo na mpụga a na-achịkwa ebebo iji mee mgbazi NUCCA.
ụzọ
Nchoputa a kwadoro nrube isi na nkwupụta Helsinki maka nyocha gbasara ihe gbasara mmadụ. Mahadum Calgary na Alberta Health Services Conjoint Health Research Ethics Board kwadoro ụkpụrụ ọmụmụ na ụdị nkwenye nke isiokwu, ID Ethics: E-24116. ClinicalTrials.gov kenyere nọmba NCT01980927 mgbe ndebanye aha nke ọmụmụ a (clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01980927).
Ntụle nyocha na nyocha na-eme na Calgary Headache Assessment and Management Programme (CHAMP), ụlọ ọrụ nlekọta ahụike ọkachamara na-agwọ ọrịa (lee Ntụle 1, Ntọala 1). CHAMP na-atụle ndị ọrịa na-eguzogide ọgwụ na ọgwụ pharmacotherapy na ọgwụgwọ maka isi ọwụwa na-adịghịzi enye migraine symptom relief. Ndị dọkịta na-ahụ maka nlekọta na ndị isi na-ekwu banyere isiokwu ndị nwere ike ịmalite ịmalite ịmalite ịkpọsa mgbasa ozi.
Nyocha 1: Ntụle isiokwu na nyocha ọmụmụ (n = 11). GSA: Nchọpụta Nchegbu nke nnukwu ihe nkwụsị. HIT-6: Nlereanya Nleta Ọwụwa-6. NDỊ NDỊ MMADỤ: Ụdị Ndụ nke Ndụ. MIDAS: Achọpụta Mmetụta Mberede nke Migraine. MSQL: Mkpụrụ ndụ nke Migraine-nke dị oke mkpa. NUCCA: National Upper Cervical Chiropractic Association. PC-MRI: Eserese Esemokwu Dị Nlekọ Anya. VAS: Ọdịdị Analog Anya.
Ntọala 1: Usoro nsonye/mwepu isiokwu. Isiokwu ndị nwere ike, na-aga n'ihu na nlekọta chiropractic cervical elu, gosipụtara n'etiti ụbọchị iri na iri abụọ na isii kwa ọnwa nke akọwara onwe ya n'ime ọnwa anọ gara aga. Ihe a chọrọ bụ opekata mpe ụbọchị isi ọwụwa asatọ kwa ọnwa, ebe ike ruru opekata mpe anọ, n'oke ihe mgbu na efu ruo iri Visual Analog Scale (VAS).
Ntinye ọmụmụ chọrọ ndị ọrụ afọ ofufo, n'etiti afọ 21 na 65 afọ, na-egbo mkpa nchọpụta kpọmkwem maka isi ọwụwa migraine. Onye na-ahụ maka akwara ozi nwere ọtụtụ iri afọ nke ahụmahụ migraine na-enyocha ndị na-enyocha na-eji International Classification of Headache Disorders (ICHD-2) maka nsonye ọmụmụ [20]. Isiokwu ndị nwere ike, na-aga n'ihu na nlekọta chiropractic cervical elu, ga-egosiworị site na akụkọ onwe onye n'etiti ụbọchị iri na iri abụọ na isii kwa ọnwa n'ime ọnwa anọ gara aga. Opekempe ụbọchị asatọ isi ọwụwa kwa ọnwa ga-eru ike ma ọ dịkarịa ala anọ na ọnụọgụ mgbu VAS efu ruo iri, ọ gwụla ma ejiri ọgwụ akọwapụtara migraine gwọọ ya nke ọma. Opekempe akụkụ isi ọwụwa anọ dị iche iche kwa ọnwa nkewapụrụ site na opekata mpe awa 24 na-enweghị mgbu ka achọrọ.
Isi ihe dị mkpa ma ọ bụ nkwonkwo olu na-ewere ọnọdụ n'ime otu afọ tupu ndị na-eme nchọpụta agaghị abanye. Nkọwa ndị ọzọ na-ewepu gụnyere ịṅụbiga mmanya ókè, akụkọ ihe mere eme nke claustrophobia, ọrịa obi ma ọ bụ cerebrovascular, ma ọ bụ ọrịa CNS ọ bụla karịa migraine. Ntụle 1 na-akọwa nchịkọta nsonye na njedebe zuru ezu. Iji osisi nwere ahụmahụ amaara ndị ọkà mmụta sayensị kwadoro ka ha nwee ike ịchọta ihe ndị ị ga-achị mgbe ị na-agbaso ICHD-2 ma na-eduzi ha site na njirisi ntinye / mwepụ, njedebe nke isiokwu ndị ọzọ na isi iyi isi ọwụwa dịka nhịahụ obi na ịṅụ ọgwụ na-emegharị ụfụ isi ga-eme ka o nwee ike ịga nke ọma nchịkọta ọrụ.
Mbido mbụ ndị ahụ zoro aka na ntinye nkwenye ma mesịa mezie usoro nyocha nke Mmetụta Mberede na Migraine. MIDAS chọrọ izu iri na abụọ igosi mgbanwe dị ịrịba ama [21]. Nke a mere ka oge zuru oke iji gafee mgbanwe ọ bụla. N'ime ụbọchị 28 sochirinụ, ndị na-ede akwụkwọ edere ederede ederede na-enye data ntọala ma na-ekwenye ọnụọgụ nke ụbọchị isi ọwụwa na ike dị mkpa maka itinye. Mgbe izu anọ ahụ gasịrị, nchọpụta diary diagnostics na-enye ikike nchịkwa nke usoro ntọala HRQoL fọdụrụnụ:
- Mkpụrụ Mkpụrụ Ọdịdị Mkpụrụ Na-adị Mfe na Mkpụrụ Mkpụrụ (MSQL) [22],
- Ọrịa Mmetụta Na-agba Ọgwụ-6 (HIT-6) [23],
- Nyocha nke zuru oke ugbu a banyere nhụjuanya isi (VAS).
Ntugharị aka na onye na-ahụ maka NUCCA, iji chọpụta ọnụnọ nke atlas ezighị ezi, ekwenyesiri ike na ọ dị mkpa itinye aka na-emecha nsonye ọmụmụ ihe isiokwu? Enweghị ihe ngosi ndakọrịta atlas ewepụrụ ndị na-aga ime. Mgbe emechara nhọpụta maka enyemaka na nlekọta NUCCA, isiokwu ndị tozuru etozu nwetara usoro PC-MRI ntọala. Ọgụgụ 1 na-achịkọta ọnọdụ isiokwu n'oge ọmụmụ ihe niile.
Ntinye aka nke NUCCA mbụ chọrọ nleta ugboro atọ: (1) Ụbọchị mbụ, nleba anya na-ezighị ezi nke atlas, redio tupu emezigharị; (2) Ụbọchị nke abụọ, NUCCA mgbazi na ntule emezigharị na redio; na (3) Ụbọchị nke atọ, nlebanya nrụzigharị. Nlekọta nlekọta na-eme kwa izu maka izu anọ, mgbe ahụ kwa izu abụọ maka oge fọdụrụnụ nke ọmụmụ ihe. Na nleta NUCCA ọ bụla, isiokwu ndị gụchara nyocha nke ugbu a nke mgbu isi ọwụwa (biko tụọ mgbu isi ọwụwa gị na nkezi n'ime izu gara aga) na-eji ihu kwụ ọtọ na pensụl na akara akara 100?mm (VAS). Otu izu mgbe ntinye aka nke mbụ gasịrị, isiokwu ndị ahụ dechara ajụjụ nleba anya nwere ike ime maka nlekọta. E jiriwo nlebanya a gara aga iji nyochaa ajọ omume metụtara usoro mgbazi elu cervical dị iche iche [24].
Na izu anọ, PC-MRI data nwetara ma isiokwu gwụchara MSQL na HIT-6. Achịkọta ihe ọmụmụ PC-MRI na izu asatọ na-esochi ọnụ na-ahụ maka njedebe ọpụpụ neurologist. N'ebe a, a na-achịkọta akwụkwọ ndị MSQOL ikpeazụ, HIT-6, MIDAS, na VAS pụta na ederede ederede.
Na nleta ndị na-ahụ maka nyocha nke 8 nke izu-izu, mmadụ abụọ nwere ike ịchọta oge ga-ewe oge izu nke 24 izu. Nke a gụnyere ịmaliteghachi NUCCA kwa ọnwa maka izu 16 mgbe emechara nyocha mbụ nke 8. Ebumnuche nke ntinye a bụ iji nyere aka chọpụta ma ọ bụrụ na mmelite isi na-aga n'ihu na nhazi nke nhazi oge na -eche maka mmetụta ọ bụla nke NUCCA na-elekọta ICCI. Ndị na-achọ ịbịanye aka na-abanye aka ntinye nkwenye nke abụọ maka oge ọmụmụ a ma nọgide na-elekọta NUCCA kwa ọnwa. Na njedebe nke 24 izu site na mbụ mbụm aka, nchọpụta ima anọ nke PC-MRI. Na nyocha nke nyocha ọhụụ na-adịghị ahụ, MSQOL, HIT-6, MIDAS, na VAS pụta na ederede ederede.
Otu usoro NUCCA dị ka akọwara na mbụ ka a na-agbaso site na iji usoro nhazi na ụkpụrụ nlekọta nke e mepụtara site na NUCCA Asambodo maka ntule na atlas realignment ma ọ bụ mgbazi nke ASC (lee Figures ?Figures22�5) [2, 13, 25]. Ntụle maka ASC na-agụnye nyocha maka enweghị nha ogologo ogologo ụkwụ na-arụ ọrụ na nyocha nke ụkwụ ụkwụ (SLC) na nyocha nke ihe ngosi postural site na iji Gravity Stress Analyzer (Upper Cervical Store, Inc., 1641 17 Avenue, Campbell River, BC, Canada V9W 4L5). ) (lee foto ?Foto 22 na 3 (a)�3(c)) [26�28]. Ọ bụrụ na achọpụtara SLC na nhụsianya postural, a na-egosi nyocha redio nke nlele atọ iji chọpụta nhazigharị multidimensional na ogo nke craniocervical miskinment [29, 30]. Nyocha redio nke ọma na-enye ozi iji chọpụta otu isiokwu akọwapụtara, atụmatụ mgbazi atlas kacha mma. Dọkịta ahụ na-achọta akara ngosi anatomic site na usoro nlele atọ, na-atụ akụkụ nhazi na arụrụ arụ nke gbapụrụ na ụkpụrụ orthogonal guzobere. A na-ekpughekwa ogo nke ndakọrịta na ntuzi aka atlas n'akụkụ atọ (lee foto 4(a)�4(c)) [2, 29, 30]. Nhazi akụrụngwa redio, mbelata nha ọdụ ụgbọ mmiri collimator, ngwakọta ihe nkiri na-agba ọsọ dị elu, ihe nzacha pụrụ iche, grid pụrụ iche, na mkpuchi ụzọ na-ebelata ikpughe radieshon isiokwu. Maka ọmụmụ ihe a, nkezi ngụkọta atụnyere ekpughere akpụkpọ ahụ mbata na isiokwu sitere na usoro redio emezigharị tupu emechaa bụ 352 millirads (3.52 millisieverts).
Nyocha 2: Nleba anya nlele ụkwụ dị n'azụ (SLC). Ileba anya n'ụkwụ mkpirisi pụtara na-egosi ngbanwe atlas nwere ike. Ndị a na-apụta ọbụna.
Nyocha 3: Nchọpụta Nchegbu nke Ghaasị (GSA). (a) Ngwaọrụ na - ekpebi ọnọdụ mgbochi dị ka ihe ngosi nke atlas misalignment. Nchọpụta dị mma na SLC na GSA na-egosi mkpa maka NUCCA redio usoro. (b) Onye nwere ezi uche na-enweghi nsogbu ọ bụla. (c) Hip calipers ejiri iji tụọ ihe mgbakwasị ụkwụ.
Nyocha 4: NUCCA redio usoro. A na-eji ihe nkiri ndị a eme ihe iji chọpụta akara ngosi na nhazi usoro mgbazi. Mgbe-redigharị ma ọ bụ postfilms na-edozi ka a dozizi ihe kacha mma maka isiokwu ahụ.
Nyocha 5: Ime NUCCA mgbazi. Onye NUCCA na-anapụta triceps kwadoro. Ndị na-ahụ ya na aka na-ejikọta ya iji nyefee mgbatị na-arụ ọrụ site na iji ike na-eji ozi enweta site na redio.
Ihe NUCCA na-etinye aka na ntughari ntuziaka nke redio na-atụle ihe nrịba anya na usoro ọdịdị dị n'etiti okpokoro isi, atlas vertebra, na spine cervical. N'iji usoro nke biomechanical mee ihe na-adabere n'usoro usoro ihe nlekota, dọkịta na-emepụta atụmatụ maka kwesịrị ekwesị
- nhazi ọnọdụ,
- arụ ọrụ,
- ike na-agbazi atlas.
A na-etinye isiokwu ndị dị na tebụl n'akụkụ ọnụ ya na isi na-eji usoro nkwado akwadoro. Ojiji nke ike a na-achịkwa oge maka mgbazi na-edozi okpokoro isi na atlas na n'olu ruo ebe a na-ahụ anya ma ọ bụ n'etiti oghere nke spine. A na-achịkwa ndị agha ndị a dị omimi, ntụziaka, ọsọ ọsọ, na njupụta, na-eweta nkwụsị ziri ezi na kpọmkwem nke ASC.
N'iji ọkpụkpụ pisiform nke aka kọntaktị, onye ọrụ NUCCA na-akpọtụrụ usoro transverse atlas. N'aka nke ọzọ na-agba gburugburu nkwojiaka nke aka kọntaktị, iji chịkwaa vector ka ị na-edobe omimi ike a na-emepụta na ntinye nke usoro �triceps ịdọrọ (lee foto 5) [3]. Site n'ịghọta biomechanics spinal, ahụ na aka onye na-eme ya na-adakọbara iji mepụta mmezi atlas n'akụkụ vector kacha mma. A na-etinye ike a na-achịkwa, nke na-adịghị agwụ agwụ n'akụkụ ụzọ mbelata ekpebiela. Ọ bụ kpọmkwem na ntụziaka ya na omimi ya iji kwalite Mbelata ASC na-emesi ike na ọ dịghị ihe ọ bụla na-arụ ọrụ na ike nke olu olu na nzaghachi na mgbanwe biomechanical. Aghọtara na mbelata kachasị mma nke ihe na-adịghị mma na-akwalite mmezi ogologo oge na nkwụsi ike nke nhazi ọkpụkpụ azụ.
Mgbe oge ezumike dị nkenke, a na-arụ ọrụ nyochaa, nke yiri nke mbụ nyocha. Nnyocha redio nke postcorrection jiri nyocha abụọ mee iji chọpụta nlọghachi isi na spine cervical n'ime nkwụsịtụ nke orthogonal. Ndị gụrụ akwụkwọ na-akụziri ha ụzọ iji chekwaa mgbazi ha, si otú ahụ gbochie ihe ọzọ ederede.
Nleta NUCCA na-esote na-agụnye ego nlekọta akwụkwọ nchịkwa na nyocha ugbu a nke mgbu na-egbu mgbu (VAS). Ogologo ogologo oge nke ụkwụ na oke mgbatị na-eme ihe iji chọpụta na ọ dị mkpa maka itinye aka ọzọ. Ebumnobi maka ezigbo mmelite bụ maka isiokwu ahụ iji nọgide na-emezi ihe ruo ogologo oge ọ bụla o kwere omume, na ọnụ ọgụgụ ole na ole nke mmemme atlas.
Na usoro PC-MRI, a naghị eji mgbasa ozi dị iche iche eme ihe. Usoro PC-MRI weputara data data abụọ na ọnụọgụ dị iche iche nke ntanetịpụtara site na ịmekọrịta ụzọ abụọ, bụ nke na-eji nwayọọ nwayọọ dephase ma gbanwee nsị n'oge usoro. A na-ewepụta ihe ntanetị sitere na nhazi abụọ iji gbakọọ ọnụego ọnụego.
Nleta na saịtị nke MRI Physicist nyere ọzụzụ maka MRI Technologist na usoro ntinye data. A na-enyocha ọtụtụ omume na nnyefe data iji hụ na nchịkọta data nwetara ihe ịga nke ọma n'enweghị nsogbu. A na-eji 1.5-tesla GE 360 Optima MR scanner (Milwaukee, WI) na ụlọ ọrụ ima nyocha (EFW Radiology, Calgary, Alberta, Canada) na nchịkọta na nchịkọta data. A na-eji 12-element phaus array head, 3D magnetization-kwadebere ngwa-ngwa gradient echo (MP-RAGE) usoro na-eji na nnyocha sciences. E nwetara nkwupụta data na-ezighị ezi site na iji usoro nnweta nke yiri (iPAT), ihe mmepe 2.
Iji tụọ ọbara na-eruba na site na isi okpokoro isi, a na-eme nyocha nke cine-phase-contrast cine-phase-velocity-encoded dị ka akọwara n'otu n'otu, na-anakọta onyonyo iri atọ na abụọ n'ofe okirikiri obi. Ntinye ederede dị elu (70?cm / s) na-agbakọ ọbara na-agba ọsọ ọsọ ọsọ na arịa dị na ọkwa C-2 vertebra gụnyere akwara carotid dị n'ime (ICA), vertebral arteries (VA), na veins jugular (IJV). ). E nwetara data nke abụọ nke venous nke veins vertebral (VV), veins epidural (EV), na miri cervical veins (DCV) n'otu ogo ahụ site na iji usoro ngbanwe dị obere (7�9?cm/s).
Ejiri ihe omumu ederede nke ID na ihe omumu nke ihe omuma. Onye na-amụ banyere ihe ndị na-eme nchọpụta na-eme nnyocha na MR-RAGE usoro iji chịkwaa ọnọdụ ndị na-adịghị mma. E wepụrụ ihe nchọpụta isiokwu ahụ ma nyefee ID nke coded ka a na-enyefe ya site n'aka usoro nyocha IP maka physicist maka nyocha. Site n'iji ọbara volumetric proprietric proprietric, Cerebrospinal fluid (CSF) na-asọpụta ma ọ bụrụ na e mepụtara ihe ndị mepụtara (MRICP version 1.4.35 Alperin Noninvasive Diagnostics, Miami, FL).
N'iji nghota nke sitere na lumens, a na-agbakọọ ọnụego volumetric na-agbakwunye oge site na ijikọta ọsọ na-agagharị n'ime akụkụ ikpe-azụ na-ekpuchi akụkụ niile nke iri atọ na abụọ. A na-enweta ọnụ ọgụgụ ntanetị maka ụda akwara, ikuku mmiri na-asọ oyi, na ụzọ mmiri drainage abụọ. Enwetara ọnụọgụ ọbara nke ụbụrụ site nchịkọta nke ọnụego ndị a pụtara.
Nkọwa dị mfe nke nnabata bụ oke olu na mgbanwe nrụgide. A na-agbakọ nnabata intracranial site na oke nke maximal (systolic) mgbanwe olu intracranial (ICVC) na mgbanwe nrụgide n'oge okirikiri obi (PTP-PG). A na-enweta mgbanwe na ICVC site na esemokwu nwa oge n'etiti oke ọbara na CSF na-abanye ma na-apụ na cranium [5, 31]. Mgbanwe nrụgide n'oge okirikiri obi na-esite na ngbanwe nke gradient CSF, nke a na-agbakọ site na ihe oyiyi MR nke na-agba ọsọ ọsọ ọsọ nke CSF, na-eji mmekọrịta Navier-Stokes n'etiti ihe mmepụta nke velocities na nrụgide nrụgide [5, 32 ]. A na-agbakọ akara nnabata intracranial (ICCI) site na nha nke ICVC na mgbanwe nrụgide [5, 31-33].
Nnyocha nchịkọta akụkọ tụlere ọtụtụ ihe. Nyocha data ICCI gụnyere otu nchọpụta Kolmogorov-Smirnov nke otu na-ekpughe na enweghi nkesa nkịtị na data ICCI, nke mere ka a kọwara site na iji etiti ụlọ ọrụ (IQR). A ghaghị enyocha ọdịiche dị n'etiti nchịkọta na ntinye site na iji nyocha abụọ tụnyere.
A kọwapụtara data NUCCA na-eji arụ ọrụ, nke etiti, na ụlọ ọrụ na-arụ ọrụ n'etiti ụlọ ọrụ (IQR). A na-enyocha ọdịiche dị n'etiti nchịkọta na ntinye site na iji nyocha abụọ.
Dabere na ihe ga-esi na ya pụta, akọwapụtara izu, izu anọ, izu asatọ, na izu iri na abụọ (MIDAS naanị) njedebe na-agbaso iji ejiji na ọkọlọtọ. Ihe data MIDAS anakọtara na nyocha mbụ nke ndị na-agwọ ọrịa na-enwe otu njedebe nsonye na njedebe izu iri na abụọ.
A nwalere esemokwu site na akara ngosi na ntinye nleta ọ bụla na-eji nyocha tụnyere abụọ. Nke a rụpụtara ọtụtụ ihe omume dị iche iche site na nleta abụọ na-esochi maka ọhụụ ọ bụla ma e wezụga MIDAS. Ebe otu nzube nke pilot a bụ inye atụmatụ maka nchọpụta n'ọdịnihu, ọ dị mkpa ịkọwa ebe esemokwu dị, kama iji otu ANOVA nwere otu ụzọ iji nweta otu p maka uru ọ bụla. Nchegbu a na-atụle ọnụ ọgụgụ dị otú ahụ bụ mmụba nke ọnụego Mkpụrụ nke Mbụ.
Iji nyochaa data VAS, a na-enyocha ọtụtụ isiokwu nke ọ bụla n'otu n'otu ma jirizie akara akara edere nke dabara na data ahụ. Iji usoro nhazi nke multilevel regression ma ọ bụrụ na ị na-enwe ohere ị ga-eme ka ọ bụrụ onye ọrịa ọ bụla. A nwalere nke a megide usoro ihe nkesa na-akpaghị aka, nke dabara na akara ntanetị nke edere na nkwụsị nkịtị maka isiokwu niile, ebe a na-ekwe ka okwu mmechi dị iche iche. A kwadoro usoro a na-enweghị atụ, ebe ọ bụ na ọ dịghị ihe àmà na-egosi na mgbapụta na-eme ka ọ dịkwuo mma data (n'iji ụdị ọnụ ọgụgụ dị mma). Iji gosipụta mgbanwe dị na intercepts ma ọ bụghị ná mkpọda, a na-atụle mkpụrụ edemede nke onye ọ bụla maka akara onye ọ bụla na-enwe nchịkwa nke nchịkwa dị n'elu.
Results
Site na nyocha nke ndị ọkà mmụta akwara mbụ, ndị ọrụ afọ ofufo iri na asatọ tozuru oke itinye. Mgbe emechara akwụkwọ akụkọ isi ọwụwa nke ntọala, ndị na-eme ntuli aka ise emezughị njirisi nsonye. Atọ enweghị ụbọchị isi ọwụwa achọrọ na akwụkwọ ndekọ aha ya ka etinyere ya, otu nwere mgbaàmà akwara ozi na-adịghị ahụkebe yana nhụsianya na-adịgide adịgide, nke ọzọ na-ewere ihe mgbochi ọwa calcium. Onye na-ahụ maka NUCCA chọpụtara na ndị na-eme ntuli aka abụọ na-erughị eru: otu enweghị nkwụsị atlas na nke abụọ nwere ọnọdụ Wolff-Parkinson-White na mgbagwoju anya postural (39 �) na ntinye aka na nso nso a na nnukwu ihe mberede ụgbọ ala dị elu na whiplash (lee foto 1). .
Isiokwu iri na otu, ụmụ nwanyị asatọ na ụmụ nwoke atọ, nkezi dị afọ iri anọ na otu (afọ 21–61), tozuru oke maka nsonye. Isiokwu isii gosipụtara migraine na-adịghị ala ala, na-akọ ụbọchị iri na ise ma ọ bụ karịa isi ọwụwa kwa ọnwa, na mkpokọta iri na otu nke pụtara ụbọchị isi ọwụwa 14.5 kwa ọnwa. Ogologo oge mgbaàmà Migraine sitere na afọ abụọ ruo afọ iri atọ na ise (pụtara afọ iri abụọ na atọ). A na-edobe ọgwụ niile na-agbanweghị maka oge ọmụmụ ihe iji tinye usoro ọgwụgwọ migraine ha dị ka edepụtara.
Ntughari nke a na-enweghị, ọ dịghị isiokwu gụnyere natara nchoputa nke isi ọwụwa na-ekwu na mmerụ ahụ na-emerụ ahụ n'isi na n'olu, mkparịta ụka, ma ọ bụ isi isi ọwụwa na-ekwu na ọkpụkpụ. Mmadụ itoolu kọrọ akụkọ ihe mere eme n'oge gara aga, ihe karịrị afọ ise ma ọ bụ karịa (nkezi nke afọ itoolu) tupu nyocha ihu igwe. Nke a gụnyere mmịnye isi isi egwuregwu, mkparịta ụka, na / ma ọ bụ mgbatị. Isi okwu abuo gosiri na o nweghi isi mmeri ma o bu n'olu (lee Nsiputa 2).
Ntọala 2: Ihe ntinye akwukwo nke ichoranial compliance index (ICCI) (n = 11). PC-MRI6 enwetara ICCI1 data agbasatara na nhazi, izu anọ, na izu asatọ na-esonụ NUCCA5 aka. Akara a na-agbanye n'ahịrị na-egosi isi ihe nke ụzọ ụgbọ mmiri nke abụọ. MVA ma ọ bụ mTBI mere ma ọ dịkarịa ala 5 afọ tupu ọmụmụ ihe, nkezi 10 afọ.
N'otu n'otu, isiokwu ise gosipụtara mmụba na ICCI, ụkpụrụ isiokwu atọ ka dị otu, na atọ gosipụtara mbelata site na ntọala ruo na njedebe nke nha ọmụmụ. A na-ahụ mgbanwe n'ozuzu na nnabata intracranial na Tebụl 2 na eserese 8. Ụkpụrụ nke etiti (IQR) nke ICCI bụ 5.6 (4.8, 5.9) na ntọala, 5.6 (4.9, 8.2) na izu anọ, na 5.6 (4.6, 10.0) na izu asatọ. Ọdịiche adịchaghị iche na ọnụ ọgụgụ. Ihe dị iche n'etiti ntọala na izu anọ bụ? 0.14 (95% CI?1.56, 1.28), p = 0.834, na n'etiti ntọala na izu asatọ bụ 0.93 (95% CI?0.99, 2.84), p = 0.307. A na-ahụ nsonaazụ ọmụmụ 24-izu ICCI isiokwu abụọ a na Isiokwu 6. Isiokwu 01 gosipụtara mmụba na-arịwanye elu na ICCI site na 5.02 na ntọala ruo 6.69 na izu 24, ebe n'izu 8, a na-akọwapụta nsonaazụ dị ka ihe na-agbanwe agbanwe ma ọ bụ na-anọgide otu. Isiokwu 02 gosipụtara usoro mbelata na ICCI site na ntọala nke 15.17 ruo 9.47 na izu 24.
Nyocha 8: Nyocha data ICCI ka e jiri ya tụnyere data ndị e bipụtara n'oge gara aga. Mkpụrụ oge MRI na-edozi na nhazi, izu 4, na izu 8 mgbe emechara. Ụkpụrụ ihe ọmụmụ a na-adaba na data nke Pomschar kọọrọ na isiokwu ndị na-eweta nanị mTBI.
Ntọala 6: Nchoputa ICCI nke 24-izu nke na-egosi omume na-arịwanye elu na isiokwu 01 ebe na njedebe ọmụmụ (izu 8), a sụgharịrị nsonaazụ dịka agbanwe agbanwe ma ọ bụ na-adị otu. Isiokwu 02 nọgidere na-egosi omume na-arịwanye elu na ICCI.
Ntọala 3 na-akọ mgbanwe na nyocha NUCCA. Ihe dị iche site na tupu na mgbe emechara ya bụ: (1) SLC: 0.73 sentimita asatọ, 95% CI (0.61, 0.84) (p <0.001); (2) GSA: 28.36 isi ihe, 95% CI (26.01, 30.72) (p <0.001); (3) Atlas Laterality: 2.36 degrees, 95% CI (1.68, 3.05) (p <0.001); na (4) Ntugharị Atlas: 2.00 degrees, 95% CI (1.12, 2.88) (p <0.001). Nke a ga - egosi na enwere ike ịgbanwe mgbanwe na - esochi usoro atlas dị ka dabere na nyocha isiokwu.
Ntọala 3: Nkọwapụta nkọwa [pụtara, ntụgharị ntụgharị, n'etiti, na ọnụọgụ nsị (IQR2)] nke NUCCA1 nyocha tupu oge mbụ (n = 11).
A na-akọ akụkọ ọhụụ isi ọwụwa Isiokwu 4 na Ọgụgụ 6. Na isiokwu ndị dị na mbụ pụtara 14.5 (SD = 5.7) ụbọchị isi ọwụwa kwa ọnwa 28. N'ime ọnwa mbụ na-esote mgbazi NUCCA, pụtara ụbọchị isi ọwụwa kwa ọnwa belata site na ụbọchị 3.1 site na ntọala, 95% CI (0.19, 6.0), p = 0.039, na 11.4. N'ime ụbọchị ọnwa isi nke abụọ jiri ụbọchị 5.7 belata site na ntọala, 95% CI (2.0, 9.4), p = 0.006, ruo ụbọchị 8.7. Izu asatọ, isii nke iri na otu na-achị nwere mbelata> 30% na ụbọchị isi ọwụwa kwa ọnwa. N'ime izu 24, isiokwu 01 kwuru na enweghị mgbanwe na ụbọchị isi ọwụwa mgbe isiokwu 02 nwere mbelata otu isi ọwụwa kwa ọnwa site na usoro ọmụmụ nke asaa ruo na njedebe nke akụkọ ọmụmụ nke ụbọchị isii.
Nyocha 6: Oge isi na-egbu mgbu na-egbuke egbuke site na akwụkwọ edetu (n = 11). (a) Ọnụ ọgụgụ ndị isi ọwụwa kwa ọnwa. (b) Mmiri ọkpụkpụ isi (na isi ọwụwa). Ogosi na-egosi ihe pụtara na mmanya ahụ na-egosi 95% CI. Circles bụ onye ọ bụla isiokwu ọtụtụ. Ọnụ ọgụgụ dị ịrịba ama na ụbọchị ọnya na-egbu kwa ọnwa ka a hụrụ na izu anọ, ọ fọrọ nke nta ka ọ bụrụ izu abụọ na izu asatọ. Iri anọ (#4, 5, 7, na 8) gosipụtara na ihe karịrị 20% belata na nnukwu isi ọwụwa. Iji ọgwụ eme ihe n'otu oge nwere ike ịkọwa ntakịrị ọnụ na-arịwanye elu.
N'elu ihe ntanetị, ike ịda mbà n'obi na ụbọchị isi na isi ọwụwa, na ọnụ ọgụgụ zero ruo iri, bụ 2.8 (SD = 0.96). Mgbagwoju anya nke isi na-apụtaghị mgbanwe dị ịrịba ama na anọ (p = 0.604) na izu asatọ (p = 0.158). Iri anọ (#4, 5, 7, na 8) gosipụtara na ihe karịrị 20% belata na nnukwu isi ọwụwa.
A na - ahụ ihe nrịta ndụ na isi nkwarụ na Table 4. Ihe akara HIT-6 pụtara na akara ngosi bụ 64.2 (SD = 3.8). N'izu izu anọ mgbe NUCCA degharịrị, pụtara ọnụ ọgụgụ na nsonye bụ 8.9, 95% CI (4.7, 13.1), p = 0.001. Izu asatọ na asatọ, ma e jiri ya tụnyere akara ngosi, gosiri na ọnụlata site na 10.4, 95% CI (6.8, 13.9), p = 0.001. N'ime izu 24, isiokwu 01 gosipụtara ọnụ ọgụgụ nke 10 isi site na 58 na izu 8 ruo 48 na izu 24 ka 02 belata 7 isi site na 55 na izu 8 ruo 48 na izu 24 (lee Ntụle 9).
Nyocha 9: Ụbọchị 24 HIT-6 na-enyocha ọtụtụ isiokwu na-agbaso ogologo oge. Ọnụ ọgụgụ nke ọnwa gara n'ihu na-ebelata mgbe izu 8, njedebe nke ọmụmụ mbụ. Dabere na Smelt et al. njirimara, enwere ike ịkọwa na mgbanwe dị mkpa n'ime mmadụ dị mkpa n'ime izu 8 na izu 24. HIT-6: Nlereanya Nleta Ọwụwa-6.
MSQL pụtara akara akara bụ 38.4 (SD = 17.4). N'ime izu anọ ka emezichara, akara pụtara maka isiokwu iri na otu niile mụbara (emelitere) site na 30.7, 95% CI (22.1, 39.2), p <0.001. N'ime izu asatọ, njedebe nke ọmụmụ, pụtara MSQL ọnụ ọgụgụ abawanyela site na ntọala site na 35.1, 95% CI (23.1, 50.0), p <0.001, na 73.5. Ihe ndị na-esote na-aga n'ihu na-egosi ọganihu ụfọdụ na ọnụ ọgụgụ na-arịwanye elu; Otú ọ dị, ọtụtụ ọnụ ọgụgụ dị elu na-afọdụ ka otu izu 8 (lee foto 10(a)�10(c)).
Nyocha 10: ((a)�(c)) akara MSQL nke izu 24 n'ime isiokwu nsochi ogologo oge. (a) Isiokwu 01 agbasala n'ụzọ zuru oke mgbe izu 8 gachara ruo ngwụcha ọmụmụ ihe nke abụọ. Isiokwu 02 na-egosi ọnụ ọgụgụ na-abawanye ka oge na-egosi obere ọdịiche dị mkpa dabere na Cole et al. njirisi site n'izu 24. (b) Ọnụ ọgụgụ isiokwu yiri ka ọ na-arị elu site n'izu 8 na isiokwu abụọ ahụ na-egosi akara yiri nke a na-akọ na izu 24. (c) Isiokwu 2 na-anọgide na-agbanwe agbanwe n'oge ọmụmụ ihe mgbe isiokwu 01 na-egosi ọganihu na-aga n'ihu site na ntọala ruo na njedebe. izu 24. MSQL: Ọdịdị Migraine-Specific Quality of Life Measure.
Ihe akara MIDAS pụtara na akara ngosi bụ 46.7 (SD = 27.7). N'ime ọnwa abụọ ka mgbazi NUCCA gasịrị (ọnwa atọ na-esote ntọala), mbelata mbelata nke isiokwu MIDAS bụ 32.1, 95% CI (13.2, 51.0), p = 0.004. Isiokwu ndị na-esochi gara n'ihu na-egosi mmụba yana mbelata akara na ike na-egosi mmụba dị nta (lee foto 11 (a) �11(c)).
Nyocha 11: MIDAS 24-izu na-agụ ọtụtụ n'ime isiokwu ndị na-agbaso ogologo oge. (a) Ọnụ ọgụgụ MIDAS niile gara n'ihu na-aga n'ihu na-aga n'ihu na oge ọmụmụ ọmụmụ 24-izu. (b) Ọnụ ọgụgụ dị ukwuu na-aga n'ihu n'ihu. (c) Ọ bụ ezie na ugboro 24-izu dị elu karịa na izu 8, a na-emeziwanye mma ma e jiri ya tụnyere isi ihe. MIDAS: Achọpụta Mmetụta Mberede nke Migraine.
A na-ahụ nyocha nke mgbu isi ọwụwa ugbu a site na data ọnụ ọgụgụ VAS na Figure 7. Ụdị regression multilevel linear regression gosipụtara ihe àmà nke mmetụta na-enweghị isi maka nkwụsịtụ (p <0.001) ma ọ bụghị maka mkpọda (p = 0.916). Ya mere, ụdị nkwekọrịta na-enweghị usoro a nakweere atụmatụ nkwụsị dị iche maka onye ọrịa ọ bụla mana mkpọda nkịtị. Mkpọda e mere atụmatụ nke ahịrị a bụ? 0.044, 95% CI (?0.055,?0.0326), p <0.001, na-egosi na enwere mbelata dị ukwuu na akara VAS nke 0.44 kwa ụbọchị 10 mgbe ntọala (p <0.001). Ihe akara akara akara bụ 5.34, 95% CI (4.47, 6.22). Ntụle mmetụta na-enweghị usoro gosipụtara nnukwu mgbanwe dị na akara mmalite (SD = 1.09). Dị ka a na-ekesa ihe mgbochi na-enweghị usoro, nke a na-egosi na 95% nke nkwụsị ndị dị otú ahụ dị n'etiti 3.16 na 7.52 na-enye ihe akaebe nke mgbanwe dị ukwuu na ụkpụrụ ntọala n'ofe ndị ọrịa. Ọnụọgụ VAS gara n'ihu na-egosi nkwalite n'ime izu iri abụọ na anọ n'ime otu nsochi isiokwu abụọ (lee eserese 24).
Nyocha 7: Nyocha zuru ụwa ọnụ nke isi ọwụwa (VAS) (n = 11). E nwere mgbanwe dịgasị iche na akara nrịba ama na ndị ọrịa a. Ihe ndị a na-egosi na otu onye kwesiri iri na otu. Eke akara akara nke na-anọchi anya nrịba akara nke ọ bụla gafere ndị ọrịa iri na otu. VAS: Ọdịdị Analog Anya.
Nyocha 12: 24-izu nsochi otu zuru ụwa ọnụ ntule isi ọwụwa (VAS). Mgbe a jụrụ ajụjụ, �biko tụọ mgbu isi ọwụwa gị na nkezi n'ime izu gara aga. Ọnụọgụ VAS gara n'ihu na-egosi mmụba n'ime izu 24 n'izu abụọ na-esochi otu.
Ngosipụta kasị pụta ìhè na nụ na NUCCA na nlekọta nke iri na-ekwu site na nchịkwa dị arọ bụ nkasi obi dị nro, nke ruru nkezi nke atọ n'ime iri na nyocha ihe mgbu. N'okwu isii, mgbu malitere ihe kariri awa iri abụọ na anọ mgbe a gbachara ya, na-adịgide ihe karịrị awa iri abụọ na anọ. Ọ dịghị isiokwu kwuru mmetụta ọ bụla dị ịrịba ama na ihe omume ha kwa ụbọchị. Ndị isi niile na-enye afọ ojuju site na NUCCA na-elekọta otu izu, oke akara, iri, na zero ruo ogo iri.
Alex Jimenez's Insight
“Anọwo m na-enwe isi ọwụwa migraine kemgbe ọtụtụ afọ ugbu a. Enwere ihe kpatara mgbu isi m? Kedu ihe m ga-eme iji belata ma ọ bụ wepụ ihe mgbaàmà m?"�A na-eche na isi ọwụwa ụkwụ Migraine bụ ụdị ihe mgbu dị iche iche, Otú ọ dị, ihe kpatara ha dị otu ụdị isi ọwụwa. Mmetụta na-emerụ ahụ na ọnyá ụkwụ, dịka nke ọgbụgba mberede site na mberede ụgbọala ma ọ bụ mmerụ egwuregwu, nwere ike ime ka ihe nrịba dị n'olu na azụ azụ, nke nwere ike ibute migraine. Ebube na-ezighi ezi nwere ike ime ka nsogbu agbata na-ebute isi na n'olu. Onye ọkachamara ahụike ọkachamara nke ọkachamara n'ihe banyere ọrịa ahụ nwere ike ịchọpụta isi iyi isi ọwụwa ụkwụ gị. Ọzọkwa, onye ọkachamara ruru eru ma nwee ahụmahụ nwere ike ime mgbanwe ntụgharị ọkpụkpụ tinyere nchịkwa ntuziaka iji nyere aka dozie ihe ọ bụla nke nkedo nke nwere ike ịkpata mgbaàmà ahụ. Isiokwu na-esonụ na-achikota ọmụmụ gbasara ọmụmụ na-adabere na mmelite nke mgbaàmà mgbe atlas vertebrae na-esite na migraine.
Nkwurịta
N'ime ìgwè a dị mkpirikpi nke migraine na-agụ akwụkwọ iri na otu, enwere mgbanwe dị ịrịba ama na ICCI (isi mmalite) mgbe NUCCA nọchitere aka. Otú ọ dị, mgbanwe dị ịrịba ama na HRQoL mmepụtara nke abụọ mepụtara dịka a chịkọtara na Table 5. Nlekọta nke ịdịwanye na ntụziaka nke imeziwanye na ndị ọrụ HRQoL ndị a na-egosi obi ike na mmelite nke ọrịa isi ọwụwa na nkuzi ọnwa abụọ na-esote oge nchịkọta 28.
Ntọala 5: Nchịkọta Nchịkọta nke Mmepụtara Mpụtara
Dabere na nchọpụta ọmụmụ ihe, nchọpụta nyocha a gosiri mmụba dị ịrịba ama na ICCI mgbe atlas aka nke a naghị ahụ. Iji PC-MRI na-enye ohere ịhazi njedebe dị mma n'etiti njikọta azụ, nke na-asọ oyi, na CSF na-agafe n'etiti cranium na ọwa mmiri na-aga [33]. Ntinye aka na intracranial compliance (ICCI) na-eme ka ụbụrụ nwee ike imeghachi ọbara ọbara na-abata n'oge systole. A na-akọwa nkọwa a dị omimi site na mmekọrịta dị n'etiti CSF olu na nsogbu CSF. Site na ntinye aka ma ọ bụ nke dị elu, nke a kọwapụtara dị ka ezigbo nkwụsị ụgwọ, ọbara ọbara nke na-abata abanye nwere ike ịnweta ya site na obere ihe na nrụgide intracranial. Ọ bụ ezie na ngbanwe nke olu intracranial ma ọ bụ nrụgide nwere ike ime, dabere na njedebe nke mmekọrịta dị nro, mgbanwe nke ICCI na-emesị ghara imezu. Achọpụta ihe omumu nke data MRI na nyocha ọhụụ maka ịkọpụta ọnụọgụ ihe ndị dị irè iji mee ihe dị ka ihe ga-esi na ya pụta maka idepụta mgbanwe mgbanwe physiologic na-esote nhazi ihu.
Koerte et al. akụkọ banyere ndị na-arịa ọrịa na-adịghị ala ala bụ ndị na-arịa ọrịa na-adịghị ala ala na-egosipụta ezigbo drainage nke abụọ (paraspinal plexus) nke dị elu karịa mgbe ọ dị afọ-na njikwa ejikọta na okike [34]. Ihe omumu omumu anọ gosiputara uzo mmiri uzo abuo na ato nke okwu ndi a na-egosiputa onu ogugu ama na nkwado mgbe emechara. A maghị ihe dị mkpa n'enweghị ọmụmụ ihe ọzọ. N'otu aka ahụ, Pomschar et al. kọrọ na isiokwu ndị nwere mmerụ ụbụrụ ụbụrụ (mTBI) dị nro na-egosi mmụba dịwanye elu site na ụzọ ntanetị nke abụọ (35). Nkọwa nke intracranial nnabata pụtara ezigbo ala na ngalaba mTBI mgbe e jiri ya tụnyere njikwa.
Enwere ike ịnweta ụfọdụ site na nyocha data ICCI nke ọmụmụ a na mbụ ịkọ ọdịdị nkịtị na ndị nwere mTBI hụrụ na Ọgụgụ 8 [5, 35]. Obere site na obere ọnụ ọgụgụ nke isiokwu a na-amụ, ihe nchọpụta nke nchọpụta a nwere ike inwe na njikọ Pomschar et al. anọgide na-amaghị, na-enye nanị ịkọ nkọ nke ohere maka nyocha n'ọdịnihu. Nke a ka mgbagwoju anya nke mgbanwe ICCI na-ekwekọghị ekwekọ dị na isiokwu abụọ a na-agbaso maka izu 24. Isi nke abụọ nwere usoro mmiri drainage nke abụọ gosiri mbelata na ICCI na-esochi aka. Nnukwu ikpe a na-ahụ maka ebe a na-eji nyocha nke dị oke ọnụ ọgụgụ nwere ike gosipụta mgbanwe mgbanwe nke physiologic n'ụzọ ziri ezi mgbe o tinyechara usoro nhazi NUCCA.
A na-eji usoro ihe omume HRQoL mee ihe iji mata nhazi nke usoro usoro ọgwụgwọ iji belata ihe mgbu na nkwarụ metụtara migraine isi ọwụwa. A na-atụ anya na ọgwụgwọ dị mma nke na-eme ka ahụ dịkwuo mma na-enwe ihe mgbu na nkwarụ nke ndị a na-eji. Ihe niile gbasara ọmụmụ ihe na HRQoL gosiri na ọganihu dị ukwuu na izu anọ na-esote NUCCA. Site n'izu izu anọ ruo izu, ọ bụ nanị obere mmezi dị obere. Ọzọkwa, ọ bụ nanị ntakịrị mmepe ka e kwuru n'isiokwu abuo ndị sochiri izu 24. Ọ bụ ezie na ọmụmụ ihe a abụghị iji gosipụta ihe kpatara site n'aka NUCCA, ọrụ HRQoL na-eme ka enwe mmasị maka ọmụmụ ihe ọzọ.
Site na akwụkwọ edetu ọwụwa, enwere ọnụ ọgụgụ dị njọ na ụbọchị isi ọwụwa kwa ọnwa ka a hụrụ na izu anọ, ọ fọrọ nke nta ka ọ bụrụ izu abụọ na izu asatọ. Otú ọ dị, enweghi ike ịchọta ọdịiche dịgasị iche iche na mkparịta ụka na-adịghị mma n'oge a (lee Ntụle 5). Ọ bụ ezie na ọnụ ọgụgụ isi ọwụwa adalata, isiokwu ndị ka na-eji ọgwụ eme ihe iji nọgide na-enwe ike ịda mbà n'obi na ọkwa dị mma; ya mere, a choro na enweghi ike kpebisie ike inwe ihe omuma di omimi nke isi ike. Mgbanwe na ọnụọgụgụ ụbọchị ọnụọgụgụ nke na-eme na izu 8 na isiokwu ndị na-esonụ nwere ike ịduzi nlezianya ọmụmụ ihe n'ọdịnihu iji chọpụta mgbe ọganihu dị elu ga-enyere aka n'ịtọlite usoro NUCCA maka nlekọta migraine.
Mgbanwe dị mkpa na ụlọ ọgwụ na HIT-6 dị mkpa maka ịghọta nsonaazụ achọpụtara kpamkpam. Ntuzi aka onye ọrụ HIT-6 akọwawala mgbanwe dị mkpa maka ụlọọgwụ maka onye ọrịa n'otu n'otu ka ?5 [36]. Coeytaux et al., N'iji ụzọ nyocha anọ dị iche iche, na-atụ aro na ọdịiche dị n'etiti otu dị na HIT-6 ọnụ ọgụgụ 2.3 n'ime oge ka a ga-ewere dị ka ihe dị ịrịba ama [37]. Smelt et al. amụrụ ndị na-ahụ maka ndị ọrịa migraine isi na-azụlite aro ndị a tụrụ aro na-eji mgbanwe akara HIT-6 maka nlekọta ahụike na nyocha [38]. Dabere na nsonaazụ sitere na nhụsianya ụgha ma ọ bụ adịghị mma, mgbanwe dị ntakịrị n'ime mmadụ (MIC) na-eji usoro mgbanwe pụtara echere na ọ bụ isi 2.5. Mgbe ị na-eji �receiver operating characteristic (ROC) analysis curve analysis� a chọrọ mgbanwe isi isii. Akwadoro n'etiti otu dị iche iche dị ntakịrị (MID) bụ 6 [1.5].
N'iji usoro mgbanwe pụtara pụtara, isiokwu niile mana otu gosipụtara mgbanwe (mbelata) karịrị ?2.5. Nyocha ROC gosikwara mmelite site na isiokwu niile ma otu. Otu isiokwu a bụ onye dị iche na nyocha ntụnyere ọ bụla. Dabere na Smelt et al. njirisi, isiokwu ndị na-esote gara n'ihu na-egosipụta nkwalite dị ntakịrị n'ime mmadụ dịka a hụrụ na foto 10.
Isiokwu niile mana abụọ gosipụtara mmụba na akara MIDAS n'etiti nsonaazụ mbido na ọnwa atọ. Ọnụ ọgụgụ mgbanwe ahụ dabara na akara MIDAS ntọala, yana isiokwu niile mana atọ na-akọ mkpokọta pasent iri ise ma ọ bụ mgbanwe ka ukwuu. Ihe ndị na-esote na-aga n'ihu na-egosi ọganihu dị ka a na-ahụ na-aga n'ihu na-ebelata ọnụ ọgụgụ site na izu 24; lee foto nke 11 (a)�11(c).
Iji HIT-6 na MIDAS eme ihe dị ka ihe na-esi na ya pụta nwere ike ịchọta nyocha zuru ezu banyere ihe ndị nwere nkwarụ na-akpata ọrịa [39]. Esemokwu dị n'etiti akpịrịkpa abụọ ahụ nwere ike ịkọ nkwarụ site na nkwonkwo na-egbu mgbu na nkwonkwo ugboro ugboro, site na ịnyekwu ozi gbasara ihe ndị metụtara mgbanwe ndị a gbanwere ma ọ bụ ihe ọ bụla e mepụtara. Ọ bụ ezie na MIDAS yiri ka ọ gbanwee ọtụtụ ugboro site na ugboro ugboro isi, ọ na-emetụta ọganihu HIT-6 karịrị MIDAS [39].
Esi na MSQL v. 2.1 na-ahụ ọrụ ọ bụla kwa ụbọchị na-arụ ọrụ kwa ụbọchị, gafee mpaghara 3 atọ: ọrụ igbochi (MSQL-R), igbochi ọrụ (MSQL-P), na ịrụ ọrụ mmetụta uche (MSQL-E). Nrịbawanye n'ọtụtụ na-egosi mmelite ọma na mpaghara ndị a na ụkpụrụ sitere na 0 (ogbenye) gaa na 100 (kacha mma).
Nyochaa ntụkwasị obi MSQL nke Bagley et al. Kwupụta rịzọlt ga-adịru nkenke na njikọ HIT-6 (r = ?0.60 ruo?0.71) [40]. Ihe omumu nke Cole et al. na-akọ mgbanwe dị ntakịrị dị mkpa (MID) maka ngalaba ọ bụla: MSQL-R = 3.2, MSQL-P = 4.6, na MSQL-E = 7.5 [41]. Nsonaazụ sitere na ọmụmụ ihe topiramate na-akọ na mgbanwe onye ọ bụla dị ntakịrị mkpa ụlọ ọgwụ (MIC): MSQL-R = 10.9, MSQL-P = 8.3, na MSQL-E = 12.2 [42].
Ihe niile ọbụla ma ọ bụrụ na otu onye nwere ahụmahụ dị ntakịrị maka mgbanwe MSQL-R nke karịrị 10.9 site n'izu-izu asatọ na MSQL-R. Nanị ma mmadụ abụọ kọrọ akụkọ mgbanwe karịa ihe 12.2 na MSQL-E. Mmelite na MSQL-P na-amụba site na isi iri ma ọ bụ karịa n'ime ihe niile.
Nyocha nlezianya nke VAS maka oge gosipụtara ọganihu dị ịrịba ama na oge 3. E nwere mgbanwe dịgasị iche na akara nrịba ama na ndị ọrịa a. Enweghi mgbanwe ọ bụla na ọnụego nke mma. Omume a yiri ka ọ bụ otu ihe na isiokwu ndị a na-amụ maka izu 24 dị ka a na-ahụ na Figure 12.
Ọtụtụ nchọpụta na-eji ọgwụ na-emepụta ọgwụ egosiwo ọganihu dị placebo na ndị ọrịa sitere na ndị mmadụ na-akwaga n'ike n'ike [43]. Ịchọpụta mmelite nke migraine nwere ike ime ka ọ bụrụ ọnwa isii, site na iji ntinye aka ọzọ ma ọ bụghị aka ọ bụla, dị mkpa maka nyochaa nsonaazụ. Nchoputa a na-eme n 'azu n'ozuzu na acho na ebe a na-etinye ebe a na-enye ndi mmadu ajuju ma ghara igbanwe usoro pathophysiologic na-adabere na ọnọdụ [44]. Ihe mgbaru ọsọ MRI nwere ike inye aka n'ịkọpụta mmetụta dị otú ahụ site na-egosipụta mgbanwe n'usoro physiologic nke mmegharia usoro nke na-eme mgbe a na-etinye aka.
Iji nchịkọta atọ atọ maka MRI data nchịkọta ga-eme ka ntụkwasị obi nke nha ahụ dịkwuo ukwuu site n'ịba ụba data eji mee ka nyocha na ICCI nyocha. Nke a bụ otu n'ime nchọpụta mbụ na-eji mgbanwe nke ICCI dị ka ihe ga-esi na ya pụta. Nke a na-eme ka ihe ịma aka na nkọwa nke MRI nweta data iji mee mkpebi ma ọ bụ nkwupụta echiche ọzọ. A ghaghị kọọrọ [45] mgbanwe dị n'etiti mmekọrịta dị n'etiti ọbara si na ụbụrụ, mgbaba CSF, na ọnụ ọgụgụ obi nke ihe ndị a kpọmkwem. Ọdịiche dị iche iche a chọpụtara na obere ihe ọmụmụ atọ nke ugboro ugboro emewo ka nkwubi okwu na ihe ọmụma a na-enweta site na onye ọ bụla ga-eji nlezianya kọwaa [46].
Akwụkwọ ndị ahụ gara n'ihu na-akọ na ọmụmụ ihe buru ibu dị ịrịba ama ntụkwasị obi na-anakọta MRI ndị a nwetara data mgbaba volumetric. Wentland et al. kọrọ na nha nke ọsọ CSF na ndị ọrụ afọ ofufo mmadụ na nke na-agbanwe agbanwe na-agbanwe agbanwe adịghị iche n'etiti usoro MRI abụọ ejiri [47]. Koerte et al. mụọ otu ìgwè abụọ nke ihe ọmụmụ na-ese onyinyo na ụlọ ọrụ abụọ dị iche iche nwere ngwá ọrụ dị iche iche. Ha kọrọ na ọnụọgụ mmekọrịta nke intraclass (ICC) gosipụtara ntụkwasị obi dị elu nke intra- na interrater nke PC-MRI volumetric ọnụego ọnụọgụ nke na-adabereghị na akụrụngwa eji yana ọkwa nka nke onye ọrụ [48]. Ọ bụ ezie na mgbanwe dị iche iche anatomic dị n'etiti isiokwu, ọ egbochibeghị ọmụmụ nke ọnụ ọgụgụ ndị ọrịa buru ibu na-akọwa ihe ndị nwere ike ime ka ọ pụta ìhè [49, 50].
N'ịbụ ndị dabere na ntụgharị uche onye nwere ndidi, enwere ike ịna-eji ọrịa na-akọ [51]. Ihe ọ bụla metụtara mmetụta nke isiokwu na ndụ ha dị ka ọ ga - emetụta mmetụta nke nyocha ọ bụla e ji mee ihe. Enweghị ihe ga-emepụta na ịkọ ihe mgbaàmà, mmetụta, na nkwarụ na-egbochi nkọwa nke nsonaazụ [51].
Nyocha data na MRI na-akwụ ụgwọ njedebe nke otu onye na-achịkwa, na-egbochi njedebe ọ bụla nke nsonaazụ ndị a. Onu ogugu buru ibu ga-enye ohere maka nkwubi okwu dabere na ike onu ogugu di iche iche ma mebie njehie nke M. Ịkọwa ihe ọ bụla dị mkpa na nsonaazụ ndị a, mgbe ị na-ekpughe omume ndị a ga-ekwe omume, nọgidere na-akọwapụta ihe kacha mma. Amaghi ama amaghi na enwere ike ime mgbanwe ndia ma o bu ihe ndi ozo amaghi. Nsonaazụ ndị a na-agbakwunye ahụ nke ọmụma nke ọbara hemodynamic na-adịghị akọwapụta na mgbanwe mgbanwe hydrodynamic mgbe nUCCA gasịrị, nakwa dịka mgbanwe nke migraine HRQoL ọrịa na-akọ akụkọ dị ka e hụrụ na ngalaba a.
Ụkpụrụ nke data anakọtara na nchịkọta na-enye ihe ọmụma achọrọ maka atụmatụ nke oke nlereanya dị ịrịba ama n'ịmụtakwu ihe. Nlekọta ihe ịma aka site na iduzi onye na-anya ụgbọelu na-enye ohere maka usoro nchịkwa dị mma nke ọma iji rụzuo ọrụ a n'ụzọ gara nke ọma.
N'ọmụmụ ihe a, enweghi ike igosi na ekwenyeghị na nnabata nwere ike ịghọta site na ọnọdụ dị omimi nke hemodynamic intracranial na hydrodynamic flow, ikwe ka onye ọ bụla mejuputara ntinye iji gbanwee ebe ọ na-agụghị ya. Ntughari nke oma kwesiri ime ka ihe mgbu na nkwarụ nke enwere ike na nsogbu nke isi ohia di ka ihe aturu ndi HRQoL a jiri. Ihe ọmụmụ ọmụmụ ndị a na-egosi na itinye aka na nhazi nke mmezi nwere ike ijikọta na mbelata oge ugboro ugboro, na-eme ka mmelite dị mma na ndụ nke na-eme ka mbelata dị nrịanrịa dịka a hụrụ na ngalaba a. Mgbanwe nke nnwekọrịta HRQoL na-emepụta mmasị maka ịmụtakwu ihe, iji kwado nchọpụta ndị a, karịsịa site na nnukwu ọdọ mmiri na otu placebo.
Nkweta
Ndị edemede ahụ kwetara Dr. Noam Alperin, Alperin Diagnostics, Inc., Miami, FL; Kathy Waters, Coordinator Study, na Dr. Jordan Ausmus, Radiography Coordinator, Britannia Clinic, Calgary, AB; Sue Curtis, MRI Technologist, Elliot Fong Wallace Radiology, Calgary, AB; na Brenda Kelly-Besler, RN, Onye Nchịkọta Nyocha, Calgary Headache Assessment and Management Programme (CHAMP), Calgary, AB. Enyere nkwado ego site na (1) Foundation Hecht, Vancouver, BC; (2) Foundation Tao, Calgary, AB; (3) Ralph R. Gregory Memorial Foundation (Canada), Calgary, AB; na (4) Upper Cervical Research Foundation (UCRF), Minneapolis, MN.
edebiri
- ASC: Ọdịdị Atlas subluxation mgbagwoju anya
- NDỤMỌRỤ: Calgary Headache Assessment and Management Programme
- CSF: Mmiri Cerebrospinal
- GSA: Nchọpụta Nchegbu nke nnukwu ihe nkwụsị
- HIT-6: Nlereanya Nleta Ọwụwa-6
- NDỊ NDỊ MMADỤ: Ụdị Ndụ nke Ndụ
- ICCI: Ntinye aka nke intracranial
- ICVC: mgbanwe mgbanwe nke intracranial
- IQR: Njikọ ụlọ ọrụ
- MIDAS: Achọpụta Mmetụta Mberede nke Migraine
- MSQL: Mkpụrụ ndụ nke Migraine-nke dị oke mkpa
- MSQL-E: Mkpụrụ ndụ nke ndụ na-adịchaghị mkpa nke Migraine-Mmetụta
- MSQL-P: Ọdịdị Mkpụrụ Na-ahụ Maka Ọdịnaya nke Migraine-Nkịtị
- MSQL-R: Mkpụrụ ndụ nke ndụ na-adịchaghị mkpa nke Migraine-Nkwụsị
- NUCCA: National Upper Cervical Chiropractic Association
- PC-MRI: Eserese Esemokwu Dị Nlekọ Anya
- SLC: Supine Leg Check
- VAS: Ọdịdị Analog Anya.
Esemokwu nke Mmasị
Ndị na-ede akwụkwọ na-ekwupụta na enweghị ego ma ọ bụ ihe ọ bụla ọzọ na-asọmpi mmasị banyere akwụkwọ nke akwụkwọ a.
Onyenye Aka
H. Charles Woodfield nke atọ nwere ọmụmụ ihe, nyere aka na ya, nyere aka na nhazi, ma nyere aka ide akwụkwọ: mmeghe, usoro ọmụmụ, nsonaazụ, mkparịta ụka, na nkwubi okwu. D. Gordon Hasick kpuchiri isiokwu ndị metụtara nsonye / mwepụ ihe ọmụmụ, nyere NUCCA ọrụ, ma nyochaa isiokwu niile na ntinye. O tinyere aka na nhazi ihe ọmụmụ na nhazi usoro, na-enyere aka ide edemede, usoro NUCCA, na mkparita uka nke akwukwo. Werner J. Becker kpuchitere ndị isi maka ntinye ọmụmụ / nsonye, tinye aka na nhazi ọmụmụ na nhazi, ma nyere aka ide akwụkwọ: ụzọ nyocha, nsonaazụ na mkparịta ụka, na nkwubi okwu. Marianne S. Rose mere nnyocha nchịkọta akụkọ gbasara data nyocha ma nye aka inye akwụkwọ akụkọ: usoro nchịkọta akụkọ, nsonaazụ, na mkparịta ụka. James N. Scott esonyere n'inyocha ihe, jere ozi dị ka onye na-ahụ maka nlezianya na-enyocha nyocha maka ihe gbasara ọrịa, ma nyere aka ide akwụkwọ: Usoro PC-MRI, nsonaazụ, na mkparịta ụka. Ndị edemede niile gụrụ ma kwado akwụkwọ ikpeazụ.
Na ngwụcha, ihe ọmụmụ banyere ọmụmụ banyere mmelite nke mgbagwoju anya nke isi mba na-aga n'ihu na-egosi na ọganihu dị na migtebrae gosipụtara mmụba na isi pụta, Otú ọ dị, nyocha nke nchọpụta na-egosipụtakwaghị mkpa ọhụụ. N'ikpeazụ, nchọpụta ọmụmụ ahụ kwubiri na ndị ọrịa ndị natara ọgwụgwọ vertebrae nke ọma na-enweta ọganihu dị ukwuu nke ihe mgbaàmà na oge ndị isi ọwụwa. Ozi sitere na National Center for Biotechnology Information (NCBI). Akụkụ nke ozi anyị na-ejedebe na chiropractic nakwa dịka ọnyá na ọnọdụ. Iji kwurịta isiokwu a, biko nweere onwe gị ịrịọ Dr. Jimenez ma ọ bụ kpọtụrụ anyị na 915-850-0900 .
Ọ bụ Dr. Alex Jimenez gwọọ ya
Isi ihe: Neck Pain
Mgbu na-egbu mgbu bụ mkpesa nkịtị nke nwere ike ịmalite n'ihi ọtụtụ ọnyá na / ma ọ bụ ọnọdụ. Dị ka ọnụ ọgụgụ si kwuo, ihe mberede ụgbọala na mmerụ ahụ na-egbu egbu bụ ụfọdụ n'ime ihe ndị kachasị na-akpata nhụjuanya n'olu n'etiti ndị nkịtị. N'ime ihe mberede ụgbọ ala, mmetụta mberede nke ihe ahụ mere nwere ike ime ka isi na n'olu jiri nwayọọ nwayọọ laghachi azụ na ntụziaka ọ bụla, na-emebi ogige dị mgbagwoju anya nke na-agbapụta azụ azụ. Ọkpụkpụ aka na mkpịsị ụkwụ, nakwa nke anụ ahụ ndị ọzọ n'olu, nwere ike ime ka mgbu na-egbuke egbuke ma na-egbukepụ ihe mgbaàmà na ahụ mmadụ dum.
Ihe dị mkpa: NTỤKWU AHỤ: Ị Dị Mma!
Ihe ndị ọzọ dị mkpa: Ọpụpụ: Egwuregwu Egwuregwu? | Vincent Garcia | Ndidi | El Paso, TX Chiropractor
