Nkwado Clinical Neurophysiology Back Clinic. El Paso, TX. Chiropractor, Dr. Alexander Jimenez kwuru ọgwụ na-adịghị ahụ anya. Dr. Jimenez ga-achọpụta ihe dị mkpa na arụmọrụ nke ụbụrụ akwara, akụkụ ọnya, ụbụrụ ụbụrụ, na ụbụrụ na-ahụ maka nsogbu ahụhụ na nkwonkwo ahụ. Ndị ọrịa ga-enweta nghọta dị elu banyere ọdịdị ahụ, genetics, biochemistry, na physiology nke ihe mgbu metụtara mmekọrịta dịgasị iche iche nke ọrịa. A na-ewebata ihe omumu nke mmiri na-edozi ahuhu na ihe ngbu. Na mmejuputa nke ozi a n'ime usoro ọgwụgwọ ga-emesi ike.
Ndị otu anyị na-anya isi n'iweta ezinụlọ anyị na ndị ọrịa merụrụ ahụ naanị usoro ọgwụgwọ egosipụtara. Site n'ịkụzi ịdị mma zuru oke dịka ụzọ ndụ, anyị na-agbanwekwa ọ bụghị naanị ndụ ndị ọrịa anyị kamakwa ezinụlọ ha. Anyị na-eme nke a ka anyị wee ruo ọtụtụ El Pasoans ndị chọrọ anyị, n'agbanyeghị nsogbu ego. Maka azịza ajụjụ ọ bụla ị nwere ike ịnwe biko kpọọ Dr. Jimenez na 915-850-0900.
"Usoro mkpebi ahụike, usoro mgbu mgbu na amụma banyere ọgwụgwọ ga-esi na ya pụta: Mkparịta ụka banyere akụkọ ndị mere n'oge na-adịbeghị anya banyere akwụkwọ nrụzigharị"
nkịtị
Iwu mkpebi ụlọ ọgwụ bụ ọnụnọ a na-ahụkarị n'akwụkwọ akụkọ biomedical ma na-anọchite anya otu atụmatụ nke ịkwalite mkpebi ụlọ ọgwụ iji meziwanye arụmọrụ na ịdị irè nke nnyefe ahụike. N'ihe gbasara nyocha mmegharị ahụ, iwu mkpebi ụlọ ọgwụ bụ nke kachasị ebu n'obi na-ekewa ndị ọrịa site n'ịkọ azịza ọgwụgwọ ha na usoro ọgwụgwọ a kapịrị ọnụ. Na omenala, ndụmọdụ maka ịmepụta iwu mkpebi ụlọ ọgwụ na-atụ aro usoro multistep (mwepụta, nkwenye, nyocha mmetụta) site na iji usoro akọwapụtara. Mgbalị nyocha nke ezubere iji wulite ụkpụrụ mkpebi ụlọ ọgwụ dabere na nchoputa esiwo na mgbakọ a pụọ. Mbipụta ndị na-adịbeghị anya n'usoro nyocha a ejirila ntuziaka mkpebi ụlọ ọgwụ gbadoro ụkwụ na nyocha okwu gbanwetụrụ. Mgbanwe nke okwu na usoro gbara gburugburu iwu mkpebi ụlọ ọgwụ nwere ike ime ka o siere ndị dọkịta ike ịmata ọkwa nke akaebe metụtara iwu mkpebi ma ghọta otu esi etinye ihe akaebe a iji mee ka nlekọta onye ọrịa mara. Anyị na-enye nkọwa dị nkenke banyere mmepe iwu mkpebi ụlọ ọgwụ n'ihe gbasara akwụkwọ ndozigharị na akwụkwọ abụọ akọwapụtara n'oge na-adịbeghị anya na Chiropractic and Manual Therapies.
Iwu Nlekọta Ọgwụgwụ
Nlekọta ahụike emeela mgbanwe dị mkpa maka omume dabere na akaebe. Usoro echiche iji kwalite mkpebi ụlọ ọgwụ site na ijikọta ihe akaebe kachasị mma dị na nka ụlọ ọgwụ yana mmasị ndị ọrịa.
N'ikpeazụ, ihe mgbaru ọsọ nke omume dabeere na-egosi bụ imeziwanye nnyefe nlekọta ahụike. Otú ọ dị, nsụgharị nke ihe àmà sayensị n'ime omume egosila mgbalị siri ike.
Iwu mkpebi ụlọ ọgwụ (CDRs), nke a makwaara dị ka iwu amụma ahụike, na-arịwanye elu na akwụkwọ ndozigharị.
Ndị a bụ ngwa ọrụ emebere iji mee ka a mara mkpebi ụlọ ọgwụ site n'ịchọpụta ndị nwere ike ibu amụma nsonaazụ nyocha nchoputa, prognosis, ma ọ bụ nzaghachi ọgwụgwọ.
N'akwụkwọ ndozigharị, a na-ejikarị CDR eme ihe iji buru amụma nzaghachi onye ọrịa na ọgwụgwọ. A tụbara ha ka ha mata otu obere ụlọ ọgwụ dị mkpa nke ndị ọrịa na-ebute nsogbu ndị ọzọ dị iche iche dị ka olu na-abụghị nke akọwapụtara ma ọ bụ dị ala. azu mgbu, nke bụ echiche nke anyị bu n'obi lekwasị anya na ya.
Iwu Nlekọta Ọgwụgwụ
Ikike ịkewa ma ọ bụ chịkọta ndị ọrịa nwere nsogbu dị iche iche dị ka mgbu azụ azụ ka egosipụtara dị ka ihe kacha mkpa nyocha na, n'ihi ya, a na-elekwasị anya n'ọtụtụ nyocha. Mkpesa nke ụzọ nhazi ọkwa dị otú ahụ bụ ikike ha nwere maka imeziwanye ọgwụgwọ na ịdị irè site n'itinye ndị ọrịa nwere ọgwụgwọ kachasị mma. N'oge gara aga, nhazi ọkwa onye ọrịa adaberewo na ụzọ doro anya hiwere na ọdịnala ma ọ bụ nleba anya n'usoro. Ojiji nke CDR na-agwa nhazi ọkwa bụ otu mbọ na-aga n'ihu na-egosi na-akwado, na-adabereghị na tiori na-enweghị isi.
CDR A na-emepe emepe n'ọtụtụ usoro nke gụnyere ọmụmụ ihe gbasara mwepụ, nkwenye, na nyocha nke mmetụta, na nke ọ bụla nwere ebumnuche akọwapụtara na njirisi usoro. Dị ka ọ dị n'ụdị ihe akaebe ọ bụla a na-eji eme mkpebi gbasara ndị ọrịa, nlebara anya na usoro ọmụmụ kwesịrị ekwesị dị oke mkpa iji nyochaa uru dị na mmejuputa.
Uru nke Iwu Nlekọta Ọgwụ
Ọ nwere ike ịnabata ọtụtụ ihe karịa ụbụrụ mmadụ nwere ike iburu n'uche
Ụdị CDR / CPR ga-enye otu ihe ahụ (mgbakọ na mwepụ)
N'ikpeazụ, uru nke CDR adịghị adabere na izi ezi ya kama na ikike ya iji melite nsonaazụ ụlọ ọgwụ na ịkwalite arụmọrụ nke nlekọta.[15] Ọbụlagodi mgbe CDR gosipụtara nkwado sara mbara, nke a anaghị achọpụta na ọ ga-agbanwe mkpebi ụlọ ọgwụ ma ọ bụ na mgbanwe ọ na-emepụta ga-eme ka nlekọta ka mma.
Mgbanwe ndị ọ na-emepụta ga-eme ka nlekọta dị mma. McGinn et al.[2] chọpụtara nkọwa atọ maka ọdịda nke CDR n'oge a. Nke mbụ, ọ bụrụ na ikpe onye dọkịta ziri ezi dị ka mkpebi nke CDR, ọ nweghị uru ọ bara. Nke abụọ, ntinye nke CDR nwere ike ịgụnye ngụkọ ma ọ bụ usoro dị egwu nke na-akụda ndị dọkịta ka ha ghara iji CDR. Nke atọ, iji CDR nwere ike ọ gaghị ekwe omume na gburugburu ma ọ bụ ọnọdụ niile. Tụkwasị na nke a, anyị ga-agụnye eziokwu ahụ bụ na nchọpụta nyocha nwere ike ịgụnye ndị ọrịa na-abụghị ndị nnọchianya nke ndị a na-ahụ anya na nlekọta oge niile nakwa na nke a nwere ike igbochi uru CDR n'ezie. Ya mere, iji ghọta nke ọma uru nke CDR na ikike ya iji melite nnyefe ahụike, ọ dị mkpa ịme nyocha nke ọma banyere ike ya na mmetụta ya mgbe etinyere ya na gburugburu ebe na-egosipụta omume n'ezie. Enwere ike ime nke a site n'ichepụta ọmụmụ ihe dị iche iche dị ka nnwale ndị a na-atụghị anya ya, nnwale nke ụyọkọ, ma ọ bụ ụzọ ndị ọzọ dị ka nyochaa mmetụta CDR tupu na mgbe emechara ya.
Ọdịiche nke ụzọ nhazi maka ndị ọrịa na-enwe nsogbu ntụpọ na McKenzie, usoro ihe mgbu, ịkwa mma, na iwu mgbazinye agbatị.
Ebumnuche bụ (1) iji chọpụta ọnụọgụ nke ndị ọrịa na-enwe nsogbu mgbochi nke nwere ike imepụta na mịkọ site na McKenzie syndrome (McK) na nchịkọta ihe mgbu (PPCs) site n'iji usoro nyocha nke Mechanical Diagnostics and Therapy (MDT) mee ihe, nhazi, na amụma ịme nchedo iwu (CPRs) na (2) maka onye ọ bụla CPR ma ọ bụ òtù Stab CPR, kpebisie ike iji machi na PPC kpoo ọnụ ọgụgụ ndị mmadụ.
Ndị CPR bụ ihe ndị nwere ike ịmepụta na nke a na-achọpụta na ndị ọrịa na-egosi na ha nwere ndidi na ihe mgbaàmà na ihe mgbaàmà na-ejikọta ya na amụma dị mkpa nke ihe ndị ọrịa.
Ndị na-eme nchọpụta mepụtara CPR abụọ dị iche iche maka ịchọpụta ndị ọrịa ga-anabata nke ọma maka ịme ihe.33,34 Flynn et al. mepụtara CPR mbụ iji njirisi ise, ya bụ, ọ dịghị ihe mgbaàmà dị n'okpuru ikpere, mmalite nke mgbaàmà na nso nso a (<16 ụbọchị), obere egwu-ezere nkwenye ajụjụ36 akara maka ọrụ (<19), hypomobility nke lumbar spain, na hip esịtidem. rotation ROM (> 35 maka opekata mpe otu hip).33
Fritz et al mechara gbanwee Flynn's CPR. na njirisi abụọ, nke na-agụnye enweghị mgbaàmà ọ bụla n'okpuru ikpere na mmalite nke mgbaàmà na nso nso a (<16 ụbọchị), dị ka ihe ọzọ dị irè iji belata ibu arọ ndị dọkịta maka ịchọta ndị ọrịa na nlekọta mbụ na-emekarị ka ọ zaghachi mkpali .34 ziri ezi.
"Potentia.l Ọnyà nke Iwu amụma ụlọ ọgwụ"
Kedu ihe bụ Ụkpụrụ Iwu Ahụike?
Usoro amụma amụma ụlọ ọgwụ (CPR) bụ nchikota nke nchọpụta ụlọ ọgwụ nke gosipụtara ọnụ ọgụgụ dị ukwuu nke amụma amụma na-achọpụta ọnọdụ ahọpụtara ma ọ bụ prognosis nke onye ọrịa nyere ọgwụgwọ kpọmkwem 1,2. A na-emepụta CPR site na iji usoro ọnụọgụ dị iche iche dị iche iche, bụ nke e mere iji nyochaa ike amụma nke nchịkọta ahọpụtara nke mgbanwe ụlọ ọgwụ3,4, ma e bu n'obi nyere ndị dọkịta aka ime mkpebi ngwa ngwa nke nwere ike na-adịkarị n'okpuru nhụsianya5. Iwu ndị a bụ algọridim n'ọdịdị ma na-agụnye ozi gbakọtara nke na-achọpụta ọnụ ọgụgụ kacha nta nke ihe nrịba ama ngụkọ ọnụ na ọnọdụ ezubere iche6.
A na-emepụtakarị iwu amụma gbasara ụlọ ọgwụ site na iji usoro 3-nzọụkwụ14. Nke mbụ, CPRs ewepụtala anyị n'ihu -
ing multivariate statistical usoro iji nyochaa ikike amụma nke otu ahọpụtara nke mgbanwe ụlọ ọgwụ3. Nzọụkwụ nke abụọ gụnyere ịkwado CPR n'ime ule a na-achịkwaghị achịkwa iji belata ihe ize ndụ nke na-ahọrọ ihe ndị na-ebu amụma n'oge oge mmepụta site na ohere14. Nzọụkwụ nke atọ gụnyere ime nyocha mmetụta iji chọpụta ka CPR si eme ka nlekọta dị mma, belata ụgwọ ọrụ, na kọwaa nke ọma ebumnobi ezubere iche14.
Ọ bụ ezie na enwechaghị arụrịta ụka nke ji nlezianya rụọ CPRs nwere ike imeziwanye usoro ahụike, na ihe ọmụma m, ọ dịghị ụkpụrụ nduzi nke na-ezipụta usoro chọrọ maka CPRs maka infusion n'ime ihe niile gbasara ahụike. A na-ahazi nduzi iji melite nkwekọrịta ọmụmụ na ịkọ akụkọ. Ndị nchịkọta ndị a na-akọwapụta usoro ọnyà na CPRs nke nwere ike ibelata mmetuta nke algorithm. N'ime usoro nhazigharị, ọtụtụ CPR na-ede akwụkwọ; ya mere, ihe m na-ekwu ebe a bụ reflective nke CPRs.
Nsogbu nke usoro
Emebere CPR iji kọwapụta otu njirimara otu sitere na ọnụ ọgụgụ dị iche iche nke ndị ọrịa a ga-ahọrọ n'usoro5,15. Na-emekarị, ọnụ ọgụgụ ndị ọdabara na-esi na ya pụta bụ obere mpaghara nke nlele buru ibu ma nwee ike ịnọchite anya naanị pasentị dị nta nke n'ezie ibu ikpe onye ụlọ ọgwụ kwa ụbọchị. Ntọala na ọnọdụ nke ihe nlele buru ibu kwesịrị ịbụ n'ozuzu15,16, na ọmụmụ ihe na-esote na-achọ nyocha nke CPR na otu ndị ọrịa dị iche iche, na gburugburu ebe dị iche iche, yana otu ndị ọrịa na-ahụkarị nke ọtụtụ ndị dọkịta na-ahụ16. N'ihi na a na-emepụta ọtụtụ CPR dabere na otu dị iche iche nke nwere ike ma ọ bụ na-egosipụtaghị ụdị ndị ọrịa, ihe dị iche iche transportability17 nke ọtụtụ CPR algorithms dị ugbu a nwere ike ịdị oke.
Iwu amụma ụlọ ọgwụ na-eji usoro nsonaazụ iji chọpụta ịdị irè nke ntinye aka. Usoro nsonaazụ ga-enwerịrị otu nkọwa arụmọrụ5 ma chọọ nnabata zuru oke iji weghara mgbanwe kwesịrị ekwesị na ọnọdụ14 n'ezie; na mgbakwunye, usoro ndị a kwesịrị inwe akara nbibi arụrụ nke ọma16,18 na onye nchịkwa kpuru ìsì ga-achịkọta ya15. Nhọrọ nke akara arịlịka kwesịrị ekwesị maka nha mgbanwe n'ezie ka a na-arụrịta ụka ugbu a19-20. Imirikiti usoro nsonaazụ na-eji ajụjụ nyocha dabere na ncheta onye ọrịa dị ka akara mgbanwe mgbanwe zuru ụwa ọnụ (GroC), nke dabara adaba mgbe ejiri ya na obere oge mana ọ na-enwe nkụda mmụọ mgbe ejiri ya na nyocha ogologo oge19-21.
Ihe ndọghachi azụ nwere ike ime maka CPR bụ ọdịda ịdobe ogo nke ule na usoro ejiri dị ka amụma na algọridim. Ya mere, nlele anya na usoro kwesịrị ịnọrọ onwe ya n'ebe ibe ya nọ n'oge nhazi16; nke ọ bụla kwesịrị ime ya n'ụzọ bara uru, nke a na-anabata4; Ndị dọkịta ma ọ bụ ndị na-ahụ maka data kwesịrị ka kpuo ìsì ka ha hụ ihe onye ọrịa nwetara na ọnọdụ22.
isi mmalite
Enwere ike ọnyà Of Clinical Prediction Rules; Akwụkwọ nke Journal of Manual & Manipulative Therapy Mpịakọta 16 Nọmba abụọ [69]
Jeffrey J Hebert na Julie M Fritz; Usoro nchịkọta nke ịgba ọgwụgwọ, nchịkọta ihe mgbu na ịkọ ọdịnihu nke ọgwụgwọ: Mkparịta ụka nke akụkọ ndị na-adịbeghị anya na akwụkwọ mmezi
Mmetụta ịda mbà n'obi bụ otu n'ime nsogbu ahụike uche kachasị na United States. Nyocha a na-eme ugbu a na-egosi na ịda mbà n'obi na-esite na njikọta nke mkpụrụ ndụ, mkpụrụ ndụ, ebe obibi, na nke uche. Mmetụta ịda mbà n'obi bụ nsogbu isi ike uche na ụwa nile nwere nnukwu nsogbu akụ na ụba na nke uche na ọha mmadụ. N'ụzọ dị mma, ịda mbà n'obi, ọbụna ọnọdụ kachasị njọ, nwere ike ịgwọ. Na mbụ na ọgwụgwọ ahụ nwere ike ịmalite, ọ ka dị irè karị.
N'ihi ya, ọ dị mkpa maka ndị na-emepụta ihe ndị siri ike nke ga-enyere aka melite nchoputa iji mee ka usoro ọgwụ nchọpụta ọgwụ na / ma ọ bụ ọgwụ nyochaa maka onye ọ bụla nwere nsogbu ahụ. Ihe ndị a bụ ebumnuche, usoro ime ihe na-egosi na ọnụnọ nwere ike ịkọ ọdịdị nke ịda mbà ma ọ bụ ịdị adị nke ịda mbà n'obi, gbasie ike dị ka oke ma ọ bụ symptomatology, na-egosi ịkọ na nyocha ma ọ bụ nyochaa nzaghachi nye mmepe ọgwụgwọ. Ebumnuche nke isiokwu na-esonụ bụ igosipụta nghọta n'oge na-adịbeghị anya, ihe ịma aka ugbu a na atụmanya n'ọdịnihu banyere nchọpụta nke ọtụtụ ndị na-eme ihe nkiri maka ịda mbà n'obi na otu a ga - esi nyere aka melite nyocha na ọgwụgwọ.
Ndị na-ahụ maka mmebi obi: Nghọta ndị na-adịbeghị anya, Nsogbu ugbu a na ọdịnihu
nkịtị
Achọpụta nke nchọpụta emeela ka ọtụtụ narị ndị na-emepụta ihe na-eme ka mmadụ nwee ịda mbà n'obi, ma ha arụbeghị ọrụ ha na ọrịa ịda mbà n'obi ma ọ bụ mee ka ihe dị iche iche na-eme ka ndị ọrịa nwee ike ịchọta ihe gbasara ọrịa, ọgwụgwọ na prognosis. Enweghị ọganihu a bụ nke na-adabere na ọdịdị na ịdị omimi nke ịda mbà n'obi, na njikọ dị iche iche nke usoro ihe omume dị n'ime akwụkwọ nyocha na ọtụtụ ndị na-emepụta ihe ndị nwere ike ịnweta, okwu ha na-agbanwekarị dị ka ọtụtụ ihe si dị. Anyị na-enyocha akwụkwọ ndị dịnụ, nke na-egosi na akara akara ndị na-etinye aka na mkpali, usoro nyocha na usoro ọgwụgwọ, tinyere ndị na-emepụta neurotransmitter na neuroendocrine, na-anọchite anya ndị na-eme nkwa. A pụrụ ịtụle ha site na mkpụrụ ndụ na epigenetic, transcriptomic na proteomic, metabolomic na nyocha nyocha. A na-achọ iji akwụkwọ akụkọ eme ihe na usoro nyocha usoro ihe omume ugbu a iji chọpụta ma, ọ bụkwa nke a, a pụrụ iji ndị na-emepụta ihe na-ekwu banyere nzaghachi na ọgwụgwọ, na-edozi ndị ọrịa na ọgwụgwọ ụfọdụ na ịmepụta ihe maka mgbatị ọhụrụ. Anyị kwubiri na nkwa dị ukwuu maka iwepụ ibu ibu nke ịda mbà n'obi site n'inwekwu ọganihu ma gbasaa ụzọ nyocha ndị a.
Ọ bụ ezie na psychiatry nwere ibu arọ nke metụtara ọrịa karịa ụdị ọgwụgwọ ọ bụla ọzọ, 1 enweghịzi nkwanye ùgwù ka dị n'etiti ọrịa anụ ahụ na nke uche na ọtụtụ ngalaba tinyere ego nyocha2 na publication.3 N'etiti nsogbu ndị ahụ ihu na ahụike bụ enweghị nke nkwekorita nke ndi mmadu kwadoro, nchoputa na ogwugwo nke sitere na nghota zuru oke nke usoro ihe kpatara nsogbu ndia. Nke a bụ ihe doro anya na ọrịa obi, ụdị nke gụnyere ihe kachasị njọ na ahụ ike uche .3 Ọrịa ọnọdụ kachasị jupụta, ịda mbà n'obi (UN), bụ ọrịa dị mgbagwoju anya, nke dị na 60% nke ndị ọrịa nwere ike ịnata ụfọdụ ngwọta ọgwụgwọ nke na-agbatị na njedebe nke njedebe .4 Maka nsogbu ọnọdụ uche, nakwa n'ọtụtụ sara mbara nke ahụike uche, a ga-eme ka usoro ọgwụgwọ dịwanye mma site nchọta nke dị ike, subtypes dịgasị iche iche n'ime (na n'ofe) usoro ọgwụgwọ, site na nke ọgwụgwọ nwere ike ịmegharị. N'iburu nke a n'uche, atumatu uwa nile ka ha na-arughari n 'uzo subtypes oru di ugbua ka aga n'iru, dika nchoputa nyocha .5 E kwuwo na ndi nnochi ihe omumu bu ndi kwesiri ime ka ha di iche iche .6
Imeziwanye Nzaghachi Nye Ọgwụ maka Mwute
N'agbanyeghi usoro nke usoro nlere anya maka oke nsogbu, nani ihe nke ato nke ndi ozo na UN na-enweta remission ọbụna mgbe ha na-enweta ọgwụgwọ na-agwọ ọrịa dị mma dịka ntụziaka nkwenkwe na iji nlekọta ntụgharị, ọnụ ọgụgụ nke nzaghachi omume yiri ka ọ ga-ada na ọhụụ ọ bụla .7 Ọzọkwa, ịda mbà n'obi na-eguzogide ọgwụ (TRD) jikọtara ya na mmụba arụ ọrụ, ọnwụ, mberede na usoro na-adịghị ala ala ogologo oge .8,9 Ya mere, ịnweta mmelite na nzaghachi usoro ọgwụgwọ ọ bụla nwere ike ịba uru maka abawanye mkpokọta na ịda mbà n'obi. N'agbanyeghị nnukwu ibu dị na TRD, nchọpụta na mpaghara a adịwo mkpụmkpụ. A kọwapụtaghị nkọwa TRD, n'agbanyeghị mbọ ndị gara aga: 4 ụfọdụ njirisi chọrọ naanị otu ule ọgwụgwọ nke na-enweghị ike inweta nchịkọta 50% akara ngosi (site na arụmọrụ kwesịrị ekwesị nke ịda mbà n'obi), ebe ndị ọzọ na-achọ ka enweghi nkwụsị zuru ezu ma ọ bụ na-adịghị azaghachi ma ọ dịkarịa ala abụọ na-akwado tridled antidepressants nke dị iche iche klas n'ime ihe omume a ga-atụle TRD.4,10 Ọzọkwa, a na-emezi nlekọta na amụma nke ngwọta ọgwụgwọ site na-agbakwụnye isi ihe mgbaàmà nke ịdị njọ na ịdị ala na ọnụ ọgụgụ nke ịgwọ ọrịa.GNNX Ka o sina dị, nsụgharị a na-ekwekọghị ekwekọ na-akọwapụta akwụkwọ nyocha na TRD otu ọrụ dị mgbagwoju anya.
Iji meziwanye nzaghachi nye ọgwụgwọ, ọ ga-enyere aka ịchọta ihe ndị dị ize ndụ nke nonresponse. A maara ụfọdụ ndị na-ahụ maka TRD, gụnyere enweghị mgbapụta zuru ezu site na njedebe ndị gara aga, nchekasị, igbu onwe na mmalite mmalite nke ịda mbà n'obi, yana àgwà (karịsịa nkwụsịtụ dị ala, ụgwọ nkwụnye ụgwọ dị ala na ịdị elu dị elu) na mkpụrụ ndụ ihe .12 Achọpụta ihe ndị a site na nyocha ndị na-atụgharị ihe àmà dị iche iche maka ọgwụ 13 na ọgwụ psychoNXUMX maka ịda mbà n'obi. Mgbochi ndị na-ahụ maka nrụrụ aka na mmetụ-omume na-egosi ihe dịka nrụpụta yiri nke ahụ, 14 ma n'ihi usoro dị iche iche ha nwere ike ịtụ anya na ọ ga-enwe ọkwa dị iche iche nke nzaghachi. Ọ bụ ezie na ọ dịwo anya a na - ejikọta trauma na-arịa ọrịa na-abaghị uru ma belata nzaghachi na ọgwụgwọ, ihe ngosi nke 15 na - egosi na ndị nwere akụkọ ihe mere eme nke nwatakịrị nwata nwere ike ime ka uche ha dị mma karịa ọgwụ ọgwụ .16 N'agbanyeghị nke a, ejighị n'aka na obere njinamume maọbụ nhazi nke ọgwụgwọ abiawo ihe omuma .17
Nyocha a na-elekwasị anya na ihe akaebe na-akwado nkwado nke ndị na-ahụ maka biomarkers dị ka ngwá ọrụ ndị nwere ike bara uru iji kwalite mmeghachi omume maka ịda mbà n'obi.
Ndị na-egwu mmiri: Systems na isi mmalite
Ndị na-emepụta ihe nkiri na-enye ohere maka ịchọta ndị na-ahụ maka nzaghachi na mmemme dị iche iche.19 Ihe àmà nke oge a na-egosi na ihe nrịbama na-egosipụta ọrụ nke mkpali, neurotransmitter, neurotrophic, neuroendocrine na usoro nke metabolic nwere ike ịkọ ọdịnihu echiche na ahụike ndị dara mbà n'obi ugbu a , ma enwere nnukwu nkwekọrịta n'etiti nchọpụta.20 Na nyocha a, anyị na-elekwasị anya na usoro usoro ihe ndị a.
Iji nweta nghọta zuru oke banyere ụzọ mkpụrụ ndụ ihe nketa na ntinye aka ha na nsogbu mgbakasị uche, a na-ewere ugbu a dị ka ihe dị mkpa iji nyochaa ọtụtụ ọkwa dị ndụ, n'ihe a na-akpọkarị �omics.21 Foto 1 na-enye nkọwa dị iche iche. usoro ndu nke enwere ike inyocha nke ọ bụla n'ime usoro ise ahụ, yana ebe enwere ike nweta akara nke enwere ike ịme nyocha ndị a. Otú ọ dị, rịba ama na ọ bụ ezie na enwere ike nyochaa usoro ọ bụla n'ogo omics ọ bụla, isi mmalite kachasị mma na-agbanwe n'ụzọ doro anya na ọkwa ọ bụla. Dịka ọmụmaatụ, neuroimaging na-enye ikpo okwu maka nyocha na-apụtaghị ìhè nke nhazi ma ọ bụ ọrụ ụbụrụ, ebe nyocha protein na ọbara na-enyocha akara ozugbo. Transcriptomics22 na metabolomics23 na-ewu ewu nke ukwuu, na-enye ntule nke nwere ike ịbụ nnukwu ọnụọgụ nke akara, na Human Microbiome Project na-anwa ugbu a ịchọpụta microorganisms niile na mkpụrụ ndụ ihe nketa ha n'ime mmadụ. ; dịka ọmụmaatụ, enwere ike nyochaa homonụ dị ka cortisol ugbu a na ntutu ma ọ bụ mbọ aka (na-enye ihe ngosi na-adịghị ala ala) ma ọ bụ ọsụsọ (na-enye nha na-aga n'ihu), 24 yana n'ọbara, mmiri mmiri cerebrospinal, mmamịrị na mmiri.
N'inye ọnụ ọgụgụ nke isi mmalite, ọkwa na usoro ndị metụtara ịda mbà n'obi, ọ bụghị ihe mgbagwoju anya na ọnụ ọgụgụ nke biomarkers nwere ikike ntụgharị dị ukwuu. Karịsịa, mgbe a na-atụle mmekọrịta dị n'etiti ihe nrịbama, ọ ga-abụ na o yighị ka inyocha otu biomarkers na iche ga-amịpụta mkpụrụ maka imeziwanye usoro ọgwụgwọ. Schmidt et al26 tụrụ aro ka ojiji nke biomarker panel na, emesia, Brand et al27 depụtara a draft panel dabere na tupu ụlọ ọgwụ na preclinical akaebe maka MDD, na-achọpụta 16 – ike biomarker lekwasịrị, nke ọ bụla n'ime ha na-adịkarịghị otu akara. Ha gụnyere mbelata ihe isi awọ (na hippocampal, prefrontal cortex na basal ganglia mpaghara), mgbanwe okirikiri circadian, hypercortisolism na ihe nnọchianya ndị ọzọ nke hypothalamic pituitary adrenal (HPA) axis hyperactivation, thyroid dysfunction, belata dopamine, noradrenaline ma ọ bụ 5-hydroxyindoleacetic acid. , ụbara glutamate, ụba superoxide dismutase na lipid peroxidation, attenuated cyclic adenosine 3?,5?-monophosphate na mitogen-activated protein kinase ụzọ ọrụ, ụba cytokines proinflammatory, mgbanwe na tryptophan, kynurenine, insulin na kpọmkwem mkpụrụ ndụ ihe nketa polymorphisms. Ejighi nkwekorita kwenye nrịbama ndị a ma nwee ike tụọ ya n'ụzọ dị iche iche; o doro anya na ọrụ a na-elekwasị anya na nhazi ga-edozi nnukwu ọrụ a iji gosipụta uru ụlọ ọgwụ ha.
Ebumnuche nke Nyocha a
Dika nlezianya nyochaa nke oma, isiokwu a na-achoputa mkpa nile nke nyocha nke biomarker na ịda mbà n'obi na ebe ndi biomarkers nwere ikike ntụgharị okwu n'ezie iji mee ka mmeghachi omume nye nrian. Anyị na-amalite site na mkparịta ụka kachasị mkpa ma na-akpali mmasị na mpaghara a ma mee ka onye na-agụ ya nyochaa nkọwa ndị ọzọ gbasara akara na njirịta dị mkpa. Anyị na-akọwapụta ihe ịma aka ndị a ugbu a na-eche ihu na ihe àmà, dịka mkpa ya maka ibelata ibu nke ịda mbà n'obi. N'ikpeazụ, anyị na-elepụ anya n'ihu ụzọ nchọpụta dị mkpa iji zute ihe ịma aka ugbu a na ihe ha pụtara maka ọgwụgwọ.
Nghọta ọhụrụ
Nchọpụta maka ndị na-ahụ maka ndị na-ahụ maka ndị nwere nsogbu na-emetụta ihe gbasara ọkara nkeji ọkara. A na-eji ọgwụgwọ ndị a na-ejikarị eme ihe site na ụbụrụ monoamine nke ịda mbà n'obi; emesị, nkwupụta ụbụrụ neuroendocrin nwetara nnọọ nlebara anya. N'afọ ndị na-adịbeghị anya, nchọpụta kachasị nke ọma gbara gburugburu mkparị nke ịda mbà n'obi. Otú ọ dị, ọnụ ọgụgụ buru ibu nke isiokwu nyocha ndị dị mkpa tụgharịrị uche n'ofe usoro ise niile; lee Ntọala 1 na n'okpuru maka nchịkọta nghọta ndị na-adịbeghị anya n'ofe usoro biomarker. Ọ bụ ezie na a tụrụ ya n'ọtụtụ ọkwa, a na-enyocha ndị na-edozi ọgwụ ọbara n'ọtụtụ ebe ma na-enye isi iyi nke biomarker nke dị mfe, nke na-efu oke ma nwee ike ịbịaru nso na nsụgharị nsụgharị karịa isi mmalite; ya mere, a na-enye nkọwa ndị ọzọ maka ndị na-emepụta ndụ na ọbara.
Na nyocha usoro n'oge na-adịbeghị anya, Jani et al20 nyochara biomarkers nke sitere na ọbara maka ịda mbà n'obi na nsonaazụ ọgwụgwọ. N'ime naanị ọmụmụ 14 gụnyere (chọtara ruo mmalite 2013), 36 biomarkers bụ ndị 12 bụ ndị amụma dị ịrịba ama nke nrịbama nzaghachi nke uche ma ọ bụ anụ ahụ na ọ dịkarịa ala otu nyocha. Ndị a chọpụtara dị ka ndị nwere ike ịnọchite anya ihe ize ndụ maka enweghị nzaghachi gụnyere protein ndị na-akpasu iwe: obere interleukin (IL) -12p70, oke nke lymphocyte na ọnụ ọgụgụ monocyte; akara neuroendocrine (dexamethasone anaghị egbochi cortisol, cortisol dị elu na-ekesa, mbelata homonụ na-akpali akpali nke thyroid); akara neurotransmitter (obere serotonin na noradrenaline); metabolic (cholesterol lipoprotein dị elu dị ala) na ihe neurotrophic (belata S100 calcium na-ejikọta protein B). Na mgbakwunye na nke a, nyocha ndị ọzọ akọpụtala njikọ dị n'etiti ndị ọzọ biomarkers na nsonaazụ ọgwụgwọ.
Nchọpụta nke inflammatory na ịda mbà n'obi
Ebe ọ bụ na akwụkwọ seminal Smith nke na-akọwapụta echiche macrophage, 31 akwụkwọ ndị a guzosiri ike achọpụtala mmụba dị elu nke akara ngosi proinflammatory dị iche iche na ndị ọrịa dara mbà n'obi, bụ nke a tụlere n'ọtụtụ ebe.32. akara ndị mmadụ.37�38
IL-6 (P <0.001 na meta-analyses niile; 31 ọmụmụ gụnyere) na CRP (P<0.001; 20 ọmụmụ) na-apụta ugboro ugboro na ịdabere na ịda mbà n'obi .40 Elevated tumor necrosis factor alpha (TNF?) Achọpụtara na nchọpụta mbụ. (P <0.001), 38 ma nnukwu heterogeneity mere ka nke a bụrụ ihe na-adịghị mma mgbe ọ na-aza ajụjụ maka nchọpụta ndị ọzọ na-adịbeghị anya (ihe ọmụmụ 31) .40 IL-1? a na-ejikọta ya na ịda mbà n'obi karị, na meta-analyses na-atụ aro ọkwa dị elu na ịda mbà n'obi (P=0.03),41 ọkwa dị elu naanị na nchọpụta Europe42 ma ọ bụ enweghị ọdịiche dị na njikwa. 40?, 1 kwadoro mmetụta dị oke egwu nke IL-44 dị elu? ribonucleic acid na-ebu amụma mmeghachi omume na-adịghị mma maka antidepressants; Nchọpụta 1 ndị ọzọ dị n'elu metụtara cytokines sitere n'ọbara na-ekesa. Chemokine monocyte chemoattractant protein-45 egosila elu na ndị dara mbà n'obi na otu meta-analysis.1 Interleukins IL-39, IL-2, IL-4, IL-8 na interferon gamma adịchaghị iche n'etiti ndị ọrịa dara mbà n'obi na njikwa na a. meta-analytic larịị, ma ka o sina dị egosila ike n'ihe banyere mgbanwe na ọgwụgwọ: IL-10 ka akọọrọ dị ka elu na ndị nwere oké ịda mbà n'obi anya na cross-sectionally, 8 dị iche iche ụkpụrụ nke mgbanwe na IL-46 na interferon gamma n'oge ọgwụgwọ. emeela n'etiti ndị na-aza ajụjụ n'oge na ndị na-adịghị anabata ya, 10 ebe IL-47 na IL-4 belatara n'usoro na mgbagha mgbagha. 2 na CRP.48 Ọzọkwa, TNF? nwere ike belata naanị site na ọgwụgwọ na ndị na-azaghachi, na ntinye akara ihe mejupụtara nwere ike igosi mmụba na-abawanye na ndị ọrịa na-emesịghị anabata ọgwụgwọ.6 Ọ bụ ihe a ma ama na ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ nyocha niile na-enyocha protein ndị na-egbuke egbuke na nzaghachi ọgwụgwọ na-eji ule ọgwụgwọ ọgwụ ọgwụ. . Ya mere, ọ dịkarịa ala ụfọdụ mgbanwe mkpali n'oge ọgwụgwọ nwere ike ịbụ ihe kpatara antidepressants. Ekwupụtabeghị mmetụta mkpali dị iche iche nke antidepressants dị iche iche, mana ihe akaebe na-eji ọkwa CRP na-egosi ndị mmadụ n'otu n'otu na-emeghachi omume n'ụzọ dị iche na ọgwụgwọ dị iche iche dabere na mbufụt nke ntọala: Harley et al1 kwuru na CRP pretreatment dị elu na-ebu amụma nzaghachi na-adịghị mma na ọgwụgwọ uche (nghọta � omume ma ọ bụ mmekọrịta mmadụ na ibe ya). psychotherapy), mana nzaghachi dị mma na nortriptyline ma ọ bụ fluoxetine; Uher et al10 megharịrị nchoputa a maka nortriptyline wee chọpụta mmetụta dị iche maka escitalopram. N'ụzọ dị iche, Chang et al43,49,50 chọtara CRP dị elu na ndị na-azaghachi na fluoxetine ma ọ bụ venlafaxine karịa ndị na-enweghị nzaghachi. Ọzọkwa, ndị ọrịa nwere TRD na CRP dị elu azaghachila nke ọma na TNF? antagonist infliximab karịa ndị nwere ọkwa na oke nkịtị.43
Ihe niile na-egosi na ọbụlagodi mgbe ị na-achịkwa maka ihe ndị dị ka nchịkọta anụ ahụ (BMI) na ọgbọ, mkparịta ụka ndị na-emetụta ụfụ na-apụta dị njọ na ihe dịka otu ụzọ n'ụzọ atọ nke ndị ọrịa na ịda mbà n'obi.55,56 Otú ọ dị, usoro mkpali ahụ dị oke mgbagwoju anya, ọtụtụ ndị na-emepụta ihe nkiri na-anọchite anya akụkụ dị iche iche nke usoro ihe a. N'oge na-adịbeghị anya, cytokines ndị ọzọ na chemokines aghọwo ihe àmà nke abnormalities na ịda mbà n'obi. Ndị a gụnyere: 1a, IL-1a, IL-7, IL-12a, IL-70, IL-13P15, IL-57, IL-5,58, eotaxin, ihe na-akpali akpali nke na-akpata mkparịta ụka granulocyte, 16,59 IL-17,60 IL-4,61 IL-62 monocyte chemoattractant protein -3 thymus and activation-regulated chemokine, 63 eotaxin-10,64, TNFb, 65 interferon protein-66 protein amyloid A, 1.67 soluble adhesion moleculeXNUMX na soluble vascular cell adhesion molecule XNUMX
Ihe Nchoputa Ihe Ntuba Na-eme Ka Oganihu
N'iburu n'uche ihe dị mkpa nke ihe na-emepụta na-adịghị ahụ anya (dịka ndị metụtara angiogenesis), anyị na-ezo aka na ndị na-emepụta ihe ndị na-adịghị agwọ ọrịa n'okpuru nkọwa sara mbara banyere ihe ndị na-eto eto.
Ihe na-akpata neurotrophic nke ụbụrụ (BDNF) bụ nke a na-amụkarị maka ndị a. Otutu meta-analyses egosi attenuations nke protein BDNF na serum, nke yiri ka ọ na-abawanye n'akụkụ ọgwụgwọ antidepressant.68�71 Ntụle ndị a kacha ọhụrụ na-egosi na nhụsianya BDNF ndị a na-apụta n'ime ndị ọrịa dara mbà n'obi nke ukwuu, mana na antidepressants na-apụta. na-amụba ọkwa nke protein a ọbụna na enweghị mgbaghara ụlọ ọgwụ.70 proBDNF amụbeghị nke ọma karịa ụdị BDNF tozuru okè, ma ha abụọ yiri ka ha dị iche na-arụ ọrụ (n'ihe gbasara mmetụta ha na tyrosine receptor kinase B receptors) na nso nso a. ihe akaebe na-egosi na ọ bụ ezie na BDNF tozuru okè nwere ike ibelata ịda mbà n'obi, proBDNF nwere ike ịmịpụta .72 A na-akọkwa ihe na-eto eto na-eto eto n'akụkụ akụkụ dị ka obere ịda mbà n'obi karịa njikwa na meta-analysis, ma ọ gaghị agbanwe ya site na ọgwụgwọ antidepressant n'agbanyeghị na ọ bụ ya. nke kacha ebelata na ndị ọrịa nwere oke ịda mbà n'obi.73 nchoputa yiri nke a ka akọpụtala na meta-analysis maka glial cell.ihe na-akpata ahịrị amịpụtara.74
Vascular endothelial growth factor (VEGF) na-ekere òkè n'ịkwalite angiogenesis na neurogenesis yana ndị ọzọ so na ezinụlọ VEGF (dịka, VEGF-C, VEGF-D) ma nwee nkwa maka ịda mbà n'obi.75 N'agbanyeghị ihe àmà na-ekwekọghị ekwekọ, meta-nyocha abụọ nwere. n'oge na-adịbeghị anya gosiri elu nke VEGF na ọbara nke ndị ọrịa dara mbà n'obi ma e jiri ya tụnyere njikwa (n'ofe ọmụmụ 16; P<0.001) .76,77 Otú ọ dị, a chọpụtala VEGF dị ala na TRD78 na ọkwa dị elu buru amụma na-enweghị nzaghachi na ọgwụgwọ antidepressant.79 Aghọtaghị ya. ihe kpatara na a ga-ebuli ọkwa protein VEGF elu, ma ọ nwere ike ịbụ akụkụ nke ọrụ proinflammatory na / ma ọ bụ mmụba nke ụbụrụ ụbụrụ na-eme ka ọ ghara ịdị na-eme ka ọ ghara ịdị na-eme ka ọnụ ọgụgụ dị na cerebrospinal fluid.80 Mmekọrịta dị n'etiti VEGF na nzaghachi ọgwụgwọ edoghị anya. ; Nnyocha e mere n'oge na-adịbeghị anya achọpụtaghị mmekọrịta dị n'etiti ma ọ bụ serum VEGF ma ọ bụ BDNF na nzaghachi ma ọ bụ ịda mbà n'obi siri ike, n'agbanyeghị mbelata n'akụkụ ọgwụgwọ antidepressant.81 Insulin-like growth factor-1 bụ ihe mgbakwunye na ọrụ neurogenic nke nwere ike ịba ụba na ịda mbà n'obi, na-egosipụta enweghị ahaghị nhata. neurotrophic. otu chọpụtara na protein a dị ala na MDD karịa njikwa ahụike, ma belata n'ihu n'akụkụ ọgwụgwọ antidepressant.82,83
Ọzọkwa ibu ihe ahụ e zuru ezu enyoba na ịda mbà n'obi na-agụnye tyrosine kinez 2 na soluble fms-dị ka tyrosine kinez-1 (nwekwara kpọrọ sVEGFR-1) nke na-eme ihe Synergy na VEGF, na tyrosine kinez anabata (na jikọtara BDNF) nwere ike attenuated na depression.86 Ntinye ihe na-eme ka akụkụ ahụ nke VEGF ezinụlọ, ma a gụbeghị ya n'omume ndị dara mbà n'obi na ihe ọmụma anyị.
Nchọpụta Biomarker Metabolic na Mwute
Isi biomarkers metụtara na metabolic ọrịa na-agụnye mmiri ọgwụ leptin, adiponectin, ghrelin, triglycerides, elu-njupụta lipoprotein (HDL), glucose, insulin na albumin.87 The mkpakọrịta n'etiti ọtụtụ n'ime ndị a na ịda mbà n'obi na e enyocha: leptin88 na ghrelin89 apụta ala na ịda mbà n'obi karịa njikwa na mpụta ma nwere ike ịbawanye na ọgwụ antidepressant ma ọ bụ remission. Mmetụta insulin nwere ike ịba ụba na ịda mbà n'obi, ma ọ bụ site na obere.90 Lipid profaịlụ, gụnyere HDL-cholesterol, na-agbanwe agbanwe n'ọtụtụ ndị ọrịa nwere ịda mbà n'obi, gụnyere ndị na-enweghị ọrịa anụ ahụ, ọ bụ ezie na mmekọrịta a dị mgbagwoju anya ma na-achọ n'ihu elucidation.91 Ọzọkwa, hyperglycemia92 na hypoalbuminemia93 na ịda mbà n'obi ka edere akụkọ na nyocha.
Nnyocha nke steeti metabolic n'ozuzu na-aghọwanye ugboro ugboro iji metabolomics panel nke obere ụmụ irighiri ihe nwere olile anya ịchọta mbinye aka biochemical siri ike maka ọrịa uche. N'ime nnyocha e mere n'oge na-adịbeghị anya site na iji nhazi ọgụgụ isi nke artificial, usoro metabolites na-egosi mmụba nke ọkwa glucose lipid bụ nnukwu amụma maka nchọpụta UN,94 kwadoro ọmụmụ ihe gara aga.95
Nchọpụta Neurotransmitter na ịda mbà n'obi
Ọ bụ ezie na nlebara anya a na-akwụ maka monoamines na ịda mbà n'obi ewepụtala ọgwụgwọ na-aga nke ọma, ọ nweghị akara nrịbama neurotransmitter ka achọpụtara iji kwalite ọgwụgwọ dabere na nhọrọ nke ebumnuche monoamine nke antidepressants. Ọrụ na-adịbeghị anya na-arụtụ aka na serotonin (5-hydroxytryptamine) 1A onye na-anabata ya dị ka ihe dị mkpa maka ma nchọpụta na prognosis nke ịda mbà n'obi, na-echere mkpụrụ ndụ ihe nketa ọhụrụ na usoro ntanetị.96 Enwere ọgwụgwọ ọhụrụ nwere ike na-ezubere 5-hydroxytryptamine; dịka ọmụmaatụ, iji nchịkwa nkwụsị ngwa ngwa nke 5-hydroxytryptophan.97 Mmụba mgbasa ozi nke dopamine na-emekọrịta ihe na ndị ọzọ na-ahụ maka ụbụrụ na-eme ka ọ dịkwuo mma n'echiche dị ka ime mkpebi na mkpali. dịka akụkụ nke nzaghachi nrụgide metụtara ịda mbà n'obi; Nke a nwere ike ibelata mmepụta 98-hydroxytryptamine site na idei mmiri. Nyochaa n'oge na-adịbeghị anya na-akọwapụta echiche a ma na-atụ aro na na TRD, nke a nwere ike gbanwee (na 5-HT weghachi) site na ọgwụgwọ multimodal ezubere iche maka ọtụtụ neurotransmitters.5 N'ụzọ na-akpali mmasị, mmụba na serotonin adịghị eme mgbe niile na ọgwụgwọ antidepressant uru.99 N'agbanyeghị nke a. , metabolites neurotransmitter dị ka 100-methoxy-3-hydroxyphenylglycol, nke noradrenaline, ma ọ bụ homovanillic acid, nke dopamine, achọpụtala na-abawanye n'akụkụ mbelata ịda mbà n'obi na ọgwụgwọ antidepressant4 ma ọ bụ na ọkwa dị ala nke metabolites ndị a na-ebu amụma nzaghachi ka mma ọgwụgwọ SSRI.101,102
Neuroendocrin Nchọpụta na Mmetụta Obi
Cortisol bụ onye na-ahụ maka ihe ndị na-eme ka a mara na HPA bụ onye a na-amụ na ịda mbà n'obi. Ọtụtụ nyocha elelewo nyocha dịgasị iche nke ọrụ HPA; n'ozuzu, ndị a na-egosi na ịda mbà n'obi na-ejikọta na hypercortisolemia na na cortisol na-azaghachi azịza ya mgbe niile.104,105 Nke a na-akwado nyochaa n'oge na-adịbeghị anya nke ogo cortisol nke a tụrụ na ntutu, na-akwado echiche nke cortisol hyperactivity na ịda mbà n'obi ma hypoactivity na ọrịa ndị ọzọ dị ka ụjọ aghara aghara.106 Ọzọkwa, karịsịa, ọkwa elu cortisol nwere ike ịkọwaghachi ihe na-abaghị uru iji tinye uche107 na ọgwụ antidepressant108. Kemgbe ahụ, ihe nyocha nke neuroendocrine nke kachasị mma maka nzaghachi ọgwụgwọ bụ nyocha nke dexamethasone, ebe cortisol nonsuppression na-esote nchịkwa dexamethasone na-enwe njikọ dị ala nke mgbapụta ọzọ. Otú ọ dị, a dịghị elepụta ihe a anya nke ọma maka ngwa ngwa. A na-achọpụta na a na-emepụta ihe ndị na-egosi corticotrophin-na-atọhapụ hormone na adrenocorticotropin hormone nakwa vasopressin na-adabereghị na ịda mbà n'obi na dehydroepiandrosterone dị ka attenuated; ọnụọgụ nke cortisol ka dehydroepiandrosterone nwere ike ibuli elu dị ka akara na-adịgide adịgide na TRD, na-agbaso mgbe remission.109 Neuroendocrine hormone dysfunctions enwewo ogologo oge na ịda mbà n'obi, na hypothyroidism nwekwara ike ịrụ ọrụ nke na-eme ka ọnọdụ obi nkoropụ daa mbà .110 Ọzọkwa, kwadoro ọgwụgwọ nke ọma maka depression.111
N'ime ihe ndị dị n'elu, ọ dịkwa mkpa ka ị tụlee ụzọ mgbaàmà na-agafe usoro, dị ka glycogen synthase kinase-3, protein kinase mitogen-activated na cyclic adenosine 3?,5?-monophosphate, na-etinye aka na synaptic plasticity112 ma gbanwee site na antidepressants.113 Ọzọkwa. A na-atụ ndị nwere ike ime biomarker nke na-agbatị sistemu usoro ndu karịsịa site na iji neuroimaging ma ọ bụ mkpụrụ ndụ ihe nketa. Na nzaghachi maka enweghị ọdịiche dị n'etiti mkpụrụ ndụ ihe nketa na nke bara uru n'etiti ndị dara mbà n'obi na ndị na-enweghị ịda mbà n'obi, usoro mkpụrụ ndụ ihe nketa 114 dị ka polygenic scores115 ma ọ bụ ogologo telomere116,117 nwere ike ịba uru karị. Ndị ọzọ biomarkers na-enweta ewu ewu na-enyocha okirikiri circadian ma ọ bụ chronobiologic biomarkers na-eji isi mmalite dị iche iche. Actigraphy nwere ike inye nlebanya ebumnuche nke ụra na ọrụ teta wee zuru ike site na igwe osooso, na ngwaọrụ actigraphic nwere ike na-atụwanye ihe ndị ọzọ dị ka mkpughe ọkụ. Nke a nwere ike ịba uru maka nchọpụta karịa akụkọ gbasara ndị ọrịa na-ejikarị eme ihe ma nwee ike ịnye ndị na-ahụ maka nzaghachi ọgwụgwọ.118 Ajụjụ nke ndị na-emepụta ihe na-emepụta ihe na-ekwe nkwa maka nsụgharị bụ ihe ịma aka, nke gbasaa n'okpuru.
Ihe ịma aka ugbu a
Maka usoro nlezianya neurobiological ndị a niile, ihe ndị na-esonụ na-agbaso akụkọ yiri nke a: enwere ọtụtụ ndị na-ahụ maka ihe ndị dị ndụ na-enwe ụdị ịda mbà n'obi ụfọdụ. A na-ejikọta ndị a na-ejikọta oge na mgbagwoju anya. Ihe akaebe ekwesighi ekwenye, o yikwara ka ụfọdụ ndị bụ ndị ọzọ na ihe ndị ọzọ dị mkpa ọ bụ nanị akụkụ ụfọdụ nke ndị ọrịa. O yiri ka ndị na-agba ndụ na-aba uru site na ụzọ dịgasị iche iche (dịka, ndị na-ebu amụma nzaghachi n'oge na-emeso ọgwụgwọ, ndị na-egosi ọgwụgwọ ụfọdụ dịka ọ ga-adị irè ma ọ bụ ndị na-agbanwe na mmegharị n'agbanyeghị agbanyeghị mgbatị). A choro usoro ohuru iji mezuo nkwekorita na nyocha nke di omimi nke nyocha ndi ozo na ndi mmadu.
Variata Biomarker
Mgbanwe nke ndị na-emepụta ihe banyere oge na n'ofe ọnọdụ metụtara ihe ụfọdụ (dịka, proteomics) karịa ndị ọzọ (genomics). Ụkpụrụ ndị a kapịrị ọnụ maka ọtụtụ adịghị adị ma ọ bụ anabataghị ha. N'ezie, mmetụta nke ihe nchekwa gburugburu ebe obibi na-adaberekarị na mkpụrụ ndụ ihe nketa na ọdịiche dị iche iche nke physiologic n'etiti ndị mmadụ na-enweghị ike ịgụta ha. Nke a na-eme nyocha nke ọrụ biomarker, ma na-akọwa ihe ọdịiche dị ndụ, nke siri ike ịkọwa. N'ihi ọnụ ọgụgụ ndị nwere ike ịmepụta ihe, ọtụtụ anaghị atụle ọtụtụ ma ọ bụ na ngụkọta zuru ezu n'akụkụ ihe ndị ọzọ dị mkpa.
A kọwo ọtụtụ ihe iji gbanwee usoro protein na usoro ndị dị ndụ na ndị ọrịa nwere nsogbu emetụta. Tinyere ihe ndị metụtara nchọpụta dịka oge na ọnọdụ nchekwa (nke nwere ike ibute mmebi nke ụfọdụ ogige), ndị a na-agụnye ụbọchị nke a tụrụ, agbụrụ, mmega ahụ, nri 119 (dịka, ọrụ microbiome, karịsịa nyere na ihe ka ọtụtụ n'ọkụ biomarker na-eme achọghị azịza ọnụ), 120 na-ese anwụrụ na iji ihe, 121 yana ahụike (dịka comorbid inflammatory, ọrịa obi ma ọ bụ ọrịa ndị ọzọ). Dịka ọmụmaatụ, ọ bụ ezie na a na - ahụwanye ahụmmadụ na ndị dara mbà n'obi ma ọ bụrụ na ndị ahụ dị mma ma e jiri ya tụnyere akụkụ ndị na - enweghị nsogbu, ndị dara mbà n'obi bụ ndị nwere nsogbu na - enweghị nsogbu na - enwekarị nke cytokines karịa ndị na - enweghị ịda mbà n'obi ma ọ bụ ọrịa.122 Ụfọdụ ihe ndị dị mkpa na - enwere ike itinye aka na mmekọrịta dị n'etiti biomarkers, ịda mbà n'obi na mmeghachi omume ọgwụgwọ dị n'okpuru.
Nchegbu. Ngwọrọgwụ endocrine na ntinye aka nwere ọrụ a maara nke ọma n'ịzaghachi nrụgide (physiologic ma ọ bụ uche), na nrụgide na-agafe agafe n'oge a na-atụle ihe nchịkọta ihe atụ na-enweghị atụ na nchọpụta nchọpụta n'agbanyeghị mgbanwe nke ihe a dị n'etiti ndị mmadụ nwere ike ime ka ha kwenye ihe mgbaàmà obi mgbawa. Ma nnukwu nsogbu nke uche na-adịghị agwụ aghara na-arụ ọrụ dịka ihe ịma aka na-enweghị isi, na-eme ka mkpesa na-emenye ụda dị mkpụmkpụ na okwu dị mkpirikpi.123,124 Nchọpụta a na-agbakwunye ahụmahụ nke nrụgide mmalite nke ndụ, nke ejikọtara ya na ndị toro eto na-eto eto bụ ndị na - onye okenye.125,126 Mgbe ọ bụ nwata ahụmahụ na-akpata ọnyá, ọ bụ naanị ụmụaka ndị dara mbà n'obi ugbu a ka a na - akọ banyere ya .127 N'aka nke ọzọ, ndị nwere ịda mbà n'obi na akụkọ ihe mere eme nke nwatakịrị nwata nwere ike ime ka nsogbu cortisol gwụsie ike, ma e jiri ya tụnyere ndị dara mbà n'obi enweghi nsogbu ọ bụla na-amalite n'oge ndụ .128 Mgbanwe a na-eme ka ndị na-eme ka nsogbu HPA pụta ìhè gosipụtara njikọta na arụmụka, 129 yana ịda mbà n'obi ma ọ bụ mgbanwe na mkpụrụ ndụ HPA.130 Stress nwekwara mmetụta nkwụsị na-adịte aka na neurogenesis131 na ndị ọzọ mechanics.132 Ọ dịghị edozi kpọmkwem otú mkpesa ụmụaka si emetụta ihe ndị na-emepụta ihe ndị dị ndụ na-emetụta ndị okenye, ma ọ ga-ekwe omume na nrụgide nke oge mbụ na-ebute ụfọdụ ndị iji na-atachi obi na nrụgide na-eme mgbe ha toworo eto nke na-eme ka uche ha dị elu na / ma ọ bụ na-ahụ maka ndụ.
Ịchọ ọrụ nke ọma. Ọ bụrụ na ndị na-arịa ọrịa na-emetụta ọrịa na-adịghị mma, ọbụna na-edoghị anya UN.133 Coficitive deficits na-egosi na ha na-akwado.134 Neurobiologically, HPS axis129 na neurotrophic systems135 nwere ike ịrụ ọrụ dị mkpa n'ime mmekọrịta a. Neurotransmitters noradrenaline na dopamine ndị yiri mkpa maka cognitive Filiks dị ka mmụta na memory.136 Elu mkpali Ibọrọ e jikọtara ya na cognitive ojuju, na yiri emetụta cognitive ịrụ ọrụ na dara ya mbà ngosipụta, 137 na ngbaghara, site a dịgasị iche iche nke mechanisms.138 N'ezie, Krogh et al139 kwuru na CRP nwere njikọ chiri anya na imegharị uche karịa isi ihe mgbaàmà nke ịda mbà n'obi.
Afọ, okike na BMI. Enweghị ma ọ bụ ọnụnọ, na ntụziaka nke ọdịiche dị n'etiti ụmụ nwoke na nwanyị dị iche iche gbanwere na ihe àmà ruo n'oge. Neuroendocrine hormone mgbanwe dị n'etiti ndị nwoke na ndị nwanyị na-emekọ ọnụ na ịda mbà n'obi.140 A nyochaa ọmụmụ nsị na-achịkwa maka afọ na okike emetụtaghị esemokwu na-ejide onwe onye na cytokines na-adịghị mma (ọ bụ ezie na mkpakọrịta dị n'etiti IL-6 na ịda mbà n'obi dị ntakịrị ka ọ dị elu, nke kwekọrọ n'echiche ndị na-egbuke egbuke n'ozuzu ha na - eto eto) .41,141 VEGF ọdịiche dị n'etiti ndị ọrịa na njikwa dị ukwuu n'ọmụmụ ihe nyochaa obere ụmụaka, ebe okike, BMI na ihe gbasara ahụike emetụtaghị njirịta ndị a na ọkwa meta-analytic .77 Otú ọ dị, enweghi mgbanwe maka BMI na nnyocha ndị gara aga banyere nsị na ịda mbà n'obi yiri ka ọ na-eme ka esemokwu dị iche iche dị n'etiti ndị a dị iche iche pụta .41 E gosipụtarala ụdị anụ ahụ dị mma iji mee ka mmepụta ihe na-akpali cytokine na njikọ chiri anya na markers.142 N'ihi na psychotropic ọgwụ nwere ike ịbụ ihe mmekọ echekwa uru bara uru na BMI dị elu, na ndị a ejikọtawo na nguzogide ọgwụ na ịda mbà n'obi, nke a bụ akụkụ dị mkpa iji nyochaa.
Ọgwụ. Ọtụtụ ihe ọmụmụ biomarker na ịda mbà n'obi (ma cross-section na longitudinal) anakọtara ihe nrịbama ntọala n'ime ndị na-enweghị ọgwụ iji belata ihe dị iche iche. Otú ọ dị, a na-ewere ọtụtụ n'ime nyocha ndị a mgbe oge ịsachara ọgwụ, bụ nke na-ahapụ ihe mgbagwoju anya nke mgbanwe mgbanwe na physiology, na-akawanye njọ site na ọgwụgwọ dịgasị iche iche nke nwere ike inwe mmetụta dị iche iche na mbufụt. Ụfọdụ ọmụmụ ewepuwo psychotropic, ma ọ bụghị iji ọgwụ ndị ọzọ eme ihe: karịsịa, a na-anabatakarị ọgwụ mgbochi ọgwụ na ndị na-eme nchọpụta ma ghara ịchịkwa ya na nyocha, nke e gosipụtara n'oge na-adịbeghị anya iji mụbaa hormone na cytokine.143,144 Ọtụtụ nchọpụta na-egosi na antidepressant. ọgwụ nwere mmetụta na nzaghachi mkpali, 34,43,49,145�147 HPA-axis,108 neurotransmitter,148 na neurotrophic149 ọrụ. Otú ọ dị, ọtụtụ ọgwụgwọ ndị nwere ike ime maka ịda mbà n'obi nwere ihe dị iche iche nke ọgwụ ọgwụ dị mgbagwoju anya, na-atụ aro na enwere ike inwe mmetụta dị iche iche dị ndụ nke nhọrọ ọgwụgwọ dị iche iche, nke data ugbu a kwadoro. E kwupụtala na na mgbakwunye na mmetụta monoamine, ọgwụ ndị na-eche serotonin kpọmkwem (ya bụ, SSRIs) nwere ike ịkwado Th2 mgbanwe na mbufụt, na noradrenergic antidepressants (dịka, SNRIs) na-emetụta Th1 shift.150 Ọ gaghị ekwe omume. chọpụta mmetụta nke onye ọ bụla ma ọ bụ ngwakọta ọgwụ na biomarkers. Ndị a nwere ike bụrụ ndị ogbugbo site na ihe ndị ọzọ gụnyere ogologo ọgwụgwọ (nnwale ole na ole na-enyocha iji ọgwụ na-adị ogologo oge), ihe atụ dị iche iche na ọ bụghị stratifying ndị sonyere site na nzaghachi ọgwụgwọ.
Ụdị oge
Ụkpụrụ. Dika edeputara n'elu, esemokwu (n'etiti na n'ime ihe omumu) na nhazi nke (ndi ha na ha na ndi ozo) na-ewere ma buru uzo iji kpughee ihe omuma ha n'ime nchoputa nchoputa, karia n'ime nnyocha biomarker. Na mgbakwunye na nke a, ọtụtụ nhazi ndị ọzọ na ụdị àgwà dịgasị iche iche na-aga n'ihu ọmụmụ, si otú a na-eme ka ihe isi ike dị na ntụgharị ma na-atụpụta ihe. Ndị a na-agụnye ọnụọgụ ihe ndị na-emepụta biomarker (dịka, ihe nnyefe ihe ntanye) na ụzọ nchịkọta, ịchekwa, nhazi na nyocha ihe nrịbama na ịda mbà n'obi. Hiles et al141 nyochare ụfọdụ isi iyi nke ekwekọghị na akwụkwọ ndị a na-ahụ maka nsị na ịchọpụta na nrịanrịa nke ịda mbà n'obi, BMI na ọrịa ọgborịta kachasị mkpa iji kọọ maka nyocha ụbụrụ n'etiti ndị dara mbà n'obi na ndị na-abụghị ndị nwere nsogbu.
Ọgwụ. Enwere otutu ederede nke ndi dara mbà n'obi edeputara151 ma bu ihe di nkpa n'enye ndi di iche iche nchoputa ihe di n'ime akwukwo nyocha. O nwere ike ịbụ na ọbụna n'ime nchọpụta, profaịlụ ọdịiche dị iche iche na-ejikarị ụtụ nke ndị mmadụ nwere ike ghara ịdị ike n'oge. A na-enwe ike ịchọta ndị otu n'ime ndị na-enwe nsogbu ịda mbà n'obi site na njikọta nke ihe gbasara uche na ihe ndị dị ndụ. N'okpuru ebe a, anyị na-akọwapụta ohere nke ịgagharị nchịkọta subgroups iji zute ihe ịma aka ndị na-agbanwe agbanwe na biomarker.
Ndabere n'ime obi nkoropụ
Ka ọ dị ugbu a, ọ nweghị otu subgroups n'ime ọnọdụ ịda mbà n'obi ma ọ bụ nsogbu nwere ntụkwasị obi nwere ike ịmata ọdịiche dị n'etiti ndị ọrịa dabere na ngosipụta mgbaàmà ma ọ bụ nzaghachi ọgwụgwọ. nwere ike mebie ụzọ na-aga n'usoro ọgwụgwọ. Kunugi et al152 atụpụtala usoro nke subtypes anọ nwere ike dabere na ọrụ nke sistemu neurobiological dị iche iche na-egosipụta subtypes dị mkpa na ịda mbà n'obi: ndị nwere hypercortisolism na-egosi ịda mbà n'obi melancholic, ma ọ bụ hypocortisolism na-egosipụta subtype atypical, ngalaba metụtara dopamine nke ndị ọrịa nwere ike. na-enwekarị anhedonia (ma nwee ike ịzaghachi nke ọma, dịka ọmụmaatụ, aripiprazole) na ụdị mkpali nke nwere mbufụt dị elu. Ọtụtụ akụkọ na-elekwasị anya na mbufụt akọwapụtala ikpe maka ịdị adị nke subtype nke mkparị n'ime ịda mbà n'obi.153 Clinical correlates of the high mbufụt bụ nke a na-achọpụtabeghị na ọ bụ obere mgbalị ka e mere iji chọpụta ndị sonyere nwere ike ịgụnye otu a. A na-atụ aro na ndị nwere ịda mbà n'obi nwere ike inwe ọkwa dị elu nke mbufụt karịa subtype melancholic,55,56,154,155 nke na-adịghị ekwekọ na nchoputa gbasara axis HPA na melancholic na ụdị ịda mbà n'obi. TRD156 ma ọ bụ ịda mbà n'obi nwere mgbaàmà somatic a ma ama37 ka egosipụtakwara dị ka subtype nwere ike ịkpali, ma neurovegetative (ụra, agụụ, agụụ libido), ọnọdụ (gụnyere ọnọdụ dị ala, igbu onwe ya na mgbakasị ahụ) na mgbaàmà uche (gụnyere mkparị na obi amamikpe)157 niile. pụta metụtara profaịlụ ndu ndu. Ndị ọzọ nwere ike ime maka subtype mkpali gụnyere ahụmahụ nke omume ọrịa-dị ka mgbaàmà158 ma ọ bụ ọrịa metabolic.159,160.
Mmetụta dị na man (hypo) mania nwere ike ịmata ọdịiche dị n'etiti ndị ọrịa na-arịa ịda mbà n'obi. Evidence ugbu a na-egosi na bipolar ọrịa ndị a na achị ìgwè nke ọrịa uche, na bipolar subsyndromal aghara hụrụ ihe prevalently karịa e mbụ recognized.161 etịbe na / ma ọ bụ na-egbu oge nchọpụta nke ihe imetụ mmadụ n'isi nso nso a pụta ìhè dị ka a nsogbu bụ isi na-adakarị ọrịa uche, na oge zuru oke iji dozie nchoputa na-emekarị ihe karịrị iri afọ 162 na oge a na-eme ka njọ na ụgwọ nke ọrịa niile.163 N'ihe ka ọtụtụ n'ime ndị ọrịa na-arịa ọrịa biputa na-ebute na mbụ ma ọ bụ karịa nkụda mmụọ na ịda mbà n'obi na-abụkarị ihe na-ezighị ezi, njirimara nke ihe ndị nwere ike ịiche ọdịiche dị n'etiti ịda mbà n'obi na bipolar nwere nnukwu ihe ọ pụtara .164 Ọ bụrụ na enweghi ike ịchọta ụdị nsogbu ahụ na nchọpụta nke ndị na-ahụ maka ihe ndị dị ndụ na mbụ na UN, ndị na-egosi ihe dị iche iche gosiri na ha dị iche iche nke ọrụ HPA axis activity109 ma ọ bụ inflammation165,166 n'etiti bipolar na unipo oké ịda mbà n'obi. Otú ọ dị, njirịta ndị a bụ ụkọ, nwere obere nlele, achọpụtala ihe ndị na-adịghị mma ma ọ bụ ndị na-emepụta ndị mmadụ na-amaghị nke ọma. Nyocha ndị a adịghị atụle ọrụ nke mmeghachi omume na mmekọrịta ndị a.
Ma nsogbu disolaers167 na ọgwụgwọ resistance168 abụghị usoro nkọwa na ịgha ụgha, na-eme ka ihe ịma aka nke subtype identification pụta. E wezụga ntinye nsị, ọ dị mma iburu n'obi na ọtụtụ ọrịa na-ahụ anya na-ahụ na ịda mbà n'obi bụ ndị na-arịa ọrịa ndị ọzọ. Ya mere, nyocha nke transdiagnostic nwekwara ike dị mkpa.
Ihe ịma aka nke biomarker
Nhọrọ nhọrọ biomarker. Ọnụ ọgụgụ buru ibu nke biomarkers nwere ike ịba uru na-enye ihe ịma aka maka psychobiology n'ịchọpụta akara akara na-emetụta ụzọ na onye. Iji mee ka ihe ịma aka ahụ dịkwuo elu, ọ dị ole na ole n'ime ndị na-ahụ maka ihe ndị na-ahụ maka ihe ndị na-ahụ maka ihe ndị dị ndụ abanyela n'ime nyocha zuru oke na ịda mbà n'obi, na maka ọtụtụ, aghọtachaghị ọrụ ha na-arụ na ahụike na ahụike. N'agbanyeghị nke a, e meela ọtụtụ mgbalị iji chepụta panels biomarker na-ekwe nkwa. Na mgbakwunye na ihe nrịbama nke Brand et al 16 nwere ikike siri ike, 27 Lopresti et al depụtara ọtụtụ ihe nrịbama nrụgide oxidative nwere ikike imezi nzaghachi ọgwụgwọ. usoro ndu (BDNF, cortisol, soluble TNF? ụdị nnabata II, alpha28 antitrypsin, apolipoprotein CIII, ihe na-eto eto epidermal, myeloperoxidase, prolactin na resistin) na nkwado na mmeghari ihe atụ na MDD. Ozugbo ejikọtara ọnụ, ihe mgbagwoju anya nke ọkwa ndị a nwere ike ịmata ọdịiche dị n'etiti MDD na ndị na-ahụ maka njikwa na 1% ~ 80% ziri ezi.90 Anyị na-atụ aro na ọbụna ndị a anaghị ekpuchi ndị niile nwere ike ime na mpaghara a; lee Tebụl 169 maka nkọwapụta na-adịghị agwụ agwụ nke ndị na-ahụ maka biomarkers nwere ike ịda mbà n'obi, nwere ma ndị nwere ihe akaebe na akara ngosi ọhụụ na-ekwe nkwa.
Technology. N'ihi nkà ọganihu nke nkà na ụzụ, ọ ga - ekwe omume (n'ezie, adaba) iji tụọ ọtụtụ ndị na - emepụta ihe nkiri n'otu oge na ọnụ ala dị elu ma nwee uche dị elu karịa ka ikpe ahụ dị na mbụ. Ka ọ dị ugbu a, ikike a iji tụọ ọtụtụ ogige dị n'ihu ikike anyị iji nyochaa ma kọwaa data ahụ, 170 ihe ga-aga n'ihu na ịrị elu nke ihe ndị na-emepụta biomarker na akara ọhụrụ dị ka metabolomics. Nke a bụ n'ihi enweghị nghọta banyere ọrụ dị kpọmkwem na njirịta dị n'etiti ihe akara, na ịghọtachaghị ihe jikọrọ ihe nrịta metụtara na ọkwa dị iche iche dị ndụ (dịka, mkpụrụ ndụ, transcription, protein) n'ime na n'etiti ndị mmadụ n'otu n'otu. Nnukwu data site na iji usoro nyocha ọhụụ ọhụrụ ga-enyere aka n'ịgwa okwu a, a na-atụle usoro ọhụrụ; otu ihe omuma bu mmepe nke onu ogugu di omimi nke nyocha ihe omimi iji choputa ihe omuma nke ndi mmadu nwere ike imegharia n'agbata netwọk ma jikota onu ogugu okwu na metabolite data. data ịkọwapụta ọgwụgwọ na nchọpụta na nnukwu data.171
Ịchịkọta ndị na-emepụta ndụ. Inyocha usoro nke biomarkers n'out oge bụ ihe ọzọ na-enyocha akara ndị dịpụrụ adịpụ nke nwere ike inye echiche ziri ezi karịa n'ime ebe nrụọrụ weebụ dị mgbagwoju anya nke sistemu usoro ndu ma ọ bụ netwọkụ. na mmekọrịta a ghọtara nke ọma), data biomarker nwere ike chịkọta ma ọ bụ depụta aha ya. Otu ihe ịma aka bụ ịchọpụta ụzọ kacha mma isi mee nke a, ọ nwekwara ike ịchọ nkwalite na teknụzụ na/ma ọ bụ usoro nyocha ọhụụ (lee ngalaba �Big data�). N'akụkọ ihe mere eme, ọnụ ọgụgụ dị n'etiti ihe abụọ dị iche iche nke biomarkers arụpụtala ihe ndị na-adọrọ mmasị.26 Obere mgbalị ka a na-eme iji chịkọta data biomarker n'ọtụtụ buru ibu, dị ka ndị na-eji isi ihe nyocha nke netwọk cytokine proinflammatory. gbanwere n'ime otu nha nha nha maka ọmụmụ ihe ọ bụla, na n'ozuzu ya gosipụtara nrịanrịa dị elu dị elu tupu ọgwụgwọ antidepressant, na-ebu amụma na-enweghị nzaghachi na-esote na ọmụmụ ụlọ ọgwụ. Ogwe ihe ndị mejupụtara biomarker bụ ma ihe ịma aka na ohere maka nyocha n'ọdịnihu iji chọpụta nchọpụta bara uru na nke a pụrụ ịdabere na ya nke a pụrụ itinye n'ọrụ iji meziwanye nsonaazụ ọgwụgwọ. HPA axis na usoro metabolic) nke egosiri na ọ dị iche n'etiti ndị dara mbà n'obi na ndị na-achịkwa n'ime ọmụmụ ihe gara aga wee tinye ihe ndị a n'ime akara ihe ize ndụ nke dị iche na ihe nlele abụọ nwere onwe ha na otu njikwa na> 109,173% sensitivity and specificity.174
Nnukwu data. Ojiji nke nnukwu data nwere ike bụrụ ihe dị mkpa iji dozie nsogbu ndị dị ugbu a akọwapụtara gburugburu heterogeneity, mgbanwe nke biomarker, ịchọpụta akara ngosi kachasị mma na iweta ubi ahụ na ntụgharị, nyocha nyocha na ịda mbà n'obi. Agbanyeghị, dịka edepụtara n'elu, nke a na-eweta ihe ịma aka na teknụzụ na sayensị.175 Ahụike sayensị amalitebeghị n'oge na-adịbeghị anya site na iji nchịkọta data buru ibu, afọ iri ma ọ bụ karịa karịa na mpaghara azụmahịa. Otú ọ dị, ọmụmụ ihe dịka iSPOT-D152 na consortia dị ka Psychiatric Genetics Consortium176 na-aga n'ihu na nghọta anyị banyere usoro ndu nke usoro ọgwụgwọ. Igwe algorithms nke na-amụ igwe nwere, n'ime obere ọmụmụ, malitere itinye aka na ndị na-ahụ maka ndụ maka ịda mbà n'obi: nchọpụta e mere na nso nso a gbakọtara data sitere na> ndị sonyere 5,000 nke biomarkers 250; mgbe otutu ntinye data, ihe omumu nke igwe na-eme ka ndi mmadu megharia, na egosiputa ndi mmadu nwere ike ichoputa 21. N'ịgbaso nyocha nyocha ọzọ, a họpụtara ndị na-emepụta biomarkers atọ ka ha na-akpakọrịta na mgbaàmà ndị na-akpata nkụda mmụọ (oke ọbara ọbara ọbara na-agbanwe agbanwe, glucose ọbara na bilirubin). Ndị ode akwụkwọ ahụ kwubiri na enwere ike iji nnukwu data mee ihe n'ụzọ dị irè maka ịkọwapụta echiche. 177 Nnukwu ihe ọmụmụ biomarker na-aga n'ihu ugbu a ma ga-enyere aka ịkwalite njem anyị n'ọdịnihu nke neurobiology nke ịda mbà n'obi.
Ihe ndị ga-eme n'ọdịnihu
Njirimara Panel Panel Biomarker
Ihe nchoputa na akwukwo di ugbu a choro ntughari n'ime ihe omumu buru ibu. Nke a bụ eziokwu karịsịa maka ndị na-ahụ maka biomarkers, dị ka chemokine thymus na chemokine na-arụ ọrụ na-arụ ọrụ na ihe na-eto eto tyrosine kinase 2 bụ nke, n'ihe ọmụma anyị, enyochabeghị n'ime ihe nlele ahụike na ahụike ahụike. Nnukwu ọmụmụ data ga-enyocha akụkụ biomarker zuru oke ma jiri usoro nyocha ọkaibe iji chọpụta nke ọma mmekọrịta dị n'etiti akara na ihe ndị ahụ na-agbanwe ha na ụlọ ọgwụ na ndị na-abụghị ndị ụlọ ọgwụ. Na mgbakwunye, ngbanwe dị ukwuu nke nyocha ihe akụrụngwa nwere ike guzobe otu dị iche iche nke biomarkers ma nwee ike ịkọwapụta ojiji �composite��������������������� nwere ike ịkwalite ịdị n’otu nke nchoputa n’ọdịnihu.
Nchọpụta nke Mkpụrụ Homogenous Subtypes
Banyere nhọrọ biomarker, enwere ike ịchọta ọtụtụ oghere maka ụzọ dị iche iche nwere ike ịchọta. N'akọrọ ọnụ, ihe àmà ndị dị ugbu a na-egosi na profaịlụ biomarker bụ eziokwu, mana ọ gbanwere kpamkpam na mgbasa ozi nke ndị mmadụ ugbu a na-ata ahụhụ site na ịda mbà n'obi. Nke a nwere ike ịmepụta n'ime ma ọ bụ n'ofe usoro nchọpụta ọrịa, nke ga-eburu ụfọdụ nchọpụta na-enweghị ike ịhụ na akwụkwọ a. Ịkọ otu subgroup (ma ọ bụ subgroups) nwere ike ịme ihe n'ụzọ dị irè site na nchịkọta ụyọkọ ụyọkọ nke netwọk ndị na-ahụ maka biomarker na ịda mbà n'obi. Nke a ga-egosi na mgbanwe dị n'etiti mmadụ; nyochaa nke nchịkọta latent nwere ike igosi ụdị ọdịiche dị iche iche dabere na, dịka ọmụmaatụ, mbufụt.
Ngwọta Ọgwụgwọ Na-emetụta Ọkụ na Mmeghachi
A ghaghị enyocha ihe niile a na-agwọ maka ịda mbà n'obi maka ọdịiche ha dị iche iche, na-edekọkwa maka ịdị irè nke ule ọgwụgwọ. Nke a nwere ike ime ka nrụpụta ndị metụtara ndị na-emepụta ihe ndị dị ndụ na ihe ngosi gosipụtara na ị ga-ebute ọgwụgwọ dịgasị iche iche na ụdị ọgwụgwọ ndị ọzọ, ma ọ ga-ekwe omume na ọnọdụ nke ịda mbà n'obi na nke bipolar. O yikarịrị ka ọ ga-aba uru maka ọgwụgwọ ọhụụ ọhụrụ yana akọwa ọgwụgwọ ugbu a.
Mkpebi nke a na-atụ anya maka ịgwọ ọrịa
Iji usoro ndị a dị n'elu mee ka ọ bụrụ na ị ga-enwe ike ịkwado usoro nhazi ọgwụgwọ. Ntugharị nke usoro nlezianya na-emegidesi ike (dịka, ogologo oge) nwere ike itinye aka na nke a. Nyochaa ihe ndị ọzọ dị mma nke ọdịmma ahụike (dị ka ndụ nke ndụ na ịrụ ọrụ kwa ụbọchị) nwere ike inye nyocha ọzọ nke holistic nke ọgwụgwọ nke nwere ike iso ndị na-ahụ maka ihe ndị dị ndụ na-akpakọrịta. Ọ bụ ezie na ọrụ nyocha naanị nwere ike ọ gaghị enwe ike ịmata ọdịiche dị n'etiti ndị na-agwọ ọrịa site na ndị na-abụghị ndị na-aza ajụjụ, enwere ike ịdị na-atụle ndị na-emepụta ndụ na ndị nwere ọgụgụ isi ma ọ bụ ndị mmadụ na-agbanwe agbanwe na ozi biomarker na ịmepụta ihe atụ nke nzaghachi usoro ngwọta. Ọ bụrụ na emepụtara ihe atụ a pụrụ ịdabere na ịkọ nzaghachi (ma ọ bụ maka ndị dara mbà n'obi ma ọ bụ ndị nchịkwa) ma na-emegharịghachi anya, nsụgharị nsụgharị nwere ike ịme ka o jiri ya mee ihe n'ule a na-achịkwa.
Na-agwọ Ọgwụgwọ
Ka ọ dị ugbu a, a naghị eduzi ndị ọrịa nwere ịda mbà n'obi n'usoro ka ha nata mmemme enyemaka kachasị mma. Ọ bụrụ na akwadoro ya, enwere ike iji ihe nlere anya nnwale were nwalee ụdị iji buo amụma enweghị nzaghachi yana/ma ọ bụ iji chọpụta ebe onye ọrịa kwesịrị ịcheta n'ụdị nlekọta steepụ. Nke a nwere ike ịba uru na ntọala ọgwụgwọ ahaziziri na nke eke, n'ofe ntinye aka dị iche iche. N'ikpeazụ, enwere ike ịmepụta ihe nlere anya maka ụlọ ọgwụ iji nye ndị mmadụ n'otu n'otu ọgwụgwọ kachasị mma, iji mata ndị nwere ike ịmalite ịda mbà n'obi na inye nlekọta na nlekota nke ọma nye ndị ọrịa a. Enwere ike ịnye ndị ọrịa amata dị ka ndị nọ n'ihe ize ndụ maka nguzogide ọgwụgwọ enwere ike ịnye ya ọgwụgwọ uche na ọgwụ ọgwụ ma ọ bụ ọgwụ ngwakọta ọgwụ. Dịka ọmụmaatụ, ndị na-eso ya na-enweghị ọkwa elu cytokine proinflammatory nwere ike igosi na ha ga-enweta nke uche kama ọgwụgwọ ọgwụ, ebe akụkụ nke ndị ọrịa nwere nnukwu mbufụt nwere ike ịnweta onye na-ahụ maka mgbochi mkpali na-abawanye na ọgwụgwọ ọkọlọtọ. Yiri stratification, atumatu nhọrọ ọgwụgwọ ahaziri onwe ya nwere ike ime n'ọdịnihu. Dịka ọmụmaatụ, otu onye dara mbà n'obi nwere ike inwe nnukwu TNF? ọkwa dị elu, ma ọ nweghị ihe ọjọọ ndị ọzọ dị ndụ, ma nwee ike irite uru na ọgwụgwọ obere oge na TNF? antagonist.54 Ngwọta ahaziri onwe ya nwekwara ike ịgụnye nleba anya nyocha biomarker n'oge ọgwụgwọ iji mee ka a mata mgbanwe ntinye aka nwere ike, ogologo usoro ọgwụgwọ na-aga n'ihu achọrọ ma ọ bụ chọpụta akara mmalite nke nlọghachi azụ.
Ọgwụgwọ Ọgwụgwọ Ọhụrụ
Enwere ọnụọgụ dị ukwuu nke ọgwụgwọ nwere ike ịdị irè maka ịda mbà n'obi, nke a na-enyochabeghị nke ọma, gụnyere akwụkwọ akụkọ ma ọ bụ ntinyeghachi azụ site na ọzụzụ ahụike ndị ọzọ. Ụfọdụ n'ime ihe ndị kachasị ewu ewu anọwo na ọgwụ mgbochi mkpali dị ka celecoxib (na ndị ọzọ cyclooxygenase-2 inhibitors), TNF? ndị na-emegide etanercept na infliximab, minocycline ma ọ bụ aspirin. Ihe ndị a na-egosi na ọ dị mma. Mifepristone178 na corticosteroids fludrocortisone na spironolactone,179 na dexamethasone na hydrocortisone180 nwekwara ike ịdị irè n'ịgwọ ịda mbà n'obi n'oge dị mkpirikpi. Ịchọta glutamate N-methyl-d-aspartate antagonists, gụnyere ketamine, nwere ike ịnọchite anya ọgwụgwọ dị irè na ịda mbà n'obi.181 Omega-182 polyunsaturated fatty acids na-emetụta mkpali na ọrụ metabolic na-egosi na ọ na-egosipụta ụfọdụ irè maka ịda mbà n'obi.183 O kwere omume na statins nwere ike. nwere mmetụta antidepressant184 site na ụzọ neurobiological dị mkpa.3
N'ụzọ dị otú a, a na-eji mmetụta biochemical nke antidepressants (lee ngalaba � Ọgwụ) maka uru ụlọ ọgwụ na ngalaba ndị ọzọ: karịsịa ọrịa gastroenterological, neurologic na nonspecific symptom ọrịa.188 Mgbochi mkpali nke antidepressants nwere ike ịnọchite anya akụkụ nke usoro maka uru ndị a. A na-atụkwa aro lithium iji belata mbufụt, nke siri ike site na ụzọ glycogen synthase kinase-3 Ilekwasị anya na mmetụta ndị a nwere ike igosi ihe ọmụma maka mbinye aka biomarker ịda mbà n'obi na, n'aka nke ya, ndị na-ahụ maka biomarkers nwere ike ịnọchite anya ihe nrịbama maka mmepe ọgwụ ọhụrụ.
Alex Jimenez's Insight
Mmetụta ịda mbà n'obi bụ nsogbu ahụike uche uche nke mgbaàmà siri ike bụ nke na-emetụta ọnọdụ, gụnyere enweghị mmasị na ọrụ. Otú ọ dị, nchọpụta nchọpụta a na-eme n'oge a, achọpụtala na ọ ga-ekwe omume ịchọpụta ịda mbà n'obi site na iji ihe karịrị mgbaàmà omume onye ọrịa. Dị ka ndị na-eme nchọpụta si kwuo, ịchọta ndị nwere ike ịchọta ndị nwere ike ịchọta ihe ga-eme ka ha nwee ike ịmatakwu ịda mbà n'obi bụ ihe dị mkpa iji meziwanye ahụike na ahụike onye ọrịa. Dịka ọmụmaatụ, nchọpụta ahụike na-enye echiche na ndị nwere nsogbu ịda mbà n'obi, ma ọ bụ UN, nwere ogo ala nke acetyl-L-carnitine, ma ọ bụ LAC, n'ọbara ha karịa njikwa ahụike. N'ikpeazụ, ịmepụta ndị na-ede akwụkwọ maka ịda mbà n'obi nwere ike inyere aka chọpụta onye nọ n'ihe ize ndụ nke ịmepụta ọrịa ahụ yana aka ndị ọkachamara ahụike chọpụta nhọrọ kacha mma maka onye ọrịa nwere ịda mbà n'obi.
mmechi
Akwụkwọ ndị ahụ na-egosi na ihe dịka ụzọ abụọ n'ime ụzọ atọ nke ndị ọrịa nwere ịda mbà n'obi adịghị enweta remission na ọgwụgwọ mbụ nakwa na enweghi ike ime ka ndị na-abụghị ndị na-arịwanye elu na-arịwanye elu na ọnụọgụ nke ọgwụgwọ ahụ. Inye usoro ọgwụgwọ na-adịghị mma nwere nnukwu ihe ọ ga-eweta maka ụgwọ onye ọ bụla na nke ego, gụnyere nsogbu na-adịghị ala ala, ọdịmma nke igbu onwe onye, ọghọm nke arụpụtaghị ihe na njedebe nlekọta ahụ ike. Akwụkwọ buru ibu na ịda mbà n'obi na-egosi ọtụtụ ndị na-ahụ maka ihe ndị dị ndụ nwere ike imeziwanye ọgwụgwọ maka ndị nwere ịda mbà n'obi. Na mgbakwunye na ihe nyocha nke neurotransmitter na neuroendocrine bụ nke a na-amụ n'ọtụtụ afọ, ihe ndị na-adịbeghị anya na-eme ka a mara mmerụ ahụ (na usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ n'ozuzu), ihe ndị na-emetụta ụbụrụ na mmepe dị ka ihe dị mkpa na ịda mbà n'obi. Otú ọ dị, nnukwu ihe àmà dị iche na-egosi na e nwere ọtụtụ nsogbu ndị a chọrọ ịchọta tupu a chọpụta nchọpụta biomarker iji meziwanye nlekọta na ilekọta ndị nwere ịda mbà n'obi. N'ihi usoro mgbagwoju anya nke usoro ihe omumu, nyocha nke otu uzo di iche iche di iche iche bu ihe bara uba n'inyocha ihe omumu n'etiti ihe ndi ozo na nke uche na ndi mmadu. Ịchọta nhapụta nke njirimara neurobiological na nsogbu nke ịda mbà n'obi nwere ike ịkwado nghọta ka ukwuu. Nyocha a na-egosiputa mkpa ọ dị ịchọta ihe nwere ike ime mgbanwe (dịka ọrịa, afọ, cognition na ọgwụ) na ịchịkọta mkpụrụ nke nghọta nke usoro ndu nke ịda mbà n'obi na usoro nke mmegide ọgwụgwọ. O yikarịrị ka ụfọdụ ndị nrịbama ga-egosi nkwa kachasị maka ịkọ nzaghachi ọgwụgwọ ma ọ bụ iguzogide ọgwụgwọ ụfọdụ n'ime otu ndị otu ọrịa, na nyocha nke otu ihe ọmụma banyere ihe ndị dị ndụ na nke ọgụgụ isi nwere ike ime ka ikike ịmepụta ndị nwere ihe ize ndụ maka nsogbu ọgwụgwọ. Ịmepụta otu panel biomarker nwere ihe ọhụụ maka ịmepụta nyocha nke ọma na nyocha, nakwa maka ọgwụgwọ individualizing n'oge mbụ nke ọrịa ịda mbà n'obi na ịmepụta mgbatị ọgwụgwọ. Ihe ndị a nwere ike ịbụ nanị ndị isi nke ndị ọrịa dara mbà n'obi. Ụzọ ndị a ga-esi mee ihe ndị a nwere ike ime ka usoro nyocha ndị na-adịbeghị anya jikọta ọrịa syndrome na-emetụta ihe ndị na-akpata neurobiological substrates.6 E wezụga iwelata hingrogeneity, nke a nwere ike ịkwado ntụgharị ihu na nkwanye ùgwù n'etiti anụ ahụ na uche. O doro anya na ọ bụ ezie na ọtụtụ ọrụ dị mkpa, ịmepụta mmekọrịta dị n'etiti ndị na-emepụta ihe banyere mmiri na nsogbu ịda mbà n'obi nwere ihe dị mkpa maka mbenata ibu nke ịda mbà n'obi na onye ọ bụla na nke ọhaneze.
Nkweta
Akụkọ a na-anọchite anya nyocha onwe onye nke National Institute for Health Research (NIHR) Biomedical Research Center na South London na Maudsley NHS Foundation Trust na King College London kwadoro. Echiche ndị e kwupụtara bụ nke ndị odee, ọ bụghịkwa nke NHS, NIHR ma ọ bụ Ngalaba Ahụike.
Ihe odide ala
Ngosipụta. AHY nwere afọ 3 gara aga ka a nabatara ya maka ikwu okwu site na Astra Zeneca (AZ), Lundbeck, Eli Lilly, Sunovion; ịkwadoro maka ịgakwuru Allergan, Livanova na Lundbeck, Sunovion, Janssen; na nkwado nkwado site n'aka ụlọ ọrụ ego Janssen na ụlọ ọrụ UK (NIHR, MRC, Wellcome Trust). AJC nwere afọ 3 gara aga ka a nabatara ya maka ikwu okwu site na Astra Zeneca (AZ), nkwado maka ịgakwuru Allergan, Livanova na Lundbeck, na nkwado enyemaka nke Lundbeck na ụlọ ọrụ ego nke UK (NIHR, MRC, Wellcome Trust).
Ndị na-ede akwụkwọ ekwupụtaghị mmasị esemokwu ọzọ na ọrụ a.
Na ngwụcha,Ọ bụ ezie na ọtụtụ nnyocha nyocha achọpụtala ọtụtụ narị biomarkers maka ịda mbà n'obi, ọ bụghị ọtụtụ eguzobewo ọrụ ha na ọrịa ịda mbà n'obi ma ọ bụ otú e nwere ike isi jiri ozi gbasara ihe ndụ mee ihe iji kwalite nchọpụta, ọgwụgwọ na prognosis. Otú ọ dị, isiokwu dị n'elu na-enyocha akwụkwọ ndị dị na biomarkers na-etinye aka n'oge usoro ndị ọzọ ma jiri nyocha ụlọ ọgwụ tụnyere nke ịda mbà n'obi. Ọzọkwa, nchọpụta ọhụrụ na biomarkers maka ịda mbà n'obi nwere ike inyere aka chọpụta ịda mbà n'obi nke ọma iji soro usoro ọgwụgwọ ka mma. Ozi zoro aka na National Center for Biotechnology Information (NCBI) �Osa ozi anyị bụ naanị chiropractic yana mmerụ ahụ na ọnọdụ ọkpụkpụ. Iji kparịta isiokwu a, biko nweere onwe gị ịjụ Dr. Jimenez ma ọ bụ kpọtụrụ anyị na�915-850-0900 .
Ọ bụ Dr. Alex Jimenez gwọọ ya
Isiokwu ndị ọzọ: Azụ Mgbu
Back mgbu bụ otu n'ime ihe kachasị akpata nsogbu nkwarụ na ụbọchị ole na ole na-arụ ọrụ n'ụwa nile. N'ikwu eziokwu, enwere ihe mgbu na-ekwu na ọ bụ ihe abụọ kachasị mkpa maka nleta dọkịta na-eleta, ọ bụ naanị site na ọrịa na-ebute iku ume. Ihe dị ka pasent 80 nke ndị bi na ya ga-enweta ụdị mgbu azụ ọ dịkarịa ala otu ugboro ná ndụ ha niile. Ọkpụkpụ azụ bụ ngwakọta dị mgbagwoju anya nke ọkpụkpụ, nkwonkwo, njikọta na akwara, n'etiti anụ ndị ọzọ dị nro. N'ihi nke a, mmerụ na / ma ọ bụ ọnọdụ dị njọ, dị ka obere disk, nwere ike ime ka ihe mgbaàmà nke mgbu azụ laghachi. Ọrịa egwuregwu ma ọ bụ ihe mberede mberede ụgbọala bụkarị ihe kpatara mgbu azụ, ma, mgbe ụfọdụ, ọ dị mfe mmegharị nwere ike ịnweta nsonaazụ na-egbu mgbu. N'ụzọ dị mma, nhọrọ ọgwụgwọ ọzọ, dị ka nlekọta chiropractic, nwere ike inye aka belata nhụjuanya site na iji ngbanwe ịkpụkpụ na ntuziaka manịja, na-emezigharị ihe mgbochi mgbu.
1. Prince M, Patel V, Saxena S, et al. Enweghị ahụike na-enweghị ahụike uche.�Lancet.�2007;370(9590): 859 877.[PubMed]
2. Kingdon D, Wykes T. Mmụba ego achọrọ maka nyocha ahụike uche.�Mmmmmmmmmmmm2013;346: f402.[PubMed]
3. Vivekanantham S, Strawbridge R, Rampuri R, Ragunathan T, Young AH. Parity nke mbipụta maka psychiatry.�Br J psychiatry.�2016;209(3): 257 261. [PubMed]
4. Fava M. Nchọpụta na nkọwa nke ịda mbà n'obi na-eguzogide ọgwụgwọ.�Biol Psychiatry.�2003;53(8): 649 659. [PubMed]
5. Insel T, Cuthbert B, Garvey M, et al. Nchọpụta ngalaba nyocha (RDoC): maka usoro nhazi ọkwa ọhụrụ maka nyocha gbasara nsogbu uche.�Abụ m J Psychiatry.�2010;167(7): 748 751. [PubMed]
6. Kapur S, Phillips AG, Insel TR. Kedu ihe kpatara o jiri were ogologo oge maka ọgwụgwọ mgbaka dị ndụ iji mepụta ule ụlọ ọgwụ yana ihe a ga-eme gbasara ya.Mol Psychiatry.�2012;17(12): 1174 1179. [PubMed]
7. Gaynes BN, Warden D, Trivedi MH, Wisniewski SR, Fava M, Rush JA. Gịnị ka STAR*D kụziiri anyị? Nsonaazụ sitere na nnwale dị ukwuu, bara uru, ụlọ ọgwụ maka ndị ọrịa nwere ịda mbà n'obi.�Onye isi mgbaka.�2009;60(11): 1439 1445. [PubMed]
8. Fekadu A, Rane LJ, Wooderson SC, Markopoulou K, Poon L, Cleare AJ. Amụma ihe ga-adịte aka nke ịda mbà n'obi na-eguzogide ọgwụgwọ na nlekọta ụlọ akwụkwọ sekọndrị.�Br J psychiatry.�2012;201(5): 369 375.[PubMed]
9. Fekadu A, Wooderson SC, Markopoulo K, Donaldson C, Papadopoulos A, Cleare AJ. Kedu ihe na-eme ndị ọrịa nwere ịda mbà n'obi na-eguzogide ọgwụgwọ? Nlebanya n'usoro nke ọmụmụ ihe nrịbama ọkara ruo ogologo oge.�J Na-emetụta Ọgbaghara.�2009;116(1�2):4�11[PubMed]
10. Trivedi M. Usoro ọgwụgwọ iji melite na ịkwado mgbaghara na nnukwu nsogbu ịda mbà n'obi.�Mkparịta ụka Clin Neurosci.�2008;10(4):377[PMC free article]�[PubMed]
11. Fekadu A, Wooderson SC, Markopoulou K, Cleare AJ. Usoro nhazi nke Maudsley maka ịda mbà n'obi na-eguzogide ọgwụgwọ: amụma nke nsonaazụ ogologo oge na nkwụsi ike nke mgbaàmà.J Clin psychiatry. .2009;70(7): 952 957. [PubMed]
12. Bennabi D, Aouizerate B, El-Hage W, et al. Ihe ize ndụ maka nguzogide ọgwụgwọ na ịda mbà n'obi nke otu: nyocha nhazi.�J Na-emetụta Ọgbaghara.�2015;171: 137 141. [PubMed]
13. Serretti A, Olgiati P, Liebman MN, et al. Amụma ụlọ ọgwụ maka nzaghachi antidepressant na nsogbu ọnọdụ uche: linear multivariate vs. neural network model.�Ndị isi mgbaka.�2007;152(2�3):223�231.[PubMed]
14. Driessen E, Hollon SD. Nkà mmụta omume omume maka nsogbu ọnọdụ uche: nrụpụta ọrụ, ndị nhazi na ndị ogbugbo.�Onye isi mgbaka Clin North Am.�2010;33(3): 537 555. [PMC free article]�[PubMed]
15. Cleare A, Pariante C, Young A, et al. Ndị otu nzukọ nkwekọrịta nkwekọrịta ụkpụrụ ntuziaka dabere maka ịgwọ ọrịa ịda mbà n'obi na antidepressants: ngbanwe nke mkpakọrịta Britain 2008 maka ntuziaka Psychopharmacology.�J Psychopharmacol.�2015;29(5): 459 525. [PubMed]
16. Tunnard C, Rane LJ, Wooderson SC, et al. Mmetụta nke ahụhụ nwata na igbu onwe ya na usoro ụlọ ọgwụ na ịda mbà n'obi na-eguzogide ọgwụgwọ.�J Na-emetụta Ọgbaghara.�2014;152 154: 122 130. [PubMed]
17. Nemeroff CB, Heim CM, Thase ME, et al. Nzaghachi dị iche iche na psychotherapy na ọgwụ ọgwụ na ndị ọrịa nwere ụdị ịda mbà n'obi na-adịghị ala ala na nhụjuanya nwata.Proc Natl Acad Sci US A.2003;100(24): 14293 14296. [PMC free article]�[PubMed]
18. Nierenberg AA. Ndị na-ebu amụma nzaghachi maka antidepressants ụkpụrụ izugbe na ihe ọ pụtara na ụlọ ọgwụ.�Onye isi mgbaka Clin North Am.�2003;26(2): 345 352. [PubMed]
19. Lee m. Iji biomarkers na-ebu amụma nzaghachi ọgwụgwọ na nnukwu nsogbu ịda mbà n'obi: ihe akaebe sitere na ọmụmụ gara aga na ugbu a.�Mkparịta ụka Clin Neurosci.�2014;16(4): 539 544. [PMC free article]�[PubMed]
20. Jani BD, McLean G, Nicholl BI, et al. Nyocha ihe ize ndụ na ịkọ amụma nsonaazụ na ndị ọrịa nwere mgbaàmà ịda mbà n'obi: nyocha nke ọrụ nwere ike nke ndị na-ahụ maka biomarkers ọbara.N'ihu Hum Neurosci.�2015;9Nkechi 18[PMC free article]�[PubMed]
21. Suravajhala P, Kogelman LJ, Kadarmideen HN. Multi-omic data mwekota na nyocha site na iji usoro genomics nso: ụzọ na ngwa na mmepụta anụmanụ, ahụike na ọdịmma.Genet Sel Evol2016;48(1):1[PMC free article]�[PubMed]
22. Okwu Menke A. Gene: Biomarker nke ọgwụgwọ antidepressant?�Int Rev Psychiatry.�2013;25(5): 579 591. [PubMed]
23. Peng B, Li H, Peng XX. Metabolomics na-arụ ọrụ: site na nchọpụta biomarker ruo na nhazigharị metabolome.�Mkpụrụ ndụ protein. .2015;6(9): 628 637. [PMC free article]�[PubMed]
24. Aagaard K, Petrosino J, Keitel W, et al. Atụmatụ Human Microbiome Project maka nlele zuru oke nke microbiome mmadụ yana ihe kpatara o ji dị mkpa.FASEB J.�2013;27(3): 1012 1022.[PMC free article]�[PubMed]
25. Sonner Z, Wilder E, Heikenfeld J, et al. Ihe microfluidics nke eccrine sweat gland, gụnyere nkewa biomarker, mbufe, na mmetụta biosensing.�Biomicrofluidics. .2015;9(3): 031301.[PMC free article]�[PubMed]
26. Schmidt HD, Shelton RC, Duman RS. Ihe na-arụ ọrụ biomarkers nke ịda mbà n'obi: nchọpụta, ọgwụgwọ na pathophysiology.�Neuropsychopharm. .2011;36(12): 2375 2394. [PMC free article]�[PubMed]
27. J Brand S, Moller M, H Harvey B. Nyochaa ndị na-ahụ maka biomarkers na ọnọdụ uche na nsogbu uche: mgbawa nke Clinical vs. preclinical correlates.�Curr Neuropharmacol. .2015;13(3): 324 368.[PMC free article]�[PubMed]
28. Lopresti AL, Onye kere GL, Hood SD, Drummond PD. Nlebanya nke ndị na-ahụ maka biomarkers dị na nnukwu ịda mbà n'obi: ikike nke mkpali na nrụgide oxidative biomarkers.Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry2014;48: 102 111. [PubMed]
29. Fu CH, Steiner H, Costafreda SG. Ndị na-ahụ maka akwara ozi na-ebu amụma nke nzaghachi ụlọ ọgwụ na ịda mbà n'obi: meta-analysis nke ọrụ na ihe ọmụmụ neuroimaging nke usoro ọgwụ na nke mmụọ.Neurobiol Dis2013;52: 75 83. [PubMed]
30. Mamdani F, Berlim M, Beaulieu M, Labbe A, Merette C, Turecki G. Gene okwu biomarkers nke nzaghachi maka ọgwụgwọ citalopram na nnukwu nsogbu ịda mbà n'obi.Transl isi mgbaka.�2011;1(6): e13.[PMC free article]�[PubMed]
31. Smith RS. The macrophage theory of depression.�Med Hypotheses.�1991;35(4): 298 306. [PubMed]
32. Irwin MR, Miller AH. Nsogbu ịda mbà n'obi na mgbochi: afọ 20 nke ọganihu na nchọpụta.�Brain Behav Immun.�2007;21(4): 374 383. [PubMed]
33. Maes M, Leonard B, Myint A, Kubera M, Verkerk R. Echiche nke ịda mbà n'obi ọhụrụ �5-HT: ịgbalite mgbochi mgbochi nke cell na-eme ka indoleamine 2,3-dioxygenase, nke na-eduga na tryptophan dị ala na plasma na ụbara njikọ. na-emebi tryptophan catabolites (TRYCATs), nke abụọ na-enye aka na mmalite nke ịda mbà n'obi.Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry2011;35(3): 702 721.[PubMed]
34. Miller AH, Maletic V, Raison CL. Mbufụt na enweghị afọ ojuju ya: Ọrụ cytokines na pathophysiology nke nnukwu ịda mbà n'obi.Biol Psychiatry.�2009;65(9): 732 741. [PMC free article]�[PubMed]
35. Miller AH, Raison CL. Ọrụ nke mbufụt na ịda mbà n'obi: site na evolushọn dị mkpa ruo na ebumnuche ọgwụgwọ ọgbara ọhụrụ.�Nat Rev Immun.�2016;16(1): 22 34. [PMC free article]�[PubMed]
36. Raison CL, Capuron L, Miller AH. Cytokines na-abụ blues: mbufụt na pathogenesis nke ịda mbà n'obi.�Trends Immun.�2006;27(1): 24 31. [PMC free article]�[PubMed]
37. Raison CL, Felger JC, Miller AH. Mgbochi na ọgwụgwọ ọgwụgwọ na nnukwu ịda mbà n'obi: oke ifufe zuru oke.�Oge psychiatr.�2013;30(9)
38. Dowlati Y, Herrmann N, Swardfager W, et al. Meta-analysis nke cytokines na nnukwu ịda mbà n'obi.�Biol Psychiatry.�2010;67(5): 446 457. [PubMed]
39. Eyre HA, Air T, Pradhan A, et al. Meta-analysis nke chemokines na nnukwu ịda mbà n'obi.�Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry2016;68: 1 8. [PMC free article]�[PubMed]
40. Haapakoski R, Mathieu J, Ebmeier KP, Alenius H, Kivim Ki M. Nchịkọta meta-analysis nke interleukins 6 na 1?, tumor necrosis factor? na protein C-reactive na ndị ọrịa nwere nnukwu nsogbu ịda mbà n'obi.�Brain Behav Immun.�2015;49: 206 215. [PMC free article]�[PubMed]
41. Howren MB, Lamkin DM, Suls J. Njikọ nke ịda mbà n'obi na protein C-reactive, IL-1, na IL-6: meta-analysis.�Psychosom Med.�2009;71(2): 171 186. [PubMed]
42. Liu Y, Ho RC-M, Mak A. Interleukin (IL) -6, tumor necrosis factor alpha (TNF-?) na ndị na-anabata interleukin-2 soluble (sIL-2R) na-ebuli elu na ndị ọrịa nwere nnukwu nsogbu ịda mbà n'obi: meta- nyocha na meta-regression.�J Na-emetụta Ọgbaghara.�2012;139(3): 230 239. [PubMed]
43. Strawbridge R, Arnone D, Danese A, Papadopoulos A, Herane Vives A, Cleare AJ. Mbufụt na nzaghachi ụlọ ọgwụ maka ọgwụgwọ na ịda mbà n'obi: meta-analysis.�Eur Neuropsychopharmacol2015;25(10): 1532 1543. [PubMed]
44. Farooq RK, Asghar K, Kanwal S, Zulqernain A. Ọrụ nke cytokines na-egbuke egbuke na ịda mbà n'obi: Lekwasị anya na interleukin-1? (Nlele anya)�Biomed Rep.�2017;6(1): 15 20. [PMC free article]�[PubMed]
45. Cattaneo A, Ferrari C, Uher R, et al. Ntụle zuru oke nke macrophage migration inhibitory factor na interleukin-1-? Ọkwa mRNA na-ebu amụma n'ụzọ ziri ezi nzaghachi ọgwụgwọ nke ndị ọrịa dara mbà n'obi.�Int J Neuropsychopharmacol2016;19(10):pyw045.�[PMC free article]�[PubMed]
46. Baune B, Smith E, Reppermund S, et al. Ndị na-emepụta ihe na-egbu egbu na-ebu amụma ịda mbà n'obi, ma ọ bụghị mgbaàmà nchegbu n'oge ịka nká: ebe nchekwa Sydney na ọmụmụ ịka nká.Psychoneuroendocrinol. .2012;37(9): 1521 1530. [PubMed]
47. Fornaro M, Rocchi G, Escelsior A, Contini P, Martino M. Enwere ike na usoro cytokine dị iche iche na ndị ọrịa dara mbà n'obi na-anata duloxetine na-egosi ọdịdị ndụ dị iche iche.J Na-emetụta Ọgbaghara.�2013;145(3): 300 307. [PubMed]
48. Hernandez ME, Mendieta D, Martinez-Fong D, et al. Ọdịiche dị na ọkwa cytokine na-ekesa n'ime usoro ọgwụgwọ izu 52 na SSRI maka nnukwu nsogbu ịda mba.Eur Neuropsychopharmacol2008;18(12): 917 924. [PubMed]
49. Hannestad J, DellaGioia N, Bloch M. Mmetụta ọgwụgwọ ọgwụ antidepressant na ọkwa serum nke cytokines mkpali: meta-analysis.�Neuropsychopharmacology. .2011;36(12): 2452 2459.[PMC free article]�[PubMed]
50. Hiles SA, Atia J, Baker AL. Mgbanwe na interleukin-6, protein C-reactive na interleukin-10 na ndị nwere ịda mbà n'obi na-eso ọgwụgwọ antidepressant: meta-analysis.Akwụsị Obi Abụọ; E gosipụtara na: 17th Nzukọ Kwa Afọ nke PsychoNeuroImmunology Research Society PsychoNeuroImmunology: Na-agafe na Disciplines ịlụso Ọrịa; 2012. p. S44.
51. Harley J, Luty S, Carter J, Mulder R, Joyce P. Protein C-reactive dị elu na ịda mbà n'obi: Onye na-ebu amụma maka nsonaazụ ogologo oge dị ogologo yana antidepressants na nsonaazụ na-adịghị mma na psychotherapy.J Psychopharmacol.�2010;24(4): 625 626. [PubMed]
52. Uher R, Tansey KE, Dew T, et al. Ihe biomarker na-egbuke egbuke dị ka onye amụma dị iche iche nke nsonaazụ ọgwụgwọ ịda mbà n'obi na escitalopram na nortriptyline.Abụ m J Psychiatry.�2014;171(2): 1278 1286.[PubMed]
53. Chang HH, Lee IH, Gean PW, et al. Nzaghachi ọgwụgwọ na nkwarụ ọgụgụ isi na nnukwu ịda mbà n'obi: Njikọ na protein C-reactive. �Brain Behav Immun.�2012;26(1): 90 95. [PubMed]
54. Raison CL, Rutherford RE, Woolwine BJ, et al. Nnwale a na-achịkwa nke a na-achịkwaghị achịkwa nke tumor necrosis factor antagonist infliximab maka ịda mbà n'obi na-eguzogide ọgwụgwọ: ọrụ nke ndị na-emepụta ihe na-egbuke egbuke.JAMA psychiatry.�2013;70(1): 31 41. [PMC free article]�[PubMed]
56. Raison CL, Miller AH. ịda mbà n'obi ọ̀ bụ nsogbu mkpali?�Curr Psychiatry Rep.�2011;13(6): 467 475. [PMC free article]�[PubMed]
57. Simon N, McNamara K, Chow C, et al. Nyocha zuru ezu nke cytokine abnormalities na nnukwu ịda mbà n'obi.�Eur Neuropsychopharmacol2008;18(3): 230 233. [PMC free article]�[PubMed]
58. Dahl J, Ormstad H, Aass HC, et al. A na-abawanye ọkwa plasma nke cytokines dị iche iche n'oge ịda mbà n'obi na-aga n'ihu ma na-ebelata ka ọ bụrụ ọkwa nkịtị mgbe mgbake gasịrịPsychoneuroendocrinol. .2014;45: 77 86. [PubMed]
59. Stelzhammer V, Haenisch F, Chan MK, et al. Mgbanwe proteomic na serum nke mmalite mmalite, ọgwụ antidepressant-na-abụghị ndị ọrịa ịda mbà n'obi siri ike.Int J Neuropsychopharmacol2014;17(10): 1599 1608. [PubMed]
60. Liu Y, HO RCM, Mak A. Ọrụ nke interleukin (IL) -17 na nchekasị na ịda mbà n'obi nke ndị ọrịa nwere ọrịa ogbu na nkwonkwo.Int J Rheum Dis.�2012;15(2): 183 187. [PubMed]
61. Diniz BS, Sibille E, Ding Y, et al. Biosignature Plasma na ọrịa ụbụrụ nke metụtara mmekpa ahụ na-adịgide adịgide na ịda mbà n'obi n'oge ndụ.Mol Psychiatry.�2015;20(5): 594 601. [PMC free article][PubMed]
62. Janelidze S, Ventorp F, Erhardt S, et al. Ọkwa chemokine agbanweela na mmiri cerebrospinal na plasma nke ndị na-anwa igbu onwe haPsychoneuroendocrinol. .2013;38(6): 853 862. [PubMed]
63. Powell TR, Schalkwyk LC, Heffernan AL, et al. Achọpụtara ihe kpatara necrosis tumor na ebumnuche ya n'okporo ụzọ cytokine na-akpasu iwe dị ka ndị na-ahụ maka biomarkers transcriptomic putative maka nzaghachi escitalopram.Eur Neuropsychopharmacol2013;23(9): 1105 1114. [PubMed]
64. Wong M, Dong C, Maestre-Mesa J, Licinio J. Polymorphisms na mkpụrụ ndụ ihe nketa metụtara mbufụt na-ejikọta ya na ike ịda mbà n'obi na nzaghachi antidepressant.Mol Psychiatry.�2008;13(8): 800 812. [PMC free article]�[PubMed]
65. Kling MA, Alesci S, Csako G, et al. Na-akwado steeti pro-inflammatory dị ala na enweghị ọgwụgwọ, ụmụ nwanyị gbakere nwere nnukwu nkụda mmụọ dị ka egosipụtara site na ọkwa ọbara dị elu nke protein C-reactive protein na serum amyloid A.�Biol Psychiatry.�2007;62(4): 309 313. [PMC free article][PubMed]
66. Schaefer M, Sarkar S, Schwarz M, Friebe A. Soluble intracellular adhesion molecule-1 na ndị ọrịa nwere nsogbu na-emetụta unipolar ma ọ bụ bipolar: nsonaazụ sitere na nnwale pilot.Neuropsychobiol. .2016;74(1): 8 14.[PubMed]
67. Dimopoulos N, Piperi C, Salonicoti A, et al. Mbuli elu nke mkpụrụ ndụ adhesion nke plasma na ịda mbà n'obi n'oge ndụ.�Int J Geriatr Psychiatry.�2006;21(10): 965 971. [PubMed]
68. Bocchio-Chiavetto L, Bagnardi V, Zanardini R, et al. Serum na plasma BDNF ọkwa na nnukwu ịda mbà n'obi: ọmụmụ ihe ọmụmụ na meta-analysesWorld J Biol Psychiatry.�2010;11(6): 763 773. [PubMed]
69. Brunoni AR, Lopes M, Fregni F. Nyochaa nhazi na meta-analysis nke ọmụmụ ụlọ ọgwụ na nnukwu ịda mbà n'obi na ọkwa BDNF: mmetụta maka ọrụ neuroplasticity na ịda mbà n'obi.Int J Neuropsychopharmacol2008;11(8): 1169 1180. [PubMed]
70. Molendijk M, Spinhoven P.Mol Psychiatry.�2014;19(7): 791 800. [PubMed]
71. Sen S, Duman R, Sanacora G. Serum ihe na-akpata ụbụrụ neurotrophic, ịda mbà n'obi, na ọgwụ ndị na-egbochi ịda mbà n'obi: meta-nyocha na ihe ọ pụtara.Biol Psychiatry.�2008;64(6): 527 532. [PMC free article][PubMed]
72. Zhou L, Xiong J, Lim Y, et al. Nkwalite ọbara proBDNF na ndị na-anabata ya na nnukwu ịda mbà n'obiJ Na-emetụta Ọgbaghara.�2013;150(3): 776 784. [PubMed]
73. Chen YW, Lin PY, Tu KY, Cheng YS, Wu CK, Tseng PT. Ọ dị ntakịrị ihe na-akpata uto akwara dị ala karịa na ndị ọrịa nwere nnukwu nkụda mmụọ karịa ndị nwere ahụike: nyocha meta na nyocha usoro.�Ọgwụgwọ Neuropsychiater Dis Treat.�2014;11: 925 933. [PMC free article]�[PubMed]
74. Lin PY, Tseng PT. Mbelata ọkwa neurotrophic nke glial cell na-enweta na ndị ọrịa nwere ịda mbà n'obi: ọmụmụ meta-analytic.�J Psychiatr Res.�2015;63: 20 27. [PubMed]
75. Warner-Schmidt JL, Duman RS. VEGF dị ka ihe nwere ike iche maka enyemaka ọgwụgwọ na ịda mbà n'obi.�Curr Op Pharmacol.�2008;8(1): 14 19. [PMC free article]�[PubMed]
76. Carvalho AF, K�hler CA, McIntyre RS, et al. Peripheral vaskụla endothelial uto ihe dị ka biomarker ịda mbà n'obi ọhụụ: meta-analysis.�Psychoneuroendocrinol. .2015;62: 18 26. [PubMed]
77. Tseng PT, Cheng YS, Chen YW, Wu CK, Lin PY. Mmụba ọkwa nke vaskụla endothelial uto ihe na-akpata ndị ọrịa nwere nnukwu nkụda mmụọ: meta-analysis.�Eur Neuropsychopharmacol2015;25(10): 1622 1630. [PubMed]
78. Carvalho L, Torre J, Papadopoulos A, et al. Enweghi uru ọgwụgwọ ụlọ ọgwụ nke antidepressants jikọtara ọnụ ịgbalite sistemu mkpali.J Na-emetụta Ọgbaghara.�2013;148(1): 136 140. [PubMed]
79. Clark-Raymond A, Meresh E, Hoppensteadt D, et al. Ihe na-eto eto vaskụla endothelial: onye nwere ike ịkọ nzaghachi ọgwụgwọ na nnukwu ịda mbà n'obi.�World J Biol Psychiatry.�2015:1�11[PubMed]
81. Buttenschn HN, Foldager L, Elfving B, Poulsen PH, Uher R, Mors O. Neurotrophic ihe na ịda mbà n'obi na nzaghachi ọgwụgwọ.J Na-emetụta Ọgbaghara.�2015;183: 287 294. [PubMed]
82. Szcz?sny E, ?lusarczyk J, G?ombik K, et al. Ntụnye aka nwere ike nke IGF-1 na nsogbu ịda mba.�Pharmacol Rep.�2013;65(6): 1622 1631. [PubMed]
83. Tu KY, Wu MK, Chen YW, et al. Ọ dị elu nke ukwuu n'akụkụ insulin-dị ka ihe na-eto eto-1 n'ime ndị ọrịa nwere nnukwu nkụda mmụọ ma ọ bụ ọrịa bipolar karịa na njikwa ahụike: meta-analysis na nyocha n'okpuru Ntuziaka nke PRISMA.Med.�2016;95(4): e2411.�[PMC free article]�[PubMed]
84. Wu CK, Tseng PT, Chen YW, Tu KY, Lin PY. Ọganihu fibroblast dị elu nke ukwuu - ọkwa 2 n'ime ndị ọrịa nwere nnukwu nkụda mmụọ: meta-analysis nke mbido n'okpuru ụkpụrụ MOOSE.Med.�2016;95(33): e4563.�[PMC free article]�[PubMed]
85. He S, Zhang T, Hong B, et al. Mbelata ihe na-eto eto serum fibroblast-ọkwa 2 n'ime ndị ọrịa nwere nnukwu nsogbu ịda mbà n'obi tupu ọgwụgwọ na mgbe ọgwụgwọ gasịrị.Neurosci Lett.�2014;579: 168 172. [PubMed]
86. Dwivedi Y, Rizavi HS, Conley RR, Roberts RC, Tamminga CA, Pandey GN. Mgbanwe mkpụrụ ndụ ihe nketa nke ụbụrụ neurotrophic nke ụbụrụ na-enweta na tyrosine kinase B na ụbụrụ post-anwụ nke ndị na-egbu onwe ha.Arch Gen Psychiatry.�2003;60(8): 804 815. [PubMed]
87. Srikanthan K, Feyh A, Visweshwar H, Shapiro JI, Sodhi K. Nyochaa usoro nke metabolic syndrome biomarkers: Otu panel maka nchọpụta mmalite, njikwa, na ihe ize ndụ dị na West Virginian bi.Int J Med Sci2016;13(1):25[PMC free article]�[PubMed]
88. Lu XY. Echiche leptin nke ịda mbà n'obi: njikọ nwere ike n'etiti nsogbu ọnọdụ uche na oke ibu? �Curr Op Pharmacol.�2007;7(6): 648 652. [PMC free article]�[PubMed]
89. Wittekind DA, Kluge M. Ghrelin na nsogbu uche: Nlebanya.Psychoneuroendocrinol. .2015;52: 176 194. [PubMed]
90. Kan C, Silva N, Golden SH, et al. Nyochaa usoro na meta-analysis nke njikọ dị n'etiti ịda mbà n'obi na nguzogide insulin.�Ọrịa Ọrịa2013;36(2): 480 489. [PMC free article]�[PubMed]
91. Liu X, Li J, Zheng P, et al. Plasma lipidomics na-ekpughe ihe akara lipid nke nnukwu nsogbu ịda mbaAnal Bioanal Chem.�2016;408(23): 6497 6507. [PubMed]
92. Lustman PJ, Anderson RJ, Freedland KE, De Groot M, Carney RM, Clouse RE. Mmetụta ịda mbà n'obi na njikwa glycemic na-adịghị mma: nyocha meta-analytic nke akwụkwọ.�Ọrịa Ọrịa2000;23(7): 934 942. [PubMed]
93. Maes M. Ihe akaebe maka nzaghachi mgbochi ọrịa na nnukwu ịda mbà n'obi: nyocha na echiche.�Prog NeuroPsychopharmacol Biol Psychiatry1995;19(1): 11 38. [PubMed]
94. Zheng H, Zheng P, Zhao L, et al. Nchọpụta amụma amụma nke nnukwu ịda mbà n'obi na-eji NMR dabeere metabolomics na obere-squares na-akwado vector igwe.Clinica Chimica Acta. .2017;464: 223-227.[PubMed]
95. Xia Q, Wang G, Wang H, Xie Z, Fang Y, Li Y. Ọmụmụ nke metabolism nke glucose na lipid na ndị ọrịa nke ịda mbà n'obi nke mbụ.J Clin psychiatry. .2009;19: 241-243.
98. Salamone JD, Correa M, Yohn S, Cruz LL, San Miguel N, Alatorre L. Pharmacology nke omume nhọrọ metụtara mgbalị: Dopamine, ịda mbà n'obi, na ndịiche n'otu n'otu.Usoro omume.�2016;127: 3 17. [PubMed]
100. Popa D, Cerdan J, Rep�rant C, et al. Ọmụmụ ogologo ogologo oge nke 5-HT na-apụta n'oge ọgwụgwọ fluoxetine na-adịghị ala ala site na iji usoro ọhụrụ nke microdialysis na-adịghị ala ala n'ụdị òké mmetụta uche.Eur J Pharmacol.�2010;628(1): 83 90. [PubMed]
101. Atake K, Yoshimura R, Hori H, et al. Duloxetine, onye na-emechi ihe nchịkwa noradrenaline, mụbara ọkwa plasma nke 3-methoxy-4-hydroxyphenylglycol mana ọ bụghị homovanillic acid na ndị ọrịa nwere nnukwu nkụda mmụọ.Clin Psychopharmacol Neurosci2014;12(1): 37 40. [PMC free article][PubMed]
102. Ueda N, Yoshimura R, Shinkai K, Nakamura J. Plasma ọkwa nke catecholamine metabolites buru amụma nzaghachi nke sulpiride ma ọ bụ fluvoxamine na nnukwu ịda mbà n'obi.Pharmacopsychiatry.�2002;35(05): 175 181.[PubMed]
103. Yamana M, Atake K, Katsuki A, Hori H.J Ịda mbà n'obi.�2016;5: 222.
104. Parker KJ, Schatzberg AF, Lyons DM. Akụkụ Neuroendocrine nke hypercortisolism na nnukwu ịda mbà n'obi.�Horm Behav.�2003;43(1): 60 66. [PubMed]
105. Stetler C, Miller GE. Mmetụta ịda mbà n'obi na hypothalamic-pituitary-adrenal activation: nchịkọta ọnụ ọgụgụ nke afọ iri anọ nke nyocha.Psychosom Med.�2011;73(2): 114 126. [PubMed]
106. Herane Vives A, De Angel V, Papadopoulos A, et al. Mmekọrịta dị n'etiti cortisol, nchekasị na ọrịa psychiatric: nghọta ọhụrụ site na iji nyocha ntutuJ Psychiatr Res.�2015;70: 38 49. [PubMed]
107. Fischer S, Strawbridge R, Vives AH, Cleare AJ. Cortisol dị ka onye amụma nzaghachi ọgwụgwọ uche na nsogbu ịda mba: nyocha usoro na meta-analysis.�Br J psychiatry.�2017;210(2): 105 109. [PubMed]
108. Anacker C, Zunszain PA, Carvalho LA, Pariante CM. Onye na-anabata glucocorticoid: isi nke ịda mbà n'obi na ọgwụgwọ antidepressant? �Psychoneuroendocrinology. .2011;36(3): 415 425. [PMC free article][PubMed]
109. Markopoulou K, Papadopoulos A, Juruena MF, Poon L, Pariante CM, Cleare AJ. Oke cortisol/DHEA na ọgwụgwọ na-eguzogide ịda mba.�Psychoneuroendocrinol. .2009;34(1): 19 26. [PubMed]
110. Joffe RT, Pearce EN, Hennessey JV, Ryan JJ, Stern RA. Subclinical hypothyroidism, ọnọdụ, na cognition na ndị toro eto: nyocha.�Int J Geriatr Psychiatry.�2013;28(2): 111 118. [PMC free article][PubMed]
111. Duval F, Mokrani MC, Erb A, et al. Chronobiological hypothalamic �pituitary�thyroid axis ọnọdụ na antidepressant pụta na nnukwu ịda mbà n'obi.Psychoneuroendocrinol. .2015;59: 71 80. [PubMed]
112. Marsden W. Synaptic plasticity na ịda mbà n'obi: molecular, cellular and functional correlates.�Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry2013;43: 168 184. [PubMed]
113. Duman RS, Voleti B. Ụzọ nrịbama n'okpuru pathophysiology na ọgwụgwọ ịda mbà n'obi: usoro ọhụrụ maka ndị na-eme ihe ngwa ngwa.Trends Neurosci.�2012;35(1): 47 56.[PMC free article]�[PubMed]
114. Ripke S, Wray NR, Lewis CM, et al. A mega-analysis nke genome-wide mkpakọrịta ọmụmụ maka nnukwu ịda mbà n'obi.�Mol Psychiatry.�2013;18(4): 497 511. [PMC free article]�[PubMed]
115. Mullins N, Ike R, Fisher H, et al. Mmekọrịta polygenic na nsogbu gburugburu ebe obibi na aetiology nke nnukwu nsogbu ịda mbà n'obi.�Psychol Med. .2016;46(04): 759 770. [PMC free article]�[PubMed]
116. Lewis S. Ọrịa Neurological: telomeres na ịda mbà n'obiNat Rev Neurosci.�2014;15(10): 632.[PubMed]
117. Lindqvist D, Epel ES, Mellon SH, et al. Ọrịa psychiatric na ogologo leukocyte telomere: usoro dị n'okpuru na-ejikọta ọrịa uche na ịka nká cellular.Neurosci Biobehav Rev.�2015;55: 333 364. [PMC free article]�[PubMed]
118. McCall WV. Ihe biomarker na-eme izu ike iji buru amụma nzaghachi nye SSRI na nnukwu nsogbu ịda mba.�J Psychiatr Res.�2015;64: 19 22. [PMC free article]�[PubMed]
119. Schuch FB, Deslandes AC, Stubbs B, Gosmann NP, na Silva CTB, de Almeida Fleck MP. Mmetụta Neurobiological nke mmega ahụ na nnukwu nsogbu ịda mbà n'obi: nyocha nhazi.�Neurosci Biobehav Rev.�2016;61: 1 11. [PubMed]
120. Foster JA, Neufeld K-AM. Ụbụrụ ụbụrụ: ka microbiome si emetụta nchekasị na ịda mbà n'obiTrends Neurosci.�2013;36(5): 305 312. [PubMed]
121. Quattrocki E, Baird A, Yurgelun-Todd D. Akụkụ ndu nke njikọ dị n'etiti ise siga na ịda mbà n'obi.Harv Rev Psychiatry.�2000;8(3): 99 110. [PubMed]
122. Maes M, Kubera M, Obuchuwiczwa E, Goehler L, Brzeszcz J. Ịda mbà n'obi na-akọwa ọtụtụ ihe mgbagwoju anya site na (neuro) mkpali na oxidative na nitrosative stress ụzọ.Neuro Endocrinol Lett2011;32(1): 7 24. [PubMed]
123. Miller G, Rohleder N, Cole SW. Nchegbu n'etiti onwe onye na-adịghị ala ala na-ebu amụma mmalite nke ụzọ mgbama pro- na mgbochi mkpali ọnwa isii ka e mesịrị.Psychosom Med.�2009;71(1):57[PMC free article][PubMed]
124. Steptoe A, Hamer M, Chida Y. Mmetụta nke nnukwu nchekasị uche na-ekesa ihe mkpali n'ime mmadụ: nyocha na meta-analysis.�Brain Behav Immun.�2007;21(7): 901 912. [PubMed]
125. Danese A, Moffitt TE, Harrington H, et al. Ahụmahụ ọjọọ nke nwata na ihe ndị okenye nwere ike ịkpata ọrịa metụtara afọ: ịda mbà n'obi, mbufụt, na nchịkọta nke akara ihe ize ndụ nke metabolic.Arch Pediatr Adolesc Med.�2009;163(12): 1135 1143. [PMC free article]�[PubMed]
126. Danese A, Pariante CM, Caspi A, Taylor A, Poulton R. Mmegbu nwata na-ebu amụma mbufụt nke okenye na ọmụmụ ihe ndụ.�Proc Natl Acad Sci US A.2007;104(4): 1319 1324. [PMC free article][PubMed]
127. Danese A, Caspi A, Williams B, et al. Ntinye uche nke ndu nke nchekasị site na usoro mbufụt na nwata.�Mol Psychiatry.�2011;16(3): 244 246. [PMC free article]�[PubMed]
128. Suzuki A, Poon L, Kumari V, Cleare AJ. Egwu eleghi anya na nhazi ihu mmetụta mmetụta na-esochi mmerụ ahụ nwata dị ka ihe nrịbama nke nkwụsi ike na adịghị ike ịda mbà n'obi.�Child Maltreat.�2015;20(4): 240 250. [PubMed]
129. Strawbridge R, Young AH. Axis HPA na dysregulation cognitive na nsogbu ọnọdụ ọnọdụ. Na: McIntyre RS, Cha DS, ndị editọ.�Enweghị Mmetụta na Mmetụta Mmetụta Dị Mkpa: Ọrịa Nlekọta Ahụike, Mkpụrụ Nri, na Ọgwụgwọ Ohere.�Cambridge: Mahadum Mahadum Cambridge; 2016. peeji 179�193.
130. Keller J, Gomez R, Williams G, et al. Axis HPA na nnukwu ịda mbà n'obi: cortisol, mgbaàmà ụlọ ọgwụ na mgbanwe mkpụrụ ndụ ihe nketa na-ebu amụma cognition.Mol Psychiatry.�2016 Ọgọst 16; �Epub.�[PMC free article]�[PubMed]
132. Chen Y, Baram TZ. N'ịghọta ka nrụgide n'oge ndụ si emegharị netwọkụ ụbụrụ ụbụrụ na nke mmetụta uche.�Neuropsychopharmacol. .2015;41(1): 197 206. [PMC free article]�[PubMed]
133. Porter RJ, Gallagher P, Thompson JM, Young AH. Neurocognitive adịghị ike na ndị ọrịa na-enweghị ọgwụ ike nwere nnukwu nkụda mmụọ.�Br J psychiatry.�2003;182: 214 220. [PubMed]
134. Gallagher P, Robinson L, Grey J, Young A, Porter R. Ọrụ Neurocognitive na-eso mgbaghara na nnukwu nsogbu ịda mbà n'obi: ihe nwere ike ịkara akara nzaghachi?Aust NZJ psychiatry.�2007;41(1): 54 61. [PubMed]
135. Pittenger C, Duman RS. Nchegbu, ịda mbà n'obi, na neuroplasticity: njikọ nke usoroNeuropsychopharmacol. .2008;33(1): 88 109. [PubMed]
136. Bckman L, Nyberg L, Lindenberger U, Li SC, Farde L. Triad correlative n'etiti ịka nká, dopamine, na cognition: ọnọdụ ugbu a na atụmanya n'ọdịnihu.Neurosci Biobehav Rev.�2006;30(6): 791 807. [PubMed]
137. Allison DJ, Ditor DS. The nkịtị mkpali etiology nke ịda mbà n'obi na cognitive impairment: ọgwụgwọ ebumnuche.�J Neuroinflammation. .2014;11Nkechi 151[PMC free article]�[PubMed]
138. Rosenblat JD, Brietzke E, Mansur RB, Maruschak NA, Lee Y, McIntyre RS. Mbufụt dị ka mkpụrụ ndụ neurobiological nke mmebi nghọta na ọrịa bipolar: ihe akaebe, pathophysiology na mmetụta ọgwụgwọ.�J Na-emetụta Ọgbaghara.�2015;188: 149 159. [PubMed]
139. Krogh J, Benros ME, J�rgensen MB, Vesterager L, Elfving B, Nordentoft M. Njikọ dị n'etiti mgbaàmà ịda mbà n'obi, ọrụ ọgụgụ isi, na mbufụt na nnukwu ịda mbà n'obi.Brain Behav Immun.�2014;35: 70 76. [PubMed]
140. Soares CN, Zitek B. Mmetụta hormone ịmụ nwa na ihe ize ndụ maka ịda mbà n'obi n'ofe oge ndụ nwanyị: ihe na-aga n'ihu nke adịghị ike?J psychiatry Neurosci.�2008;33(4):331[PMC free article]�[PubMed]
141. Hiles SA, Baker AL, de Malmanche T, Attia J. Meta-analysis nke ọdịiche dị na IL-6 na IL-10 n'etiti ndị nwere na ndị na-enweghị ịda mbà n'obi: ịchọpụta ihe na-akpata heterogeneity.Brain Behav Immun.�2012;26(7): 1180 1188. [PubMed]
142. Fontana L, Eagon JC, Trujillo ME, Scherer PE, Klein S. Visceral abụba adipokine secretion jikọtara ya na systemic mbufụt na oke ibu mmadụ.Ọrịa shuga mellitus.�2007;56(4): 1010 1013. [PubMed]
143. Divani AA, Luo X, Datta YH, Flaherty JD, Panoskaltsis-Mortari A. Mmetụta ọgwụ mgbochi ime ọnụ na nke ime ahụ na ndị na-ahụ maka ọbara na-akpasu iwe.Ndị ogbugbo na-afụ ụfụ.�2015;2015: 379501.[PMC free article]�[PubMed]
144. Ramsey JM, Cooper JD, Penninx BW, Bahn S. Mgbanwe na serum biomarkers nwere mmekọahụ na ọnọdụ hormonal nwanyị: ihe ọ pụtara maka ule ụlọ ọgwụ.Sci Rep.�2016;6Nkechi 26947[PMC free article]�[PubMed]
145. Eyre H, Lavretsky H, Kartika J, Qassim A, Baune B. Mmetụta modulatory nke klaasị antidepressant na usoro mgbochi ebumpụta ụwa na nke na-agbanwe agbanwe na ịda mbà n'obi.Pharmacopsychiatry.�2016;49(3): 85 96.[PMC free article]�[PubMed]
146. Hiles SA, Baker AL, de Malmanche T, Attia J. Interleukin-6, protein C-reactive na interleukin-10 mgbe ọgwụgwọ antidepressant na ndị nwere ịda mbà n'obi gasịrị: meta-analysis.Psychol Med. .2012;42(10): 2015 2026. [PubMed]
148. Ndị na-anabata Artigas F. Serotonin na-etinye aka na mmetụta antidepressant.�Pharmacol Ther.�2013;137(1): 119 131. [PubMed]
149. Lee BH, Kim YK. Ọrụ BDNF na pathophysiology nke nnukwu ịda mbà n'obi na ọgwụgwọ antidepressant. . .Nyocha gbasara mmụọ.�2010;7(4): 231 235. [PMC free article]�[PubMed]
150. Hashimoto K. Inflammatory biomarkers dị ka amụma dị iche iche nke nzaghachi antidepressant.Int J Mol Sci2015;16(4): 7796 7801. [PMC free article]�[PubMed]
151. Goldberg D. Ọdịdị dị iche iche nke nnukwu ịda mbà n'obi�World psychiatry.�2011;10(3): 226 228.[PMC free article]�[PubMed]
152. Arnow BA, Blasey C, Williams LM, et al. Ụdị ịda mbà n'obi na ịkọ nzaghachi antidepressant: akụkọ sitere na ikpe iSPOT-D.Abụ m J Psychiatry.�2015;172(8): 743 750. [PubMed]
153. Kunugi H, Hori H, Ogawa S. Ihe nrịbama biochemical na-edepụta nnukwu nsogbu ịda mba.�Onye isi mgbaka Clin Neurosci2015;69(10): 597 608. [PubMed]
154. Baune B, Stuart M, Gilmour A, et al. Mmekọrịta dị n'etiti subtypes nke ịda mbà n'obi na ọrịa obi: nyochaa nhazi nke ụdị ndu.�Transl isi mgbaka.�2012;2(3): e92.[PMC free article]�[PubMed]
155. Vogelzangs N, Duivis HE, Beekman AT, et al. Njikọ nke nsogbu ịda mbà n'obi, àgwà ịda mbà n'obi na ọgwụ antidepressant na mbufụt.�Transl isi mgbaka.�2012;2: e79.[PMC free article]�[PubMed]
156. Lamers F, Vogelzangs N, Merikangas K, De Jonge P.Mol Psychiatry.�2013;18(6): 692 699. [PubMed]
158. Capuron L, Su S, Miller AH, et al. Mgbaàmà nke ịda mbà n'obi na ọrịa metabolic: ọ bụ mbufụt bụ njikọ dị n'okpuru?Biol Psychiatry.�2008;64(10): 896 900. [PMC free article]�[PubMed]
159. Dantzer R, O�Connor JC, Freund GG, Johnson RW, Kelley KW. Site na mbufụt gaa na ọrịa na ịda mbà n'obi: mgbe usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ na-achịkwa ụbụrụ.�Nat Rev Neurosci.�2008;9(1): 46 56.[PMC free article]�[PubMed]
160. Maes M, Berk M, Goehler L, et al. Mmetụta ịda mbà n'obi na omume ọrịa bụ nzaghachi ndị Janus chere ihu na ụzọ mkpasu iwe na-ekekọrịta.�BMC Med.�2012;10Nkechi 66[PMC free article]�[PubMed]
161. Merikangas KR, Jin R, He JP, et al. Ọgbasa na njikọ nke ọrịa bipolar spectrum n'atụmatụ nyocha ahụike uche ụwa.�Arch Gen Psychiatry.�2011;68(3): 241 251. [PMC free article][PubMed]
162. Hirschfeld RM, Lewis L, Vornik LA. Echiche na mmetụta nke ọrịa bipolar: kedu ka anyị si bịarutere n'ezie? Nsonaazụ nke otu mba na-ahụ maka ịda mbà n'obi na manic-depressive 2000 nyocha nke ndị mmadụ nwere ọrịa bipolar.�J Clin psychiatry. .2003;64(2): 161 174. [PubMed]
164. VHringer PA, Perlis RH. ịkpa oke n'etiti ọrịa bipolar na nnukwu nsogbu ịda mba.�Onye isi mgbaka Clin North Am.�2016;39(1): 1 10. [PubMed]
165. Becking K, Spijker AT, Hoencamp E, Penninx BW, Schoevers RA, Boschloo L. Ọgbaghara na hypothalamic-pituitary-adrenal axis na immunological ọrụ dị iche n'etiti unipolar na ihe ịda mbà n'obi bipolar.PLoS Otu.�2015;10(7): e0133898.�[PMC free article]�[PubMed]
166. Huang TL, Lin FC. Ọkwa protein C-reactive nwere mmetụta dị elu na ndị ọrịa nwere nnukwu nkụda mmụọ na mania bipolar.Prog NeuroPsychopharmacol Biol Psychiatry2007;31(2): 370 372. [PubMed]
167. Angst J, Gamma A, Endrass J. Ihe ndị dị ize ndụ maka ụdị ọnọdụ bipolar na ịda mbà n'obi.Acta onye isi mgbaka nyocha.�2003;418: 15 19. [PubMed]
168. Fekadu A, Wooderson S, Donaldson C, et al. Ngwá ọrụ multidimensional iji chọpụta nguzogide ọgwụgwọ na ịda mbà n'obi: usoro nhazi Maudsley.J Clin psychiatry. .2009;70(2):177[PubMed]
169. Papakostas G, Shelton R, Kinrys G, et al. Ntụle nke multi-assay, serum-based biological diagnostics test for big depressive disorder: pilot and replication study.�Mol Psychiatry.�2013;18(3): 332 339. [PubMed]
170. Fan J, Han F, Liu H. Ihe ịma aka nke nnukwu nyocha data.�Natl Sci Rev.�2014;1(2): 293 314.[PMC free article]�[PubMed]
171. Li L, Jiang H, Qiu Y, Ching WK, Vassiliadis VS. Nchọpụta nke metabolite biomarkers: nyocha flux na mmeghachi omume netwọk ụzọ.�BMC Syst Biol2013;7(Ndụmọdụ 2): S13.�[PMC free article][PubMed]
172. Patel MJ, Khalaf A, Aizenstein HJ. Ịmụ ịda mbà n'obi site na iji onyonyo na usoro mmụta igwe.�NeuroImage Clin.�2016;10: 115 123. [PMC free article]�[PubMed]
173. Lanquillon S, Krieg JC, Bening-Abu-Shach U, Vedder H. Cytokine mmepụta na nzaghachi ọgwụgwọ na nnukwu nsogbu ịda mbà n'obi.Neuropsychopharmacol. .2000;22(4): 370 379. [PubMed]
174. Lindqvist D, Janelidze S, Erhardt S, Tr�skman-Bendz L, Engstr�m G, Brundin L. CSF biomarkers na ndị na-anwa igbu onwe onye bụ isi ihe nyocha.Acta onye isi mgbaka nyocha.�2011;124(1): 52 61. [PubMed]
175. Hidalgo-Mazzei D, Murru A, Reinares M, Vieta E, Colom F. Nnukwu data na ahụike uche: ọdịnihu na-ama aka.World psychiatry.�2016;15(2): 186 187. [PMC free article]�[PubMed]
176. Consortium C-DGotPG Nchọpụta nke loci dị ize ndụ yana mmetụta kesara na ọrịa isi mgbaka ise: nyocha gbasara genome.Lancet.�2013;381(9875): 1371 1379. [PMC free article]�[PubMed]
177. Dipnall JF, Pasco JA, Berk M, et al. Ịgbanye ngwuputa data, mmụta igwe na ọnụ ọgụgụ ọdịnala iji chọpụta biomarkers metụtara ịda mbà n'obi.�PLoS Otu.�2016;11(2): e0148195.�[PMC free article][PubMed]
178. K�hler O, Benros ME, Nordentoft M, et al. Mmetụta ọgwụgwọ mgbochi mkpali na ịda mbà n'obi, mgbaàmà ịda mbà n'obi, na mmetụta ọjọọ: nyochaa nhazi na meta-analysis nke ule ụlọ ọgwụ na-enweghị usoro.JAMA psychiatry.�2014;71(12): 1381 1391. [PubMed]
179. Wolkowitz OM, Reus VI, Chan T, et al. Ọgwụ antiglucocorticoid nke ịda mbà n'obi: ketoconazole kpuru okpukpu abụọBiol Psychiatry.�1999;45(8): 1070 1074. [PubMed]
180. McAllister-Williams RH, Anderson IM, Finkelmeyer A, et al. Mgbakwunye mgbochi ịda mbà n'obi na metyrapone maka ịda mbà n'obi na-eguzogide ọgwụgwọ (ihe ọmụmụ ADD): nnwale abụọ kpuru ìsì, enweghị usoro, na-achịkwa placebo.Lancet psychiatry. .2016;3(2): 117 127. [PubMed]
181. Gallagher P, Young AH. Mifepristone (RU-486) ọgwụgwọ maka ịda mbà n'obi na psychosis: nyocha nke mmetụta ọgwụgwọ.Ọgwụgwọ Neuropsychiater Dis Treat.�2006;2(1): 33 42. [PMC free article]�[PubMed]
182. Otte C, Hinkelmann K, Moritz S, et al. Mgbanwe nke ndị na-anabata mineralocorticoid dị ka mgbakwunye na ọgwụgwọ na ịda mbà n'obi: ọmụmụ ihe nnwapụta nke echiche, nke a na-achịkwaghị achịkwa, nke kpuru okpukpu abụọ, placebo.J Psychiatr Res.�2010;44(6): 339 346. [PubMed]
184. Walker AK, Budac DP, Bisulco S, et al. NMDA receptor mgbochi site ketamine na-ewepụ lipopolysaccharide omume ịda mbà n'obi na ụmụ oke C57BL/6J.Neuropsychopharmacol. .2013;38(9): 1609 1616. [PMC free article]�[PubMed]
185. Lesp�rance F, Frasure-Smith N, St-Andr� E, Turecki G, Lesp�rance P, Wisniewski SR. Ịdị irè nke mgbakwunye omega-3 maka ịda mbà n'obi dị ukwuu: nnwale a na-achịkwaghị nke ọma.�J Clin psychiatry. .2010;72(8): 1054 1062. [PubMed]
186. Kim S, Bae K, Kim J, et al. Ojiji nke statins maka ọgwụgwọ ịda mbà n'obi na ndị ọrịa nwere nnukwu ọrịa coronary syndromeTransl isi mgbaka.�2015;5(8): e620.�[PMC free article]�[PubMed]
187. Shishehbor MH, Brennan ML, Aviles RJ, et al. Statins na-akwalite mmetụta antioxidant nke sistemu siri ike site na ụzọ mkpali akọwapụtaraMgbasa.�2003;108(4): 426 431. [PubMed]
188. Mercier A, Auger-Aubin I, Lebeau JP, et al. Ihe akaebe nke ndenye ọgwụ antidepressants maka ọnọdụ ndị na-abụghị nke uche na nlekọta mbụ: nyocha nke ntuziaka na nyocha usoro.�Omume Ezinụlọ BMC.�2013;14(1):55[PMC free article]�[PubMed]
189. Freland L, Beaulieu JM. Mgbochi nke GSK3 site na lithium, site na otu molekul ruo na netwọk akara.�N'ihu Mol Neurosci.�2012;5Nkechi 14[PMC free article]�[PubMed]
190. Horowitz MA, Zunszain PA. Neuroimmune na neuroendocrine abnormalities na ịda mbà n'obi: akụkụ abụọ nke otu mkpụrụ ego.Ann NY Acad Sci.�2015;1351(1): 68 79. [PubMed]
191. Juruena MF, Cleare AJ. Ndakọrịta n'etiti ịda mbà n'obi na-adịghị ahụkebe, nsogbu mmetụta oge na-adịghị ala ala na ọrịa ike ọgwụgwụ na-adịghị ala ala.�Rev Bras Psiquiatr.�2007;29:S19�S26.�[PubMed]
192. Castr�n E, Kojima M. Ihe na-akpata neurotrophic nke ụbụrụ na-enweta na nsogbu ọnọdụ uche na ọgwụgwọ antidepressant.�Neurobiol Dis2017;97(Pt B): 119�126.�[PubMed]
193. Pan A, Keum N, Okereke OI, et al. Njikọ bidirectional n'etiti ịda mbà n'obi na ọrịa metabolic syndrome nyocha usoro na meta-analysis nke ọmụmụ ọrịa na-efe efe.Ọrịa Ọrịa2012;35(5): 1171 1180. [PMC free article]�[PubMed]
194. Carvalho AF, Rocha DQ, McIntyre RS, et al. Adipokines dị ka ndị na-ahụ maka ịda mbà n'obi na-apụta: nyocha nhazi na meta-analysis.�J Psychiatric Res.�2014;59: 28 37. [PubMed]
195. Wise T, Cleare AJ, Herane A, Young AH, Arnone D. Diagnostic and therapeutic utility of neuroimaging in depression: reviews.�Ọgwụgwọ Neuropsychiater Dis Treat.�2014;10: 1509-1522.[PMC free article]�[PubMed]
196. Tamatam A, Khanum F, Bawa AS. Ndị na-ahụ maka mkpụrụ ndụ ihe nketa nke ịda mbà n'obi.�Onye India J Hum Genet2012;18(1):20[PMC free article]�[PubMed]
197. Yoshimura R, Nakamura J, Shinkai K, Ueda N. Nzaghachi nke ụlọ ọgwụ maka ọgwụgwọ antidepressant na ọkwa 3-methoxy-4-hydroxyphenylglycol: obere nyocha.Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry2004;28(4): 611 616. [PubMed]
198. Pierscionek T, Adekunte O, Watson S, Ferrier N, Alabi A. Ọrụ corticosteroids na nzaghachi antidepressant.ChronoPhysics Ther.�2014;4: 87-98.
199. Hage MP, Azar ST. Njikọ dị n'etiti ọrụ thyroid na ịda mbà n'obi. .J Thyroid Res. .2012;2012Nkechi 590648[PMC free article]�[PubMed]
200. Dunn EC, Brown RC, Dai Y, et al. Ihe na-achọpụta mkpụrụ ndụ ihe nketa nke ịda mbà n'obi: nchoputa na nso nso a na ntụziaka n'ọdịnihu.�Harv Rev Psychiatry.�2015;23(1):1[PMC free article]�[PubMed]
201. Yang CC, Hsu YL. Nlebanya nke ihe nchọpụta ngagharị wearable dabere na accelerometry maka nleba anya mmega ahụ.�Sensọ.�2010;10(8): 7772 7788. [PMC free article]�[PubMed]
ogbu na nkwonkwo mgbu bụ ihe mgbagwoju anya gụnyere nhazi neurophysiological mgbagwoju anya na ọkwa niile nke ụzọ mgbu. Nhọrọ ọgwụgwọ dị iji belata mgbu nkwonkwo nwere oke oke, ọtụtụ ndị ọrịa ogbu na nkwonkwo na-akọ naanị obere ihe mgbu na ọgwụgwọ ugbu a. Nghọta ka mma nke usoro akwara na-ahụ maka mgbu musculoskeletal na ịchọpụta ebumnuche ọhụrụ ga-enyere aka ịmepụta usoro ọgwụgwọ ọgwụ n'ọdịnihu. Edemede a na-enyocha ụfọdụ nyocha kachasị ọhụrụ n'ime ihe ndị na-enye aka na mgbu nkwonkwo ma na-ekpuchi ebe ndị dị ka cannabinoids, proteinase-activated receptors, channels sodium, cytokines, na transient receptor potential channels. A na-atụlekwa echiche na-apụta na osteoarthritis nwere ike ịnwe akụkụ neuropathic.
Okwu Mmalite
Nzukọ ahụike nke ụwa na-edozi nsogbu ahụ ike dị ka ihe kachasị akpata nkwarụ na oge a, na-emetụta otu n'ime mmadụ atọ [1]. Ọbụna ihe na-awụ akpata oyi n'ahụ bụ na njupụta nke ọrịa ndị a na-ebili mgbe anyị maara ihe kpatara nsogbu ha bụ ihe dị mma.
Fig. 1 Atụmatụ na-egosi ụfọdụ ebumnuche ndị a ma ama iji gbanwee mgbu nkwonkwo. Enwere ike ịhapụ ndị Neuromodulators site na njedebe akwara yana sel mast na macrophages iji gbanwee mechanosensitivity afferent. Endovanilloids, acid, na okpomọkụ na-adịghị mma nwere ike ime ka ọwa ion ion ụdị 1 (TRPV1) na-anabata ihe na-agafe agafe na-eduga na ntọhapụ nke ihe algogenic P (SP), nke na-ejikọta ya na ndị na-anabata neurokinin-1 (NK1). Proteases nwere ike nkewa ma kpalie ndị na-anabata protease na-arụ ọrụ (PARs). Ka ọ dị ugbu a, egosila PAR2 na PAR4 ka ha na-eme ka afferent ndị bụ isi na nkwonkwo pụta ìhè. A na-emepụta endocannabinoid anandamide (AE) na-achọ ma na-emepụta ya site na N-arachidonoyl phosphatidylethanolamine (NAPE) n'okpuru ọrụ enzymatic nke phospholipases. Otu akụkụ nke AE na-ejikọta ya na cannabinoid-1 (CB1) ndị na-anabata ya na-eduga na nkwụsị nke neuronal. A na-ebufe AE ngwa ngwa site na onye na-ebufe akpụkpọ anụ anandamide (AMT) tupu otu fatty acid amide hydrolase (FAAH) agbaji ya n'ime ethanolamine (Et) na arachidonic acid (AA). Ihe cytokines tumor necrosis factor-?(TNF-?), interleukin-6 (IL-6) na interleukin1-beta (IL-1?) Nwere ike jikọta ndị na-anabata ha n'otu n'otu iji kwalite nnyefe mgbu. N'ikpeazụ, tetrodotoxin (TTX) ọwa sodium na-eguzogide ọgwụ (Nav1.8) na-etinye aka na mmetụta uche nke neuronal.
Ndị ọrịa na-achọsi ha ike adịghị ala ala mgbu ga-apụ n'anya; Otú ọ dị, ọgwụ analgesics nke edepụtara ugbu a adịghị arụ ọrụ nke ọma ma na-esonyere ya na mmetụta dịgasị iche iche nke achọghị. Dị ka ndị dị otú ahụ, ọtụtụ nde mmadụ n'ụwa nile na-enwe mmetụta na-agwụ ike nke nkwonkwo mgbu, nke na-enweghị ọgwụgwọ na-eju afọ [2].
Ihe karịrị 100 ụdị ọrịa ogbu na nkwonkwo nwere ọrịa ogbu na nkwonkwo (OA) bụ nke a na-ahụkarị. OA bụ ọrịa nkwonkwo na-agbaji nwayọọ nwayọọ na-akpata mgbu na-adịghị ala ala na nkwụsị ọrụ. Ọtụtụ mgbe, OA bụ enweghị ike nkwonkwo imezi mmebi nke ọma na nzaghachi nke oke ike etinyere na ya. Aghọtachaghị ihe ndị dị ndụ na nke psychosocial nke gụnyere mgbu OA na-adịghị ala ala, ọ bụ ezie na nchọpụta na-aga n'ihu na-ekpughe ụdị mgbagwoju anya nke mgbaàmà ọrịa [2]. Usoro ọgwụgwọ ugbu a, dị ka ọgwụ ndị na-adịghị na steroidal anti-inflammatory (NSAIDs), na-enye ụfọdụ enyemaka mgbaàmà, na-ebelata ihe mgbu maka obere oge, ma anaghị ebelata ihe mgbu n'ofe ndụ onye ọrịa. Ọzọkwa, a pụghị ịṅụ ọgwụ NSAID dị elu ugboro ugboro n'ime ọtụtụ afọ, n'ihi na nke a nwere ike ịkpata nsí gbasara akụrụ na ọbara ọgbụgba.
Na omenala, nchọpụta ọrịa ogbu na nkwonkwo lekwasịrị anya n'ụzọ dị ukwuu na cartilage articular dị ka ebumnuche bụ isi maka mmepe ọgwụgwọ nke ọgwụ OA ọhụrụ maka mgbanwe ọrịa. Nke a chondrogenic lekwasịrị anya amụbawo ìhè ọhụrụ na mgbagwoju anya biochemical na biomechanical ihe na-emetụta omume chondrocyte na nkwonkwo ọrịa. Otú ọ dị, dị ka cartilage articular bụ aneural na avascular, anụ ahụ a eleghi anya na ọ bụ isi iyi nke OA mgbu. Eziokwu a, tinyere nchoputa na ọ dịghị njikọ dị n'etiti mmebi nke cartilage articular na mgbu na ndị ọrịa OA [3,4] ma ọ bụ ụdị preclinical nke OA [5]. . Isiokwu a ga-enyocha nchọpụta kachasị ọhụrụ na nchọpụta mgbu nkwonkwo ma gosipụta ụfọdụ n'ime ebumnuche ndị na-apụta nke nwere ike ịbụ ọdịnihu nke nchịkwa mgbu ogbu na nkwonkwo (a chịkọtara na Fig. 1).
Cytokines
Omume nke cytokines dị iche iche na ọmụmụ ihe ọmụmụ neurophysiology egosila nke ọma n'oge na-adịbeghị anya. Interleukin-6 (IL-6), dịka ọmụmaatụ, bụ cytokine nke na-ejikọta ya na onye na-anabata IL-6 nke akpụkpọ ahụ (IL-6R). IL-6 nwekwara ike ịgba akaebe site na ijikọ IL-6R (SIL-6R) soluble iji mepụta mgbagwoju IL-6/sIL-6R. Nke a IL-6 / sIL-6R mgbagwoju na-esote lybinds na transmembrane glycoprotein subunit 130 (gp130), si otú ahụ ikwe ka IL-6 gosi na sel ndị na-adịghị egosipụta n'ụzọ zuru ezu membrane-ejikọta IL-6R [25,26]. IL-6 na SIL-6R bụ ndị isi egwuregwu na mbufụt sistemu na ọrịa ogbu na nkwonkwo, ebe a na-ahụ mgbanwe nke abụọ na serum nke ndị ọrịa RA na mmiri synovial. [27,29]. N'oge na-adịbeghị anya, Vazquez et al. chọpụtara na nkwado nke IL-6 / sIL-6R n'ime ikpere oke kpatara mbufụt na-akpata mgbu, dị ka ekpughere site na mmụba nke nzaghachi nke mpi mpi azụ azụ azụ na-akpali akpali nke ikpere na akụkụ ndị ọzọ. nke ukwu [30]. A na-ahụkwa hyperexcitability nke spinal neuron mgbe etinyere IL-6 / sIL-6R na mpaghara mpaghara na ọkpụkpụ azụ. Ngwa spinal nke gp130 soluble (nke ga-ekpochapụ ogige IL-6 / sIL-6R, si otú a na-ebelata trans-signaling) gbochiri IL-6 / sIL-6R-emetere Central sensitization. Otú ọ dị, ngwa ngwa ngwa nke gp130 soluble naanị ebelataghị nzaghachi neuronal maka mbufụt nkwonkwo eguzobelarị.
Ọwa ndị na-anabata ihe na-agafe agafe (TRP) bụ ọwa cation anaghị ahọpụta nke na-eme dị ka ndị na-etinye aka na usoro physiological dị iche iche na pathophysiological. Na mgbakwunye na thermosensation, chemosensation, na mechanosensation, ọwa TRP na-etinye aka na mgbanwe nke mgbu na mbufụt. Dịka ọmụmaatụ, egosila na TRP vanilloid-1 (TRPV1) ion channels na-enye aka na nkwonkwo mgbu mgbu dị ka thermal hyperalgesia abụghị nke na-apụta na TRPV1 mono arthritic ụmụ oke [31]. N'otu aka ahụ, ọwa TRP ankyrin-1 (TRPA1) ion na-etinye aka na ọrịa ogbu na nkwonkwo mechano hypersensitivity dị ka mgbochi nke onye na-anabata ya na ndị na-emegide ndị na-ahọrọ na-eme ka ihe mgbu na-arụ ọrụ na Freunds zuru ezu na-egbuke egbuke ihe nlereanya [32,33]. Ihe akaebe ọzọ na TRPV1 nwere ike itinye aka na neurotransmission nke ihe mgbu OA sitere na ọmụmụ nke okwu TRPV1 neuronal na-ebuli elu na ụdị sodium monoiodoacetate nke OA [34]. Tụkwasị na nke ahụ, nchịkwa usoro nke TRPV1 antagonist A-889425 na-ebelata ọrụ mkpali na nke a na-atụghị anya ya nke spinal-wide dynamic range na nociception-kpọmkwem neurons na monoiodoacetate nlereanya [35]. Ihe omuma a na-egosi na endovanilloids nwere ike itinye aka na usoro mmetuta nke etiti jikọtara na mgbu OA.
A maara ugbu a na ọ dịkarịa ala anọ polymorphisms na gene nke na-ekpuchi TRPV1, na-eduga ná mgbanwe na nhazi nke ọwa ion na arụ ọrụ adịghị mma. Otu polymorphism (rs8065080) na-agbanwe nghọta nke TRPV1 na capsaicin, na ndị na-ebu polymorphism a adịghị enwe mmetụta nke hyperalgesia thermal [36]. Nnyocha e mere n'oge na-adịbeghị anya nyochara ma ndị ọrịa OA nwere rs8065080 polymorphism nwere mmetụta mgbu gbanwere na-adabere na mkpụrụ ndụ ihe nketa a. Ndị otu nyocha ahụ chọpụtara na ndị ọrịa nwere ikpere asymptomatic OA nwere ike iburu rs8065080 gene karịa ndị ọrịa nwere nkwonkwo mgbu. [37]. Nlebanya a na-egosi na ndị ọrịa OA nwere ọrụ nkịtị; Ọwa TRPV1 nwere ihe ize ndụ dị ukwuu nke nkwonkwo nkwonkwo ma na-emesighachi ike itinye aka na TRPV1 na nghọta mgbu OA.
mmechi
Ọ bụ ezie na ihe mgbochi nke ịgwọ ọrịa ogbu na nkwonkwo na-adịgide nke ọma, a na-eme nnukwu mmụba na nghọta anyị banyere usoro neurophysiological nke na-ahụ maka ọgbọ mgbu nkwonkwo. A na-achọpụta ebumnuche ọhụrụ mgbe niile, ebe a na-akọwapụta ma na-emezi usoro ndị dị n'azụ ụzọ ama ama. Ezubere iche maka otu onye na-anabata ya ma ọ bụ ọwa ion agaghị abụ ihe ngwọta maka ịhazigharị ihe mgbu nkwonkwo, mana ka e gosipụtara ụzọ polypharmacy nke a na-eji ndị ogbugbo dị iche iche na-ejikọta ọnụ n'oge ụfọdụ nke ọrịa ahụ. Ịmegharị sekit na-arụ ọrụ na ọkwa ọ bụla nke ụzọ mgbu ahụ ga-emekwa ka anyị mata otú e si emepụta ihe mgbu nkwonkwo. Dịka ọmụmaatụ, ịchọpụta ndị mgbasa ozi mpaghara nke mgbu nkwonkwo ga-eme ka anyị nwee ike ịchịkwa nociception n'ime nkwonkwo ma eleghị anya zere mmetụta ndị dị n'etiti nke usoro ọgwụgwọ ọgwụ.
AKA FACETOGENIC
AKPATA AKW FKWỌ & FACETOGENIC PAIN
Ọrịa ụfụ bụ ọrịa ogbu na nkwonkwo nke metụtara nkwonkwo ihu ihu lumbar na ntinye ha ma na-emepụta ma mpaghara ma na-egbuke egbuke mgbu facetogenic.
Mgbanwe dị ukwuu, ndọtị, ma ọ bụ ntụgharị nke ọkpụkpụ azụ (iji ya eme ihe ugboro ugboro) nwere ike ime ka mgbanwe na-emebi emebi na cartilage nkwonkwo. Na mgbakwunye, ọ nwere ike ịgụnye mgbanwe degenerative na akụkụ ndị ọzọ, gụnyere diski intervertebral.
AKWKWỌ AKW CKWỌ AKW CKWỌ AKW &KWỌ & AHAC
Mgbu olu axial (ọ na-adịkarịghị na-egbukepụ n'ubu), nke a na-ahụkarị n'otu akụkụ.
Mgbu na na / ma ọ bụ njedebe nke ndọtị na ntụgharị
Mwute na palpation
Na-egbuke ihe mgbu facetogenic na mpaghara ma ọ bụ n'ime n'ubu ma ọ bụ azụ azụ, ọ na-esetịpụkwa n'ihu n'ihu ma ọ bụ ala ogwe aka ma ọ bụ n'ime mkpịsị aka dịka diski a na-eri.
AKWKWỌ AKWUMKWỌ AKW LKWỌ & FACETOGENIC PAIN
Mgbu ma ọ bụ nro na ala azụ.
Udo nro na nkpa ike na mpaghara azụ na azụ.
Mgbu, isi ike, ma ọ bụ ihe isi ike na mmegharị ụfọdụ (dịka iguzo ọtọ ma ọ bụ ibili n'oche.
Mgbu n'elu mgbatị ọbara
Mgbu a na-ezo aka site na nkwonkwo akụkụ lumbar elu nwere ike ịgbatị n'akụkụ, hip, na apata ụkwụ elu.
Mgbu a na-ezo aka site na nkwonkwo akụkụ lumbar dị ala nwere ike ịbanye n'ime apata ụkwụ, n'akụkụ na / ma ọ bụ n'azụ.
L4-L5 na L5-S1 nkwonkwo facet nwere ike na-ezo aka na mgbu na-agbatị n'ime ụkwụ dị n'akụkụ, na n'oge ụfọdụ, na ụkwụ.
MEDICINE ECHICHE
Ihe Mgbochi Nri Na-egosi Ihe Nlereanya dị ka Clinical Diagnoses
12. Mgbu nke sitere na Njikọ Lumbar Facet
nkịtị
Ọ bụ ezie na ọ dịla anya a jụrụ ajụjụ banyere ịdị adị nke facet syndrome, a na-anabata ya ugbu a dị ka ụlọ ọgwụ. Dabere na njirisi diagnostic, nkwonkwo zygapophysial dị n'etiti 5% na 15% nke ọrịa na-adịghị ala ala, axial ala azụ mgbu. Ọtụtụ mgbe, ihe mgbu facetogenic na-esite na nrụgide ugboro ugboro na / ma ọ bụ mkpokọta trauma dị ala, na-eduga na mbufụt na ịgbatị capsule nkwonkwo. Mkpesa a na-emekarị bụ axial dị ala azụ mgbu na-egosi mgbu a na-ahụ n'akụkụ, hip, na apata. Enweghị nchoputa nyocha anụ ahụ bụ pathognomonic maka nchoputa. Ihe ngosi kachasị ike maka mgbu facetogenic lumbar bụ mbelata mgbu mgbe mgbochi anestetiiki nke rami mediales (alaka etiti) nke rami dorsales nke na-abanye n'ime nkwonkwo facet. N'ihi na adịgboroja na, ikekwe, nsonaazụ ụgha nwere ike ime, a ga-eji nlezianya kọwaa nsonaazụ ya. N'ime ndị ọrịa nwere mgbu nkwonkwo zygapophysial nke a kwadoro na injection, enwere ike ịme usoro ihe omume na usoro ọgwụgwọ multidisciplinary, usoro ọgwụgwọ multimodal nke gụnyere ọgwụ ọgwụ, ọgwụgwọ anụ ahụ, na mmega ahụ mgbe nile, na, ọ bụrụ na egosi ya, psychotherapy. Ugbu a, ọkọlọtọ ọla edo maka ịgwọ mgbu facetogenic bụ ọgwụgwọ rediofrequency (1 B+). Ihe akaebe na-akwado corticosteroids intra-articular dị oke; ya mere, a ga-edobe nke a maka ndị na-anabataghị ọgwụgwọ rediofrequency (2 B1).
Ihe mgbu Facetogenic nke na-esite na nkwonkwo lumbar facet bụ ihe na-akpatakarị mgbu azụ na ndị okenye. Goldthwaite bụ onye mbụ kọwara ọrịa ahụ na 1911, a na-ekwukarị na Ghormley bụ onye chepụtara okwu ahụ bụ facet syndrome na 1933. A na-akọwa mgbu Facetogenic dị ka ihe mgbu na-ebilite site na nhazi ọ bụla nke bụ akụkụ nke nkwonkwo facet, gụnyere capsule fibrous. , akpụkpọ anụ synovial, cartilage hyaline, na ọkpụkpụ.35
Ọtụtụ mgbe, ọ bụ nsonaazụ nrụgide ugboro ugboro na/ma ọ bụ mkpokọta trauma dị ala. Nke a na-eduga na mbufụt, nke nwere ike ime ka nkwonkwo facet jupụta na mmiri ma zaa, na-ebute mgbatị nke capsule nkwonkwo na ọgbọ mgbu na-esote.27 Inflammatory na-agbanwe gburugburu nkwonkwo facet nwekwara ike ime ka ọnyá akwara na-afụ ụfụ site na nkedo ọkpụkpụ, na-akpata sciatica. Tụkwasị na nke ahụ, Igarashi et al.28 chọpụtara na cytokines ndị na-egbukepụ bụ ndị a tọhapụrụ site na nkwonkwo nkwonkwo na ndị ọrịa na-enwe mmekorita nke zygapophysia nwere ike bụrụ akụkụ ụfọdụ maka mgbaàmà neuropathic na ndị nwere nsogbu nsị. Ihe dị iche iche maka ihe mgbu nkwonkwo zygapophysia gụnyere spondylolisthesis / lysis, ọrịa diskirative degenerative, na ọganihu .5
IC MGBE AZỤ
Ọnụ ọgụgụ nke mgbanwe mgbanwe nke pathological na nkwonkwo facet na nyocha redio na-adabere n'ogologo afọ nke isiokwu, usoro redio eji eme ihe, na nkọwa nke adịghị mma. Enwere ike ihu na nkwonkwo ọkpụkpụ na-arụ ọrụ nke ọma site na nyochaa kọmpụta (CT) nyocha.49
AKA NEUROPATHIC
Mgbu malitere ma ọ bụ kpatara ụbụrụ isi ma ọ bụ nkwụsịtụ na usoro somatosensory ụjọ.
Neuropathic mgbu na-adịkarị ala ala, siri ike ọgwụgwọ, ma na-eguzogidekarị njikwa analgesic ọkọlọtọ.
nkịtị
Ihe mgbu neuropathic kpatara ọnya ma ọ bụ ọrịa nke usoro somatosensory, gụnyere eriri ndị dị n'akụkụ (A?, A? na C fibers) na neurons nke etiti, ma na-emetụta 7-10% nke ọha mmadụ. A kọwawo ọtụtụ ihe na-akpata mgbu neuropathic. O yikarịrị ka ọ ga-abawanye n'ihi ọnụ ọgụgụ ndị mmadụ na-eme agadi n'ụwa niile, ịba ụba ọrịa shuga mellitus, na ịlanarị mma nke ọrịa kansa mgbe ọgwụgwọ chemotherapy gasịrị. N'ezie, enweghị atụ n'etiti ihe na-akpali akpali na inhibitory somatosensory, mgbanwe na channels ion, na mgbanwe dị iche iche na otú e si edozi ozi mgbu na usoro nhụjuanya nke etiti ahụ niile etinyere na mgbu neuropathic. Ọzọkwa, ibu nke nhụjuanya neuropathic na-adịghị ala ala yiri ka ọ na-ejikọta mgbagwoju anya nke mgbaàmà neuropathic, ihe na-adịghị mma, na mkpebi ọgwụgwọ siri ike. N'ụzọ dị mkpa, àgwà ndụ na-adịghị mma na ndị na-arịa ọrịa neuropathic mgbu n'ihi ụbara ndenye ọgwụ na nleta na ndị nlekọta ahụike na ọrịa na-efe efe site na mgbu n'onwe ya na ọrịa na-akpali akpali. N'agbanyeghị ihe ịma aka, ọganihu n'ịghọta pathophysiology nke nhụjuanya neuropathic na-akpalite mmepe nke usoro nchọpụta ọhụrụ na ntinye aka nke ahaziri iche, nke na-emesi mkpa ọ dị maka usoro multidisciplinary maka nlekọta nke nhụjuanya neuropathic.
PATHOGENESIS OF PAINOPATHIC PAIN
PERIPHERAL MECHANISMS
Mgbe ọnya irighiri akwara dị n'akụkụ, neurons na-enwe mmetụta karịa ma na-etolite oke mkpali na oke mmetụta maka mkpali.
A maara nke a dị ka ... Sensitization ụlọ elu!
CENTRAL MECHANISMS
N'ihi ọrụ mberede na-aga n'ihu na mpụta, neurons na-azụlite ọrụ ndabere na-abawanye ụba, gbasaa ogige nnabata, yana nzaghachi na-enye mkpali dị egwu, gụnyere mkpali mmetụ nkịtị. A maara nke a dị ka ... Central Sensitization!
Ihe mgbu neuropathic na-adịghị ala ala na-adịkarị na ụmụ nwanyị (8% megide 5.7% n'ime ụmụ nwoke) na ndị ọrịa> afọ 50 (8.9% na 5.6% na ndị <49 afọ), na-emetụtakarị azụ azụ na ala ụkwụ. , olu na aka elu24. Lumbar na cervical na-egbu mgbu radiculopathies bụ eleghị anya ihe na-akpatakarị mgbu neuropathic mgbu. N'ikwekọ na data ndị a, nyocha nke> 12,000 ndị ọrịa nwere ihe mgbu na-adịghị ala ala na ma ụdị mgbu nociceptive na neuropathic, ndị na-ezo aka na ndị ọkachamara mgbu na Germany, kpughere na 40% nke ndị ọrịa niile nwetara ma ọ dịkarịa ala ụfọdụ àgwà nke mgbu neuropathic (dị ka ọkụ ọkụ, ọkụ). numbness, na tingling; ndị ọrịa nwere ihe mgbu na-adịghị ala ala na radiculopathy na-emetụta karịsịa25.
Ntinye nke neurophysiology na-emetụta ihe na-eme ka a ghọta usoro ihe isi ike.
nkịtị
Ka ọ dị ugbu a, a na-eduzi ọmụmụ ihe gbasara neurophysiological na-ahụ maka ọrịa nhụjuanya-ụdị isi ọwụwa (TTH) na ebumnuche abụọ bụ isi: (1) iji chọpụta ma ụfọdụ akụkụ neurophysiological nwere ike ime dị ka akara nke TTH, na (2) iji nyochaa physiopathology nke TTH. Banyere isi okwu mbụ, nsonaazụ ugbu a na-akụda mmụọ ebe ọ bụ na a na-ahụkarị ụfọdụ ihe na-adịghị mma na ndị ọrịa TTH na migraineurs. N'aka nke ọzọ, neurophysiology nke ụlọ ọgwụ na-ekere òkè dị mkpa na arụmụka banyere pathogenesis nke TTH. Nnyocha e mere na mkpochapụ mpụ nke mkpịsị akwara nke temporalis achọpụtala arụrụ ọrụ nke ụbụrụ ụbụrụ na-akpali akpali na njikwa suprasegmental. E nwetawo nkwubi okwu yiri nke ahụ site na iji trigeminocervical reflexes, bụ ndị na-adịghị mma na TTH na-atụ aro ka a belata ọrụ mgbochi nke ụbụrụ ụbụrụ interneurons, na-egosipụta usoro nchịkwa mgbu na-adịghị mma. N'ụzọ na-akpali mmasị, ihe na-adịghị mma nke nhụjuanya akwara na TTH yiri ka ọ bụ ihe a na-ahụkarị, ọ bụghị nanị na mpaghara cranial. Usoro dị ka DNIC nwere ntụpọ egosila n'ezie na mpaghara somatic site na nyocha mgbanwe mgbanwe nociceptive. N'ụzọ dị mwute, ọtụtụ nchọpụta neurophysiological na TTH na-emebi site na mmejọ usoro dị njọ, nke a ga-ezere na nyocha n'ọdịnihu iji dokwuo anya usoro TTH nke ọma.
References:
Neurophysiology nke mgbu ogbu na nkwonkwo. McDougall JJ1 Linton P.
Mgbu nke sitere na nkwonkwo akwara lumbar. van Kleef M1,Vanlderen P,Cohen SP,Lataster A,Van Zundert J,Mekhail N.
Neuropathic mgbuLuana Colloca,1Taylor Ludman,1Didier Bouhassira,2Ralf Baron,3Anthony H. Dickenson,4David Yarnitsky,5Roy Freeman,6Andrea Truini,7Nadine Attal, Nanna B. Finnerup,9Christopher Eccleston,10,11Eija Kalso,12David L. Bennett,13Robert H. Dworkin,14na Srinivasa N. Raja15
Ntinye nke neurophysiology na-emetụta ihe na-eme ka a ghọta usoro ihe isi ike. Rossi P1, Vollono C, Valeriani M, Sandrini G.
Ndị dọkịta na-akọwa ihe mgbu na-adịghị ala ala, dị ka ihe mgbu ọ bụla na-adịrị 3 ruo ọnwa 6 ma ọ bụ karịa. Na mgbu na-emetụta ahụike uche onye otu ụbọchị na ndụ kwa ụbọchị. Mgbu na-abịa site na ọtụtụ ozi nke na-agafe n'ime usoro ụjọ ahụ. Mmetụta ịda mbà n'obi yiri ka ọ na-eso mgbu. Ọ na-akpata mgbaàmà siri ike nke na-emetụta mmetụta mmadụ chere, na-eche, na otu esi eme ihe kwa ụbọchị, ntụgharị ụra, iri nri na ịrụ ọrụ. Chiropractor, Dr. Alex Jimenez nwere ike ịmepụta ihe ndị nwere ike ịchọta na ịgwọta ihe kpatara nsogbu na mgbu na-adịghị ala ala.
Nzọụkwụ mbụ na-enwe ihe mgbochi ihe mgbu bụ nnyocha zuru ezu nke biopsychosocial.
Enweghi ike igosi oke ihe omuma aru na ahuhu ihe mgbu.
Nyocha mbụ a nwere ike iji mee nchọpụta ebe ndị chọrọ nyocha dị omimi karị.
Ọtụtụ ngwá ọrụ akụrụngwa a rụpụtara iji gosipụta mmetụta nke ụfụ na-adịghị ala ala.
Nchọpụta nke Ndị Ọrịa na Ahụhụ Na-adịghị Ala
Ihe mgbu na-adịghị ala ala bụ nchegbu ahụike ọha na eze na-emetụta 20 ~ 30% nke ndị bi na mba ọdịda anyanwụ. Ọ bụ ezie na enwere ọganihu sayensị na nghọta nke neurophysiology nke ihe mgbu, nyocha nke ọma ma chọpụta nsogbu nsogbu nke ọrịa onye ọrịa na-adịghị ala ala abụghị ihe edozi ma ọ bụ nke ọma. Olee otú mgbu na-adịghị ala ala na-esi emetụta mmetụta nke mgbu na ihe ndị a tụlere mgbe ị na-eme nchọpụta na-adịghị ala ala. Enweghị mmekọrịta dị n'etiti ego ma ọ bụ ụdị ọgwụgwọ ọrịa na ihe mgbu siri ike, mana kama nke ahụ, Ahụhụ mgbu na-egbuke egbuke na-emepụta site n'ọtụtụ dị iche iche nke usoro ọgwụgwọ (psychology), dịka nkwenkwe nke ndị ọrịa, atụmanya, na ọnọdụ), na ihe omume (dịka ọmụmaatụ, nzaghachi ndị ọzọ dị ịrịba ama). Nyochaa nke ọ bụla n'ime mpaghara atọ ndị a site na nyocha zuru ezu nke onye nwere nsogbu na-adịghị ala ala bụ ihe dị mkpa maka mkpebi ngwọta na iji kwado ezigbo nsogbu. Nyocha a kwesịrị ịgụnye akụkọ nlekọta nke onye ọrịa na nyocha ahụike yana mkparịta ụka mkparịta ụka dị mkpirikpi ebe omume onye ọrịa ahụ nwere. Nyocha ọzọ iji dozie ajụjụ ndị a chọpụtara n'oge mbụ nyocha ga-eduzi mkpebi maka ihe nyocha ndị ọzọ, ma ọ bụrụ na ọ bụla, nwere ike ịbụ ihe kwesịrị ekwesị. Ihe eji ekwuputa onwe ya iji chọpụta ihe mgbu nke onye ọrịa ahụ, ike ịrụ ọrụ, nkwenkwe na atụmanya ya, na nsogbu mmetụta uche, dịka onye dọkịta na-enye, ma ọ bụ ihe ntinye maka nyocha omimi ka a ga-eme iji nyere aka n'ịhazi atụmatụ.
Mgbu bụ ihe mgbagwoju anya. Naanị ihe mgbu na-emetụta 30% nke ndị okenye bi na United States, elu nke 100 nde ndị okenye.1
N'agbanyeghi ugwo nke na-emeso ndi mmadu nwere nsogbu na-adighi ala, ndi mmadu na enweghi nsogbu na-adighi ike. Ọ bụ ezie na enweela ọganihu dị ukwuu na ihe ọmụma nke neurophysiology nke mgbu, yana mmepe nke ọgwụ analgesic dị ike na ọgwụgwọ ndị ọzọ na-emepụta ọgwụ na ịwa ahụ, na nkezi, ọnụ ọgụgụ nke mbelata mgbu site na usoro dịnụ bụ 30 ~ 40% na nke a na-eme na. ihe na-erughị otu ọkara nke ndị ọrịa a na-agwọ.
Ụzọ anyị na-eche banyere ihe mgbu na-emetụta ụzọ anyị si atụle nhụjuanya. Nchoputa amalitere n'akụkọ ihe mere eme na nyocha nke anu aru, esote, site na nyocha nyocha na nyocha usoro nyocha iji chọpụta na / ma ọ bụ gosi na ọnụnọ nke ọrịa ọ bụla na-akpata mgbaàmà / s ma ọ bụ onye na-akpata ihe mgbu.
Na enweghị usoro ọgwụgwọ a na-ahụ anya, onye na-ahụ maka ahụike nwere ike iche na akụkọ banyere ihe mgbaàmà sitere na ihe ndị nwere uche ma nwee ike ịrịọ nyocha nke uche iji chọpụta ihe mmetụta uche na-akpata akụkọ onye ọrịa ahụ. E nwere okpukpu abụọ ebe a na-ekwu banyere akụkọ banyere mgbaàmà somatic or usoro psychogenic.
Dịka ọmụmaatụ, ntọala ndị na-emekarị maka ụfọdụ n'ime ihe ndị kachasị na-adịkarị (ma ọ bụ isi ọwụwa) 3 na ndị na-adịghị ala ala (eg. azụ mgbu, fibromyalgia (FM)] enweghi nsogbu amaghi nsogbu, 4,5 mgbe o di n'aka, ndi mmadu nwere ike inwe ihe ndi ozo di iche iche di ka disk ohia nke ga-akọwa ihe ngbu ma o buru ya .6,7�Enweghị nkọwa zuru oke maka ndị ọrịa na-enweghị ụdị ọrịa nje a na-akọwapụta nke na-akọ oke mgbu na ndị na-enweghị ihe mgbu nwere nnukwu ọrịa, ebumnuche ebumnuche.
Nsogbu mgbu na-emetụta ihe karịrị naanị onye ọrịa, ma ndị ọzọ (ndị mmekọ, ndị ikwu, ndị ọrụ na ndị ọrụ ibe na ndị enyi), na-eme ka ọgwụgwọ kwesịrị ekwesị dị mkpa. Ngwọta na-enye afọ ojuju nwere ike ịnweta site na nyocha zuru ezu nke usoro mmụta ihe omimi nke ihe mgbu na njikọta uche na akparamàgwà onye ọrịa, gụnyere ọnọdụ mmetụta uche (dịka nchegbu, ịda mbà n'obi, na iwe), nghọta na nghọta nke mgbaàmà, na mmeghachi omume ndị ahụ ihe mgbaàmà site n'aka ndị ọzọ pụtara.8,9 Isi ihe bụ isi bụ na ọtụtụ ihe na-emetụta mgbaàmà na njedebe arụ ọrụ nke ndị nwere nsogbu na-adịghị ala ala. Ya mere, a choro ntule zuru ezu nke na-ekwu banyere usoro ọgwụgwọ, psychosocial, na ngalaba omume, dị ka nke ọ bụla na-enye aka na nhụjuanya na-adịghị ala ala na nkwarụ metụtara ya .10,11
Nyocha zuru ezu nke onye ọ bụla na-enweghi ihe mgbu
Turk na Meichenbaum12 na-atụ aro na ajụjụ atọ dị mkpa kwesịrị ịduzi ntule nke ndị na-akọ mgbu:
Kedu ụdị ọrịa ma ọ bụ mmerụ ahụ (ọrịa nkịtị)?
Kedu ụdị ịdị arọ nke ọrịa a? Nke ahụ bụ, ruo n'ókè ha aṅaa ka nhụjuanya nke ndị ọrịa, ndị nwere nkwarụ, na enweghị ike ịnụ ụtọ ọrụ ndị a na-emebu?
Omume onye ahụ ọ dị ka o kwesịrị ekwesị na ọrịa ma ọ bụ mmerụ ahụ, ma ọ bụ na e nwere ihe àmà nke mgbaàmà mgbaàmà maka ụdị ọ bụla dị iche iche nke uche ma ọ bụ nke ọha na eze (eg uru dịka nlebara anya ọma, ọgwụ ndị na-agbanwe ọnọdụ, ịkwụ ụgwọ ego)?
Iji zaa ajụjụ ndị a, ekwesịrị ịnakọta ozi n'aka onye ọrịa site na akụkọ ihe mere eme na nyocha anụ ahụ, yana ajụjụ ọnụ ụlọ ọgwụ, yana site na ngwa nyocha ahaziri ahazi. Ndị na-ahụ maka ahụike kwesịrị ịchọ ihe ọ bụla na-akpata mgbu site na nyocha anụ ahụ na nyocha nyocha mgbe ha na-enyocha ọnọdụ onye ọrịa, egwu, atụmanya, mbọ ịnagide, ihe onwunwe, nzaghachi nke ndị ọzọ dị ịrịba ama na mmetụta mgbu na ndị ọrịa. ndu.11 Na nkenke, onye na-ahụ maka ahụike ga-enyocha onye ahụ dum ọ bụghị naanị mgbu ahụ.
Ihe mgbaru ọsọ nke akụkọ ihe mere eme na nlele ahụike bụ:
(i) chọpụta ihe dị mkpa nke nyocha ọzọ
(ii) chọpụta ma ọ bụrụ na data ahụike nwere ike ịkọwa mgbaàmà nke onye ọrịa ahụ, mgbaàmà mgbaàmà, na njedebe ọrụ
(iii) mee nyocha ahụike
(iv) nyochaa nnweta ọgwụgwọ kwesịrị ekwesị
(v) mechie ebumnuche nke ọgwụgwọ
(vi) chọpụta ụzọ kwesịrị ekwesị maka nlekọta mgbaàmà ma ọ bụrụ na ịgwọta zuru ezu agaghị ekwe omume.
Ọnụ ọgụgụ dị ịrịba ama nke ndị ọrịa na-ekwupụta ọrịa na-adịghị ala ala egosipụtaghị ọgwụgwọ anụ ahụ site na iji redio ndị dị nro, nyochaa ma ọ bụ electromyography (ọtụtụ akwụkwọ dị na ntule anụ ahụ, usoro redio na nke nyocha ụlọ nyocha iji chọpụta ihe ndabere nke ihe mgbu), 17 na-eme nchọpụta nchọpụta ziri ezi ma ọ bụ na-agaghị ekwe omume.
N'agbanyeghị enweghị ike ndị a, akụkọ onye ahụ na-ahụ maka ọrịa ahụ na nyocha anụ ahụ na-abụ ihe ndabere nke nyocha ahụike, nwere ike ịchebe nchọta ihe nyocha site na nchọpụta diagnostics nke bụ nkwenye siri ike, a pụkwara iji ya duzie ntuziaka maka nyocha ndị ọzọ.
Tụkwasị na nke ahụ, ndị ọrịa nwere nsogbu mgbu na-adịghị ala ala na-ejikarị ụdị ọgwụgwọ dịgasị iche.18 Ọ dị mkpa ịtụle ọgwụ ndị na-arịa ọrịa n'oge a na-agba ajụjụ ahụ, dịka ọtụtụ ọgwụ na-egbu mgbu na-emetụta mmetụta ndị nwere ike ịkpata ma ọ bụ na-emetụta mmetụta uche.19 Ndị na-ahụ maka ahụike ekwesịghị ịma naanị ọgwụ ndị e ji mee ihe maka nhụjuanya na-adịghị ala ala, kamakwa site na mmetụta ndị sitere na ọgwụ ndị a na-eme ka ike gwụ, nsogbu ụra, na mgbanwe ọnọdụ ka izere ịme ihe nhụsianya nke ịda mbà n'obi.
A na-ekwenye na iji ederede ụbọchị ọ bụla dị mma karịa na ha dabeere n'eziokwu oge kama icheta. Enwere ike ịjụ ndị ọrịa ka ha na-edekọ ihe mgbe niile nke oké mgbu na ọkwa e dekọrọ ugboro ugboro kwa ụbọchị (dịka nri na oge ihi ụra) maka ọtụtụ ụbọchị ma ọ bụ izu na ọtụtụ nhọọ ụfụ nwere ike ịba ụba n'ogo oge.
Otu nsogbu ekwuru na iji akwụkwọ ndekọta akwụkwọ na pensụl bụ na ndị ọrịa nwere ike ọ gaghị agbaso ntuziaka iji nye ọkwa n'oge a kapịrị ọnụ. Kama, ndị ọrịa nwere ike mechaa akwụkwọ akụkọ tupu oge eruo (�juju n'ihu) ma ọ bụ obere oge tupu ha ahụ onye dọkịta (�juju azụ) 24 na-emebi iwu akwụkwọ edetu. Akwụkwọ ndekọ elektrọn enwetala nnabata na ụfọdụ ọmụmụ nyocha iji zere nsogbu ndị a.
Nnyocha e gosipụtara mkpa ọ dị nyochaa ogo ndụ zuru oke (HRQOL) na ndị ọrịa na-adịghị ala ala na mgbakwunye na ọrụ.31,32 E nwere ọtụtụ usoro nke HRQOL na-akwado nke ọma, nke na-akwado ya nke ọma. - 36)], usoro nchịkọta 33 nke arụ ọrụ anụ ahụ (dịka Mbinye Ahụike Mgbu (PDI), 34 na ụdị ọrịa (dịka Ontario MacMaster Osteoarthritis Index (WOMAC); 35 Roland-Morris Back Disorder Questionnaire (RDQ)] 36 iji chọpụta ọrụ na ogo ndụ.
A na-ahazi usoro ndị ọrịa na-eme iji nyochaa mmetụta nke ọnọdụ a kapịrị ọnụ (dịka ihe ngbu na nkwarụ nke ndị na-arịa ọrịa ogbu na nkwonkwo), ebe ọnụọgụ dị iche iche na-eme ka o kwe omume iji arụ ọrụ anụ ahụ metụtara ọrịa na-enye na ọgwụgwọ ya na ọnọdụ dị iche iche. Enweghi ike ịchọpụta nsogbu nke nsogbu a mgbe ị na-eji ọnụọgụ ọnụọgụ; ya mere, usoro ihe banyere ọrịa nwere ike ime ka ọ dị mfe ikpughe mmelite dị ezigbo mkpa ma ọ bụ njọ na ọrụ ụfọdụ maka ọgwụgwọ. Ogologo usoro nke ịrụ ọrụ nwere ike ịba uru iji tụnyere ndị ọrịa nwere ọnọdụ dị egwu. Njikọ ejikọta nke usoro ọrịa na ọnụọgụ na-eme ka mmezu nke ebumnuche abụọ ahụ mezuo.
Ọnụnọ nke obi mgbawa na ndị nwere nsogbu na-adịghị ala ala na-eweta ihe ịma aka mgbe ị na-enyocha ihe mgbaàmà dị ka ike ọgwụgwụ, belata ọrụ, imebi libido, mgbanwe nsị, nsogbu ụra, uru ma ọ bụ ọnwụ dị arọ, na ebe nchekwa na erighị uche, dịka mgbaàmà ndị a nwere ike ịbụ ihe mgbu, mmetụta uche, ma ọ bụ ọgwụgwọ ọgwụ ndị a chọrọ iji dozie mgbu.
E mepụtala ngwá ọrụ maka ndị na-arịa ọrịa mgbu iji nyochaa nhụjuanya nke uche, mmetụta nke mgbu na ndụ ndị ọrịa, mmetụta nke nchịkwa, àgwà ịnagide àgwà, na àgwà banyere ọrịa, mgbu na ndị na-ahụ maka ahụike.17
Dịka ọmụmaatụ, ihe ntanetịime Beck Depression (BDI) 39 na profaịlụ nke Ọnọdụ Mood (POMS) 40 bụ ụbụrụ na-ahụ maka nsogbu nke ịda mbà n'obi, obi mgbakasị, na ọgba aghara ọnọdụ, ma kwadoro ka eji ya mee ihe n'ule niile enweghi ihe na-egbu oge; 41 Otú ọ dị, a ga-eji nlezianya kọwaa ọtụtụ nrịba ama na njedebe maka ọkwa nke obi mgbawa nwere ike ịdị mma iji gbochie positives ụgha.42
Ndị na-arụ ọrụ na ụlọ nyocha maka ihe mgbu
Ndị na-emepụta ihe nkiri bụ àgwà ndị dị ndụ nke nwere ike iji gosi ọrịa ma ọ bụ ọrịa. Nyocha akwụkwọ a na-amụ banyere ndị na-ahụ maka ndị na-ahụ maka ndị na-ahụ maka obere ihe mgbu (LBP) na ụmụ mmadụ. LBP bụ isi ihe na-akpata nkwarụ, kpatara nsogbu dị iche iche nke azụ azụ, gụnyere nkwụsị nke disverteral, diski a na-atụgharị ya, ọnyá ụkwụ, na nkwonkwo akwara. Ihe omumu a bu ihe ndi oru ogbugba ogbugba, n'ihi na nmhoputa na-eme ka a ghara inwe nsogbu nke mmebi ihe na mmekorita ihe ozo. N'ubawanye, ọmụmụ ihe na-egosi na ọnụnọ nke ndị ogbugbo mkpesa nwere ike tụọ anya na ọbara. Ndị na-emepụta ihe ndị a nwere ike ịbụ ngwaọrụ ngwaọrụ maka iduzi nlekọta ahụike. Ka ọ dị ugbu a, mmeghachi omume nke ọrịa na-atụghị anya ya na ọnụ ọgụgụ dị ịrịba ama nke nlọghachite, na, mgbe ọgwụgwọ ịgwọ ọrịa nwere ike inye mgbazi ihe na ihe ngbu mgbu, ha na-agwụ ike na ọnụ. Nyochaa na-agụnye ihe ọmụmụ e mere na ndị mmadụ nwere nyocha kpọmkwem na enweghị ntọala nke LBP. Ebe ọ bụ na akụkọ ihe mere eme nke LBP na-aga n'ihu, a na-akọwa usoro ọmụmụ nke oge site na oge nke ọrịa / ọrịa. A na-enyocha ihe ọmụmụ gbasara ya na mgbanwe ndị na-emepụta ndụ na ọgwụgwọ. N'ikpeazụ, ndị na-ahụ maka nchọpụta diagnostics nke LBP na nkwụsị nke ọkpụkpụ azụ nwere ike ịzụ oge ọhụụ nke ọgwụ ịkpụ ahụ maka otu onye na-agwọ ọrịa maka ọgwụgwọ LBP.
Ndị na-ahụ maka ọgwụ ndụ maka ọrịa Neuropathic na-adịghị ala ala & Ngwa nwere ike na mkpịsị mmụọ
Nyocha a na-elekwasị anya na nghọta nke ihe dị n'ime ahụ mmadụ na-abawanye ma belata na nhụjuanya neuropathic na-arịwanye elu. Anyị nyochaa ọmụmụ dịgasị iche iche, hụkwa njikọ dị n'etiti ihe mgbu na ngwongwo nke usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ (usoro a na-echebe ahụ megide ọrịa na ọrịa). Nchọpụta anyị ga-aba uru karịsịa maka ụzọ nghọta iji belata ma ọ bụ kwụsị nhụsianya, nhụjuanya neuropathic na-adịghị ala ala na-eweta ya. Usoro ntinye mkpụrụ ndụ (SCS) bụ otu n'ime ọgwụgwọ ọgwụgwọ dị mma nke ọma maka ihe mgbu. Ọmụmụ ihe na-aga n'ihu ga-etinye ihe nchọta anyị nyocha site nyochaa a na SCS, iji ghọta usoro ahụ, ma nwekwuo mmeli bara uru.
Achọpụtala cytokines pro-inflammatory dị ka IL-1?, IL-6, IL-2, IL-33, CCL3, CXCL1, CCR5, na TNF-?
Mgbe nyochachara nke ọmụmụ dị iche iche metụtara ndị na-ahụ maka ihe mgbu, anyị chọpụtara na ọkwa serum nke cytokines pro-inflammatory na chemokines, dị ka IL-1?, IL-6, IL-2, IL-33, CCL3, CXCL1, CCR5, na TNF. -?, emelitere nke ọma n'oge ahụmihe mgbu na-adịghị ala ala. N'aka nke ọzọ, a chọtara cytokines mgbochi mkpali dị ka IL-10 na IL-4 iji gosipụta ụkpụrụ dị ịrịba ama n'oge ọnọdụ mgbu na-adịghị ala ala.
Ndị na-emepụta ihe nkiri maka ịda mbà n'obi
Achọpụta nke nchọpụta emeela ka ọtụtụ narị ndị na-emepụta ihe na-eme ka mmadụ nwee ịda mbà n'obi, ma ha arụbeghị ọrụ ha na ọrịa ịda mbà n'obi ma ọ bụ mee ka ihe dị iche iche na-eme ka ndị ọrịa nwee ike ịchọta ihe gbasara ọrịa, ọgwụgwọ na prognosis. Enweghị ọganihu a bụ nke na-adabere na ọdịdị na ịdị omimi nke ịda mbà n'obi, na njikọ dị iche iche nke usoro ihe omume dị n'ime akwụkwọ nyocha na ọtụtụ ndị na-emepụta ihe ndị nwere ike ịnweta, okwu ha na-agbanwekarị dị ka ọtụtụ ihe si dị. Anyị na-enyocha akwụkwọ ndị dịnụ, nke na-egosi na akara akara ndị na-etinye aka na mkpali, usoro nyocha na usoro ọgwụgwọ, tinyere ndị na-emepụta neurotransmitter na neuroendocrine, na-anọchite anya ndị na-eme nkwa. A pụrụ ịtụle ha site na mkpụrụ ndụ na epigenetic, transcriptomic na proteomic, metabolomic na nyocha nyocha. A na - achọzi iji akwụkwọ ememme na usoro nyocha usoro ihe omume ugbu a iji chọpụta ma, na nke a, a pụrụ iji ndị na - emepụta ihe na - ekwu ịzaghachi na ọgwụgwọ, na-edozi ndị ọrịa na ọgwụgwọ ụfọdụ ma mepee anya maka ihe ọhụrụ. Anyị kwubiri na nkwa dị ukwuu maka iwepụ ibu ibu nke ịda mbà n'obi site n'inwekwu ọganihu ma gbasaa ụzọ nyocha ndị a.
References:
Ntụle nke ndị ọrịa nwere mgbu na-adịghị ala ala�EJ Dansiet na DC Turk*t�
Ndị na-emepụta ihe na-akpata inflammatory nke obere azụ mgbu na diskiration diski: a nyochaa.
Khan AN1, Jacobsen HE2, Khan J1, Filippi CG3, Levine M3, Lehman RA Jr2,4, Riew KD2,4, Lenke LG2,4, Chahine NO2,5.
Ndị na-ahụ maka ihe ndị na-adịghị mma na Neuropathic na-adịghị ahụkebe na ihe ha nwere ike iji mee ihe na nkwụsị nke mkpịsị ụkwụ: A Nyochaa
Chibueze D. Nwagwu, 1 Christina Sarris, MD, 3 Yuan-Xiang Tao, Ph.D., MD, 2 na Antonios Mammis, MD1,2
Ndị na-emepụta ihe nkiri maka ịda mbà n'obi: nghọta ndị na-adịbeghị anya, ihe ịma aka ugbu a na atụmanya n'ọdịnihu. Strawbridge R1, Na-eto eto AH1,2, Cleare AJ1,2.
Ihe mgbu bụ ihe anụ ahụ mmadụ mere maka mmerụ ma ọ bụ ọrịa, ọ na-abụkarị ịdọ aka ná ntị na ihe dị njọ. Ozugbo nsogbu ahụ gwọrọ, anyị na-akwụsị ịkwụsị mgbaàmà ahụ na-egbu mgbu, Otú ọ dị, gịnị na-eme ma ọ bụrụ na ihe mgbu na-aga n'ihu ogologo oge mgbe ihe kpatara ya? adịghị ala ala mgbu a na-akọwapụta ahụike dịka nhụsianya na-adịgide adịgide nke na-adịru 3 na ọnwa 6 ma ọ bụ karịa. Ihe mgbu oge na-esiri gị ike ibi na ya, na-emetụta ihe nile site na ọkwa onye ọrụ na ikike ha na-arụ ọrụ nakwa mmekọrịta ha na ọnọdụ uche. Ma, ị maara na mgbu na-adịghị ala ala pụkwara imetụta usoro na ụbụrụ gị? Ọ na-eme ka ụbụrụ ndị a gbanwee nwere ike ibute ma ọ bụ mmerụ na uche.
Ihe mgbu oge na-adịghị emetụta otu akụkụ nke uche, dị ka eziokwu, ọ nwere ike ịmalite mgbanwe n'ọtụtụ akụkụ dị mkpa nke ụbụrụ, ọtụtụ n'ime ha na-emetụta ọtụtụ usoro na ọrụ dị iche iche. Ọmụmụ ihe ọmụmụ dịgasị iche iche n'ime afọ gara aga achọpụtala ngbanwe nke hippocampus, tinyere nbelata ihe isi awọ site na cortex mbụ, amygdala, ụbụrụ ụbụrụ na cortex kwesịrị ekwesị, ịkpọ aha ole na ole, na-enwe nsogbu mgbu na-adịghị ala ala. Nbibi nke ihe ole na ole n'ime mpaghara ndị a na ọrụ ndị ha na ha nwere ike inye aka mee ka ụbụrụ a gbanwee, maka ọtụtụ ndị nwere nsogbu na-adịghị ala ala. Ebumnuche nke isiokwu na-esonụ bụ igosipụta ma tụlee mgbanwe ụbụrụ na arụ ọrụ nke ụbụrụ na-emetụta ụfụ na-adịghị ala ala, karịsịa na ikpe ahụ ebe ndị ahụ na-egosipụta ma eleghị anya na mmebi ma ọ bụ atrophy.
Mgbanwe Ọkpụkpụ Ụdị Ọkpụkpụ na Mgbu Na-adịghị Ala Na-egosi Ọhụụ ma ọ bụ Atrophy
nkịtị
Ihe mgbu na-adịghị ala ala na-egosi na ọ na-ejikọta ya na mbelata ihe isi awọ nke ụbụrụ na mpaghara ndị a na-ekwu maka nnyefe nke mgbu. Usoro morphological dị n'okpuru mgbanwe nhazi ndị a, eleghị anya na-esochi nhazigharị arụ ọrụ na etiti plasticity na ụbụrụ, ka edoghị anya. Ihe mgbu dị na osteoarthritis hip bụ otu n'ime ọrịa mgbu na-adịghị ala ala nke a na-agwọkarị. Anyị nyochara ndị ọrịa 20 nwere ihe mgbu na-adịghị ala ala n'ihi coxarthrosis unilateral (pụtara afọ 63.25�9.46 (SD) afọ, 10 nwanyị) tupu hip nkwonkwo endoprosthetic ịwa ahụ (pain mgbu) na nyochaa ụbụrụ structural mgbanwe ruo 1 afọ mgbe ịwa ahụ: 6�8 izu , 12�18 izu na 10�14 ọnwa mgbe kpam kpam mgbu free. Ndị ọrịa nwere ihe mgbu na-adịghị ala ala n'ihi coxarthrosis dị n'otu nwere obere ihe isi awọ dị ntakịrị ma e jiri ya tụnyere njikwa na cortex cingulate cortex (ACC), cortex insular na operculum, dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) na orbitofrontal cortex. Mpaghara ndị a na-arụ ọrụ dị ka nhazi multi-integrative n'oge ahụmahụ na atụmanya nke mgbu. Mgbe ndị ọrịa nwere ihe mgbu mgbe agbakechara site na ịwa ahụ endoprosthetic, ihe isi awọ na-abawanye n'ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ otu ebe ahụ. Anyị hụkwara mmụba nke isi awọ ụbụrụ na-aga n'ihu na cortex premotor na mpaghara moto mgbakwunye (SMA). Anyị na-ekwubi na ihe na-adịghị mma isi awọ na mgbu na-adịghị ala ala abụghị ihe kpatara ya, ma nke abụọ na ọrịa ahụ ma ọ dịkarịa ala n'ihi mgbanwe nke ọrụ moto na njikọ anụ ahụ.
Okwu Mmalite
Ihe akaebe nke nhazigharị ọrụ na nhazi nhazi na ndị na-arịa ọrịa na-adịghị ala ala na-akwado echiche na ihe mgbu na-adịghị ala ala ekwesịghị iche na ọ bụghị nanị na a ga-echepụta ya dị ka ọnọdụ arụ ọrụ gbanwere, kamakwa n'ihi arụ ọrụ na ụbụrụ plasticity [1], [2], [3]. [4], [5], [6]. N'ime afọ isii gara aga, e bipụtara ihe karịrị ọmụmụ 20 na-egosi mgbanwe ụbụrụ nhazi na 14 ọrịa mgbu na-adịghị ala ala. Otu ihe dị ịrịba ama nke ọmụmụ ihe ndị a niile bụ eziokwu ahụ bụ na agbasaghị ihe isi awọ na-enweghị usoro, kama ọ na-eme na mpaghara ụbụrụ akọwapụtara ma na-arụ ọrụ nke ukwuu � ya bụ, itinye aka na nhazi nociceptive supraspinal. Ihe nchoputa kacha pụta ìhè dị iche iche maka ọrịa mgbu ọ bụla, mana ọ gbakọtara na cingulate cortex, orbitofrontal cortex, insula na dorsal pons [4]. Ihe owuwu ndị ọzọ gụnyere thalamus, dorsolateral prefrontal cortex, basal ganglia na mpaghara hippocampal. A na-atụlekarị nchoputa ndị a dị ka atrophy cellular, na-ewusi echiche nke mmebi ma ọ bụ mfu nke isi awọ ụbụrụ [7], [8], [9]. N'ezie, ndị nchọpụta chọpụtara njikọ dị n'etiti ụbụrụ isi awọ na-ebelata na oge mgbu [6], [10]. Mana ogologo oge mgbu na-ejikọta ya na afọ onye ọrịa, yana afọ dabere n'ụwa niile, mana a na-edekwa nke ọma n'ụdị isi awọ nke mpaghara [11]. N'aka nke ọzọ, mgbanwe nhazi ndị a nwekwara ike ịbụ mbelata nke cell size, extracellular fluids, synaptogenesis, angiogenesis ma ọ bụ ọbụna n'ihi mgbanwe olu ọbara [4], [12], [13]. Ihe ọ bụla isi iyi bụ, maka nkọwa anyị nke nchoputa ndị dị otú ahụ ọ dị mkpa ịhụ nchọpụta morphometric ndị a n'ihi ụbara nke ọmụmụ morphometric na mmega ahụ na-adabere na plasticity, n'ihi na a na-egosipụta mgbanwe ụbụrụ nhazi mpaghara kpọmkwem na-esote ugboro ugboro na-esochi uche na mmega ahụ. 14].
Aghọtaghị ihe kpatara na ọ bụ naanị ọnụ ọgụgụ dị nta nke ụmụ mmadụ na-ebute ọrịa mgbu na-adịghị ala ala, na-atụle na mgbu bụ ahụmahụ zuru ụwa ọnụ. Ajụjụ na-ebilite ma n'ime ụfọdụ ụmụ mmadụ, ọdịiche dị n'ichepụta ihe na-ebute ihe mgbu nke etiti nwere ike ime dị ka diathesis maka mgbu na-adịghị ala ala. Ihe isi awọ na-agbanwe na mgbu phantom n'ihi nbipụ [15] na mmerụ ahụ ọkpụkpụ azụ [3] na-egosi na mgbanwe morphological nke ụbụrụ bụ, ma ọ dịkarịa ala n'akụkụ akụkụ, ihe si na mgbu na-adịghị ala ala. Otú ọ dị, ihe mgbu na osteoarthritis hip (OA) bụ otu n'ime ọrịa mgbu na-adịghị ala ala nke a na-agwọkarị, ebe 88% nke ndị ọrịa a na-enwekarị ihe mgbu na-esochi ịwa ahụ zuru oke (THR) [16]. N'ime ọmụmụ ihe pilot anyị enyochala ndị ọrịa iri nwere hip OA tupu na obere oge ka a wachara ya ahụ. Anyị chọtara mbelata ihe isi awọ na cortex cingulated cortex (ACC) na insula n'oge mgbu na-adịghị ala ala tupu ịwa ahụ THR wee hụ mmụba nke isi awọ na mpaghara ụbụrụ kwekọrọ na ọnọdụ enweghị mgbu mgbe a wachara ya [17]. N'ilekwasị anya na nsonaazụ a, anyị na-agbasawanye ọmụmụ ihe anyị na-enyocha ọtụtụ ndị ọrịa (n?=?20) mgbe THR na-aga nke ọma na nyochaa ụbụrụ nhazi na-agbanwe n'ime oge anọ, ruo otu afọ na-esote ịwa ahụ. Iji chịkwaa maka mgbanwe isi awọ n'ihi nkwalite moto ma ọ bụ ịda mbà n'obi, anyị nyekwara akwụkwọ ajụjụ gbadoro anya na nkwalite ọrụ moto na ahụike uche.
Akụrụngwa na ụzọ
Ndị ọrụ efu
Ndị ọrịa a kọrọ n'ebe a bụ otu n'ime ndị ọrịa 20 n'ime ndị ọrịa 32 e bipụtara n'oge na-adịbeghị anya bụ ndị e ji tụnyere afọ na otu nwoke na nwanyị na-ahụ maka njikwa ahụike [17] mana sonye na nyocha nyocha otu afọ ọzọ. Mgbe a wachara ya ahụ, ndị ọrịa 12 kwụsịrị n'ihi ịwa ahụ nke abụọ nke endoprosthetic (n?=?2), ọrịa siri ike (n?=?2) na nkwụsị nke nkwenye (n?=?8). Nke a hapụrụ otu ndị ọrịa iri abụọ nwere unilateral primary hip OA (pụtara afọ 63.25�9.46 (SD) afọ, 10 nwanyị) bụ ndị a nyochara ugboro anọ: tupu ịwa ahụ (steeti mgbu) na ọzọ 6�8 na 12�18 izu na 10 Ọnwa 14 mgbe ịwa ahụ endoprosthetic, mgbe enweghị mgbu kpamkpam. Ndị ọrịa niile nwere isi hip OA nwere akụkọ ihe mgbu karịa ọnwa 12, sitere na 1 ruo 33 afọ (pụtara 7.35 afọ) yana akara mgbu pụtara 65.5 (site na 40 ruo 90) na nha anya analog (VAS) sitere na. 0 (enweghị mgbu) ruo 100 (ihe mgbu kachasị njọ). Anyị nyochara ihe omume ọ bụla nke obere ihe mgbu, gụnyere ezé-, ntị- na isi ọwụwa ruo izu 4 tupu ọmụmụ ihe ahụ. Anyị họrọkwara data ahụ na-enweghị usoro site na mmekọahụ 20- yana afọ dabara na njikwa ahụike (pụtara afọ 60,95�8,52 (SD) afọ, nwanyị 10) nke 32 nke ọmụmụ pilot a kpọtụrụ aha n'elu [17]. Ọ dịghị onye n'ime ndị ọrịa 20 ma ọ bụ n'ime 20 mmekọahụ- na afọ ndị ọrụ afọ ofufo nwere ahụike nwere akụkọ gbasara akwara ozi ma ọ bụ nke ime ahụ. Ndị kọmitii ụkpụrụ omume mpaghara nyere ọmụmụ ihe a nkwado ụkpụrụ omume wee nweta nkwenye ederede sitere n'aka ndị niile sonyere n'ọmụmụ ihe tupu nyocha.
Data ezighi ezi
Anyị na-anakọta data banyere ịda mbà n'obi, somatization, nchekasị, mgbu na ahụike anụ ahụ na nke uche na ndị ọrịa niile na oge anọ niile na-eji akwụkwọ ajụjụ ndị a kwadoro: Beck Depression Inventory (BDI) [18], Brief Symptom Inventory (BSI) [19]. Schmerzempfindungs-Skala (SES?=?ọnụọgụ na-adịghị mma) [20] na nyocha ahụike 36-Ihe dị mkpụmkpụ Ụdị (SF-36) [21] na Profaịlụ Ahụike Nottingham (NHP). Anyị mere usoro ANOVA ugboro ugboro wee jikọta t-Tests ọdụdụ abụọ iji nyochaa data omume ogologo oge site na iji SPSS 13.0 maka Windows (SPSS Inc., Chicago, IL), wee jiri mgbazi Greenhouse Geisser ma ọ bụrụ na emebiela echiche maka nkọwapụta. Edebere ọkwa dị mkpa na p<0.05.
VBM - Nnweta data
Nnweta foto. Emere nyocha MR dị elu na sistemu MRI nke 3T (Siemens Trio) nke nwere eriri isi ọwa 12 ọkọlọtọ. Maka nke ọ bụla n'ime isi oge anọ, nyochaa I (n'etiti ụbọchị 1 na ọnwa 3 tupu ịwa ahụ endoprosthetic), nyochaa II (6 ruo 8 izu mgbe ịwachara ahụ), nyochaa III (12 ruo 18 izu mgbe ịwachara ahụ) na nyochaa IV (10 �14). Ọnwa ole na ole ka a wachara ya ahụ), enwetara T1 structural MRI maka onye ọrịa ọ bụla na-eji usoro 3D-FLASH (TR 15 ms, TE 4.9 ms, akụkụ ntụgharị 25, mpekere 1 mm, FOV 256�256, voxel size 1�1�) 1 mm).
Nhazi ntanetị na nyocha akụkọ
Emere data tupu nhazi na nyocha ya na SPM2 (Ngalaba nnabata nke Cognitive Neurology, London, UK) na-agba ọsọ n'okpuru Matlab (Mathworks, Sherborn, MA, USA) yana nwere morphometry dabere na voxel (VBM) - igbe ngwaọrụ maka data ogologo oge, nke ahụ. dabere na ihe oyiyi 3D MR dị elu ma na-enye ohere maka itinye ọnụ ọgụgụ amamihe nke voxel iji chọpụta ọdịiche mpaghara na njupụta isi awọ ma ọ bụ mpịakọta [22], [23]. Na nchịkọta, tupu nhazi ya gụnyere nhazi nke oghere, akụkụ isi awọ na 10 mm spatial smoothing na Gaussian kernel. Maka usoro nhazi nke mbụ, anyị na-eji usoro kachasị mma [22], [23] na ihe nyocha- na ihe ọmụmụ ihe gbasara isi awọ [17]. Anyị ji SPM2 karịa SPM5 ma ọ bụ SPM8 mee nyocha a ka ọ tụnyere ọmụmụ ihe pilot anyị [17]. dị ka ọ na-enye ohere nke ọma normalization na nkewa nke longitudinal data. Agbanyeghị, ka mmelite ọhụrụ nke VBM (VBM8) dị na nso nso a (dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/), anyị jikwa VBM8.
Nnyocha nke Cross-Sectional
Anyị jiri t-test abụọ iji chọpụta ọdịiche dị na mpaghara ụbụrụ na isi awọ n'etiti ndị otu (ndị ọrịa na-enyocha oge m (mgbu na-adịghị ala ala) na njikwa ahụike). Anyị tinyere ọnụ ụzọ nke p <0.001 (na-edeghị ya) n'ofe dum ụbụrụ n'ihi ike siri ike anyị na-ebute ụzọ, nke dabere na ọmụmụ nnwere onwe 9 na ndị nkuzi na-egosi mbelata ihe isi awọ na ndị ọrịa na-adịghị ala ala [7], [8], [ 9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], na ihe isi awọ ga-abawanye n'otu mpaghara (maka nhazi ihe mgbu dị mkpa) dị ka ọmụmụ nyocha anyị (17 ). Ejikọtara ìgwè dị iche iche maka afọ na mmekọahụ na enweghị ọdịiche dị iche n'etiti ndị otu. Iji nyochaa ma ọdịiche dị n'etiti otu dị iche iche gbanwere mgbe otu afọ gasịrị, anyị jikwa ndị ọrịa tụnyere oge nyocha IV (enweghị ihe mgbu, otu afọ na-agbaso) na otu njikwa ahụike anyị.
Nnyocha ogologo oge
Iji chọpụta ọdịiche dị n'etiti isi oge (Scan I�IV) anyị tụlere nyocha tupu ịwa ahụ (steeti mgbu) na ọzọ 6–8 na 12�18 izu na 10–14 ọnwa mgbe endoprosthetic ịwa ahụ (enweghị ihe mgbu) dị ka ugboro ugboro tụrụ ANOVA. N'ihi na ụbụrụ ọ bụla na-agbanwe n'ihi ihe mgbu na-adịghị ala ala nwere ike ịchọ oge iji laghachi azụ na-esote ọrụ na nkwụsị nke mgbu na n'ihi mgbu ịwa ahụ nke ndị ọrịa ahụ kọrọ, anyị na-atụnyere na nyocha ogologo oge I na II na nyocha III na IV. Maka ịchọpụta mgbanwe ndị na-enweghị njikọ chiri anya na mgbu, anyị na-achọkwa mgbanwe na-aga n'ihu n'ime oge niile. Anyị na-atụgharị ụbụrụ nke ndị ọrịa na OA nke aka ekpe (n? =? 7) iji mee ka ọ dị mma maka akụkụ nke mgbu maka ma, nchịkọta otu na nyocha ogologo oge, ma na-enyocha isi data na-enweghị atụ. Anyị na-eji akara BDI dị ka covariate na ihe nlereanya.
Results
Data ezighi ezi
Ndị ọrịa niile kọrọ akụkọ mgbu hip na-adịghị ala ala tupu ịwa ahụ na enweghị mgbu (banyere mgbu a na-adịghị ala ala) ozugbo a wachara ya ahụ, mana akọwara nnukwu mgbu ịwa ahụ na nyocha II nke dị iche na mgbu n'ihi osteoarthritis. Akara ahụike uche nke SF-36 (F(1.925/17.322)?=?0.352, p?=?0.7) na akara BSI zuru ụwa ọnụ GSI (F(1.706/27.302)?=?3.189, p?=?0.064 ) egosighi mgbanwe ọ bụla n'ime oge na-aga n'ihu na enweghị nsogbu ọrịa uche. Enweghị njikwa ọ bụla gosipụtara nnukwu mgbu ma ọ bụ nke na-adịghị ala ala ma ọ nweghị nke gosipụtara mgbaàmà ọ bụla nke ịda mbà n'obi ma ọ bụ nkwarụ anụ ahụ / nke uche.
Tupu ịwa ahụ, ụfọdụ ndị ọrịa gosipụtara mgbaàmà ịda mbà n'obi dị nwayọọ ma na-agafeghị oke na ọnụ ọgụgụ BDI nke na-ebelata nke ukwuu na scan III (t(17)?=?2.317, p?=?0.033) na IV (t(16)?=?2.132, p? =?0.049). Tụkwasị na nke ahụ, akara SES (mgbu mgbu) nke ndị ọrịa niile mere ka ọ dịkwuo mma site na nyocha nke m (tupu ịwa ahụ) iji nyochaa II (t (16)?=?4.676, p<0.001), scan III (t(14)?=? 4.760, p <0.001) na nyocha IV (t (14)?=? 4.981, p <0.001, 1 afọ mgbe ịwachara ahụ) dị ka ihe mgbu na-adịghị mma na-ebelata na ike mgbu. Ọnụ ọgụgụ mgbu na nyocha 1 na 2 dị mma, otu ọkwa ahụ na ụbọchị 3 na 4 adịghị mma. SES na-akọwa naanị ogo nke ihe mgbu a na-eche. Ya mere ọ dị mma na ụbọchị 1 na 2 (pụtara 19.6 na ụbọchị 1 na 13.5 na ụbọchị 2) na ọjọọ (na) na ụbọchị 3 & 4. Otú ọ dị, ụfọdụ ndị ọrịa aghọtaghị usoro a ma jiri SES dị ka àgwà zuru ụwa ọnụ. nke ndu�. Nke a bụ ya mere e ji jụọ ndị ọrịa niile n'otu ụbọchị n'otu n'otu na otu onye banyere ihe mgbu.
Na nyocha ahụike dị mkpụmkpụ (SF-36), nke nwere nchịkọta nchịkọta nke akara ahụike anụ ahụ na akara ahụike uche [29], ndị ọrịa ahụ kwalitere nke ọma na akara ahụike anụ ahụ site na nyocha nke m na-enyocha II (t) 17). mana ọ bụghị na akara ahụike uche. Nsonaazụ nke NHP yiri nke ahụ, na subscale �pain� (reverse polarity) anyị hụrụ mgbanwe dị ịrịba ama site na nyocha I na nyocha II (t(4.266)?=??0.001, p <16, scan III (t(8.584) ?? (t(0.001)?=??12, p?=?7.148) na scan IV (t(0.001)?=??14, p?=?5.674) O nweghi nnukwu mgbanwe n'etiti nyocha I na scan II ( izu isii mgbe ịwachara ahụ).
Data usoro
Nkọwa nke ngalaba. Anyị tinyere afọ dị ka covariate n'ụdị linear izugbe ma ahụghị ihe mgbagwoju anya nke afọ. E jiri ya tụnyere mmekọahụ na njikwa dakọtara afọ, ndị ọrịa nwere isi hip OA (n?=?20) gosipụtara tupu arụ ọrụ (Scan I) belata ihe isi awọ na ihu cingulate cortex (ACC), cortex insular, operculum, dorsolateral prefrontal cortex ( DLPFC), ogwe aka nri oge na cerebellum (Table 1 na Figure 1). Ewezuga putamen ziri ezi (x?=?31, y?=??14, z?=??1; p<0.001, t?=?3.32) enweghi mmụba dị ukwuu na njupụta isi awọ n'ime ndị ọrịa nwere OA ma e jiri ya tụnyere ya. na njikwa ahụike. N'ịtụle ndị ọrịa n'oge nyocha oge IV na njikwa dakọtara, a chọtara otu nsonaazụ ahụ dị ka nyocha nke cross-section na-eji nyocha m tụnyere njikwa.
Nyocha 1: Atụmatụ nchịkọta akụkọ nke na-egosipụta ọdịiche dị iche iche nke isi ihe isi awọ na ndị ọrịa na-enwe ihe mgbu na-adịghị ala ala n'ihi ụbụrụ OA ma jiri ya tụnyere njikwa ma jiri ogologo oge tụnyere onwe ha karịa oge. A na-egosipụta mgbanwe ihe isi awọ dị ịrịba ama na agba, a na-egosipụta data n'ofe akụkụ na-acha uhie uhie na data ogologo na odo. Ụgbọ elu axial: akụkụ aka ekpe nke foto a bụ akụkụ aka ekpe nke ụbụrụ. n'elu: Ebe dị ịrịba ama mbelata nke isi awọ n'etiti ndị ọrịa na-adịghị ala ala mgbu n'ihi na isi hip OA na-adịghị emetụta akara isiokwu. p<0.001 na-adịghị edozi ala: Ihe isi awọ na-abawanye na ndị ọrịa 20 na-enweghị ihe mgbu na oge nyocha nke atọ na nke anọ mgbe ịwa ahụ ngbanwe zuru oke, ma e jiri ya tụnyere nke mbụ (ịga n'ihu) na nke abụọ (6 � 8 izu mgbe ịwa ahụ) nyocha. p<0.001 emezighị emezi: Atụmatụ ọdịiche na 90% nkeji oge ntụkwasị obi, mmetụta nke mmasị, nkeji aka ike. x-axis: ọdịiche maka oge 4, y-axis: atụmatụ ọdịiche na ?3, 50, 2 maka ACC na atụmatụ ọdịiche na 36, 39, 3 maka insula.
Ịtụgharị data nke ndị ọrịa nwere OA aka ekpe (n?=?7) na iji ha tụnyere njikwa ahụike agbanweghị nsonaazụ ya nke ọma, mana maka mbelata na thalamus (x?=?10, y?=??20, z?=?3, p<0.001, t?=?3.44) na mmụba nke cerebellum ziri ezi (x?=?25, y?=??37, z?=??50, p<0.001, t? =.
Nnyocha ogologo oge. Na nyocha nke ogologo oge, a chọpụtara mmụba dị ukwuu (p <.001 edozighi) nke ihe isi awọ site na ịtụle nyocha nke mbụ na nke abụọ (mgbu na-adịghị ala ala / mgbu mgbe a nwụsịrị) na nyocha nke atọ na nke anọ (enweghị ihe mgbu) na ACC, eriri afọ, cerebellum na pars orbitalis na ndị ọrịa nwere OA (Table 2 na Ọgụgụ 1). Okwu isi awọ belatara n'oge (p <.001 nyocha ụbụrụ zuru oke na-edeghị) na nke abụọ somatosensory cortex, hippocampus, cortex midcingulate, thalamus na caudate nucleus na ndị ọrịa nwere OA (Nyocha 2).
Nyocha 2: a) Ọganihu dị ịrịba ama na ụbụrụ isi awọ na-esote arụmọrụ nke ọma. Echiche dị elu nke ọnụ ọgụgụ isi awọ nke ndị ọrịa nwere ọrịa na-adịghị ala ala n'ihi isi OA isi ma e jiri ya tụnyere isiokwu ndị na-achịkwa. p <0.001 edeputaghi (nyocha nke uzo), b) Ogologo oge nke ihe isi awọ n'oge oge na-acha odo odo na-atụle I & IIscan III> scan IV) na ndị ọrịa nwere OA. p <0.001 edeputaghi (nyocha ogologo oge). Akụkụ aka ekpe nke foto a bụ akụkụ aka ekpe nke ụbụrụ.
Ịtụgharị data nke ndị ọrịa nwere hip hip OA (n?=?7) agbanwebeghị nsonaazụ ya nke ọma, mana maka mbelata ihe isi awọ nke ụbụrụ na Heschl's Gyrus (x?=??41, y?=?? 21, z?=?10, p<0.001, t?=?3.69) na Precuneus (x?=?15, y?=??36, z?=?3, p<0.001, t?=?4.60) .
Site na iche nke mbụ nyocha (presurgery) na nyocha 3 + 4 (posturgery), anyị chọpụtara na mmụba nke isi awọ na cortex ihu na moto cortex (p <0.001 edozighi). Anyị na-arịba ama na ọdịiche a dị obere karịa ka anyị nwere nyocha ugbu a karịa ọnọdụ (mgbu na-enweghị mgbu). Mgbe anyị wedatịrị ọnụ ụzọ ahụ, anyị na-emeghachi ihe anyị chọtara site na iji 1 + 2 vs. 3 + 4 eme ihe.
Site n'ịchọ ebe na-abawanye n'ime oge niile, anyị hụrụ mgbanwe nke ụbụrụ isi awọ na mpaghara moto (mpaghara 6) na ndị ọrịa nwere coxarthrosis na-esote nchịkọta hip zuru ezu (nyocha I).dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/) anyị nwere ike ịmegharị nchoputa a na ihu na etiti cingulate cortex na ma insulae nke ihu.
Anyị gbakọrọ nha mmetụta na nyocha nke akụkụ (ndị ọrịa vs. njikwa) wetara Cohen�sd nke 1.78751 na ọnụ ọgụgụ kacha elu nke ACC (x?=??12, y?=?25, z??=?? 16). Anyị gbakọọkwa Cohen�sd maka nyocha ogologo ogologo (nyocha 1+2 vs. nyocha 3+4). Nke a butere Cohen�sd nke 1.1158 na ACC (x?=??3, y?=?50, z?=?2). Banyere insula (x?=??33, y?=?21, z=?13) na ihe metụtara otu ihe di iche, Cohen�sd bu 1.0949. N'ịgbakwụnye, anyị gbakọrọ ọnụ ahịa voxel na-abụghị efu nke maapụ Cohen�sd n'ime ROI (gụnyere akụkụ ihu nke cingulate gyrus na subcallosal cortex, nke sitere na Harvard-Oxford Cortical Structural Atlas): 1.251223.
Alex Jimenez's Insight
Ndị na-arịa ọrịa na-adịghị ala ala nwere ike ịnweta ọtụtụ nsogbu ahụ ike oge, ma e wezụga ihe mgbaàmà ha ndị na-akpata mgbagwoju anya. Dị ka ọmụmaatụ, ọtụtụ ndị mmadụ ga-enwe nsogbu ihi ụra n'ihi ihe mgbu ha, ma kachasị mkpa, nhụjuanya na-adịghị ala ala nwere ike ibute nsogbu ahụike dị iche iche, gụnyere nchegbu na ịda mbà n'obi. Mmetụta nke ihe mgbu nwere ike inwe na ụbụrụ nwere ike iyi ka ọ na-eme ka ọ dị oke njọ ma na-eto eto na-egosi na ụbụrụ a agbanweghị, ọ pụkwara ịgbanarị mgbe ndị ọrịa na-arịa ọrịa na-adịghị ala ala na-enweta ọgwụgwọ kwesịrị ekwesị maka nsogbu ahụ ike ha. Dị ka isiokwu ahụ si kwuo, nsogbu isi awọ na-apụta na mgbu na-adịghị ala ala anaghị egosipụta ụbụrụ ụbụrụ, kama nke ahụ, ha bụ ihe na-agbanwe agbanwe nke na-ahazi mgbe a na-emeso ihe mgbu ahụ n'ụzọ kwesịrị ekwesị. N'ụzọ dị mma, a na-enweta ụdị ọgwụgwọ dịgasị iche iche iji nyere aka belata mgbaàmà nke mgbu na-adịghị ala ala ma weghachite usoro na ụbụrụ nke ụbụrụ.
Nkwurịta
Na-enyocha usoro ụbụrụ dum ka oge na-aga, anyị na-akwado ma gbasaa data pilot anyị bipụtara na nso nso a [17]. Anyị hụrụ mgbanwe na ụbụrụ isi awọ n'ime ndị ọrịa nwere ọrịa ogbu na nkwonkwo nke mbụ na ọnọdụ mgbu na-adịghị ala ala, nke na-atụgharị akụkụ mgbe ndị ọrịa a na-enweghi ihe mgbu, na-esote ịwa ahụ endoprosthetic nkwonkwo hip. Mmụba akụkụ isi awọ mgbe a wachara ahụ fọrọ nke nta ka ọ bụrụ n'otu mpaghara ebe a hụla mbelata ihe isi awọ tupu ịwa ahụ. Ịtụgharị data nke ndị ọrịa nwere OA aka ekpe (ya mere normalize maka akụkụ mgbu) nwere mmetụta dị nta na nsonaazụ ya ma gbakwunyere mbelata nke isi awọ na Heschl's gyrus na Precuneus nke anyị na-enweghị ike ịkọwa ngwa ngwa na, n'ihi na ọnweghị echiche izizi dị, were oke ịkpachara anya. Agbanyeghị, ihe dị iche a hụrụ n'etiti ndị ọrịa na njikwa ahụike na nyocha m ka na-ahụ anya na nyocha nke ngalaba na nyocha IV. Ya mere, mmụba nke ihe isi awọ n'oge na-adị nro, ya bụ, ọ bụghị nke ọma iji nwee mmetụta na nyocha nke akụkụ akụkụ, nchọpụta nke egosilarị na nchọpụta na-enyocha ahụmahụ na-adabere na plasticity [30], [31]. Anyị na-arịba ama na eziokwu ahụ bụ na anyị na-egosi akụkụ ụfọdụ nke ụbụrụ-mgbanwe n'ihi mgbu na-adịghị ala ala ka ọ bụrụ nke na-agbanwe agbanwe adịghị ewepu na akụkụ ndị ọzọ nke mgbanwe ndị a bụ ihe a na-apụghị ịgbanwe agbanwe.
N'ụzọ dị mma, anyị hụrụ na isi awọ na ACC na-arịa ọrịa na-adịghị ala ala n'ihu ịwa ahụ yiri ka ọ ga-anọgide na 6 izu mgbe ịwa ahụ (scan II) na ọ na-eme ka ọganihu dị na III na nke IV, ikekwe n'ihi nhụjuanya ịsa ahụ, ma ọ bụ belata na mberede ọrụ. Nke a kwekọrọ na njirimara omume nke ihe omimi nke na-agụnye na NHP, bụ nke post-operatively did not show any significant change at the time II but significantly increased towards scan III and IV. N'ịkọba ama, ndị ọrịa anyị ekwughị ihe mgbu na hip mgbe ịwachara ahụ, ma ahụrụ mgbu na-ahụ maka mgbochi ahụ na akpụkpọ ahụ nke ndị ọrịa na-ahụ dị iche. Otú ọ dị, dịka ndị ọrịa ka na-akọ ụfọdụ ihe mgbu na scan II, anyị na-atụgharịkwa anya nyocha nke mbụ (tupu ịwa ahụ) na-enyocha III + IV (mgbe a gbasịrị ịwa ahụ), na-ekpughe mmụba nke isi awọ dị na cortex n'ihu na moto cortex. Anyị na-arịba ama na ọdịiche a dị ntakịrị n'ihi na ọ naghị enyocha ọ bụla ọnọdụ (mgbu na nhụsianya). Mgbe anyị wedatara ọnụ ụzọ, anyị na-emegharị ihe anyị chọtara site na iji ọdịiche nke I + II vs. III + IV.
Ihe omuma anyi na-ekwusi ike na ngbanwe ihe isi awọ na-adighi nma na ndi oria na-adighi ala, nke a na-ahụkarị na mpaghara na-etinye aka na nhazi nociceptive supraspinal [4] abụghị n'ihi atrophy neuronal ma ọ bụ mmebi ụbụrụ. Eziokwu ahụ bụ na mgbanwe ndị a na-ahụ na ọnọdụ mgbu na-adịghị ala ala adịghị agbanwe kpamkpam nwere ike ịkọwa ya na obere oge nke nlele anya (otu afọ mgbe arụchara ọrụ na ihe pụtara afọ asaa nke mgbu na-adịghị ala ala tupu ịwa ahụ). Mgbanwe ụbụrụ Neuroplastic nke nwere ike ịmalite kemgbe ọtụtụ afọ (n'ihi ntinye nociceptive mgbe niile) chọrọ oge ọzọ iji tụgharịa kpamkpam. Ihe ọzọ kpatara enwere ike ịhụ mmụba nke isi awọ naanị na data ogologo ogologo mana ọ bụghị na data nkebi (ya bụ n'etiti ndị otu na oge IV) bụ na ọnụ ọgụgụ ndị ọrịa (n?=?20) dị ntakịrị. Ọ dị mkpa ka a kọwapụta na ọdịiche dị n'etiti ụbụrụ nke ọtụtụ mmadụ dị nnọọ ukwuu na data ogologo oge nwere uru na ọdịiche dị ntakịrị dị ka a na-enyocha otu ụbụrụ ugboro ugboro. N'ihi ya, a ga-achọpụta mgbanwe ndị dị nro na data ogologo ogologo [30], [31], [32]. N'ezie, anyị enweghị ike ịwepụ na mgbanwe ndị a bụ ma ọ dịkarịa ala nke a na-apụghị ịgbagha agbagha n'agbanyeghị na nke ahụ bụ ihe a na-apụghị ịgbagha agbagha, nyere nchoputa nke mmega ahụ kpọmkwem plasticity na nhazigharị [4], [12], [30], [33], [34]. Iji zaa ajụjụ a, ọmụmụ ihe n'ọdịnihu kwesịrị inyocha ndị ọrịa ugboro ugboro n'ime ogologo oge, ikekwe afọ.
Anyị na-ahụ na anyị nwere ike ịme nkwubi okwu dị mkpirikpi banyere ụbụrụ nke ụbụrụ ụbụrụ na-agbanwe oge. Ihe kpatara ya bụ na mgbe anyị mere nchọpụta a na 2007 ma nyochaa na 2008 na 2009, a maghị ma mgbanwe mgbanwe ọ ga-eme ma maka ihe kpatara ohere anyị ji ahọrọ oge akara na okpokoro oge dika akọwapụtara ebe a. Otu nwere ike ịsị na isi ihe isi awọ gbanwere oge, nke anyị na-akọwa maka ndị ọrịa ahụ, nwere ike ịbụrịrị na-achịkwa otu njikwa (mmetụta oge). Otú ọ dị, mgbanwe ọ bụla n'ihi ịka nká, ma ọ bụrụ na ọ bụla, a ga-atụ anya na ọ ga-ebelata olu. Nyere echiche anyị nke mbụ, nke dabeere na nchọpụta onwe onye na 9 na-egosi na ọ na-ebelata ihe isi awọ na ndị ọrịa na-adịghị ala ala [7], [8], [9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], anyị na-elekwasị anya na mpaghara na-abawanye oge, ya mere kwere na achọta anyị agaghị abụ mmetụta dị mfe. Maka amaokwu, anyị apụghị ịchịkwa na isi awọ na-ebelata oge anyị chọtara na ndị ọrịa anyị nwere ike ịbụ n'ihi oge, dịka anyị na-emeghị ka otu onye na-achị anyị mara n'otu oge ahụ. N'iburu ihe ndị ahụ chọpụtara, ọmụmụ ihe n'ọdịnihu kwesịrị ịchọpụta oge na oge mkpirikpi oge, nyere na mmega ahụ na-agbanwe mgbanwe ụbụrụ morphometric nwere ike ịda ngwa ngwa dị ka 1 izu [32], [33].
Na mgbakwunye na mmetụta nke akụkụ ọhụụ nke ihe ngbu na ụbụrụ isi ụbụrụ [17], [34] anyị hụrụ na mgbanwe na ọrụ ọrụ nwekwara ike itinye aka na mgbanwe nhazi. Anyị chọtara ụgbọ ala na ebe obibi (mpaghara 6) iji gbasaa oge niile (Nsipụta 3). N'iji ezi uche mee nke a nwere ike ịbụ n'ihi mmelite nke ịrụ ọrụ moto n'oge oge ka ndị ọrịa anaghị egbochi ndụ ndụ nkịtị. O doro anya na anyị elekwasịghị anya na ọrụ mbo kama ọganihu dị na ahụmahụ mgbu, nyere nyocha mbụ anyị iji nyochaa ma mbelata a maara nke ọma n'ụbụrụ isi ụbụrụ na-arịa ọrịa na-adịghị ala ala bụ nke a ga-agbanwe. N'ihi ya, anyị ejighị ngwá ọrụ dị iche iche mee nchọpụta maka ọrụ mgbochi. Ka o sina dị, (ọrụ) ụbụrụ ndị na-emepụta ụbụrụ na-edozi na ndị ọrịa nwere nsogbu syndrome dị mma [35], [36], [37], [38]. Ihe ọzọ bụ na cortex moto bụ otu n'ime ọgwụgwọ na-agwọ ọrịa ndị na-arịa ọrịa na-adịghị ala ala bụ ndị na-eji ntụgharị ụbụrụ kpọmkwem [39], [40], ihe mgbagwoju anya ugbu a [41], na ihe nrụpụta magnet transcranial [42], [43]. Ebumnuche ndị dị otú ahụ (mmemme na vs. mgbochi, ma ọ bụ nanị nnyonye anya na netwọk metụtara ihe mgbu) abanyebeghị [40]. Nnyocha e mere n'oge na-adịbeghị anya gosipụtara na ahụrụ pụrụ iche nwere ike ịgbanwe usoro nke ụbụrụ [13]. Synaptogenesis, nhazi ihe omumaghari na angiogenesis na cortex moto nwere ike ime na ihe a chọrọ iji rụọ ọrụ moto. Tsao et al. gosipụtara nhazi n'ime ụbụrụ nke ndị na-arịa ọrịa na-adịghị ala ala ihe mgbu nke yiri ka ọ bụ azụmahụ [44] na Puri et al. mere ka mbelata nke ihe mgbochi aka ekpe nke isi na-acha ntụ ntụ na ndị na-arịa fibromyalgia [45]. Enweghị ọmụmụ ihe anyị iji kọwaa ihe dị iche iche nwere ike ịgbanwe ụbụrụ na ụfụ na-adịghị ala ala kama anyị na-akọwa nkọwa anyị gbasara ihe isi awọ na-agbanwe na ha abụghị naanị mirror ihe nbịakwute nke ntinye aka na-adịghị agbanwe agbanwe. N'ezie, nchọpụta a na-adịbeghị anya na ndị ọrịa na-arịa ọrịa neuropathic kwuru na ihe ndị na-adịghị mma na ụbụrụ na-agụnye mmetụta uche, autonomic, na echiche mgbu, na-egosi na ha na-arụ ọrụ dị oké mkpa na foto zuru ụwa ọnụ nke mgbu na-adịghị ala ala [28].
Nyocha 3: Maapụ ọnụ ọgụgụ nchịkọta akụkọ na-egosi mmụba dị ukwuu nke isi awọ ụbụrụ na mpaghara moto (mpaghara 6) na ndị ọrịa nwere coxarthrosis tupu e jiri ya tụnyere mgbe THR gasịrị (nyocha ogologo oge, nyochaa m) Ntụle dị na x?=?19, y?=??12, z?=?70.
Nyocha abụọ na-adịbeghị anya na-elekwasị anya na ọgwụgwọ mgbanaka na ndị ọrịa ọrịa ogbu na nkwonkwo, nanị ọrịa ọrịa na-adịghị ala ala bụ nke nwere ike ịgwọta ya kpam kpam [17], [46] na ihe ọmụma ndị a bụ nchọpụta a na-adịbeghị anya na ndị na - 47]. A ghaghị ịhụ ọmụmụ ihe a n'ọhụụ nke ọtụtụ ọmụmụ ogologo oge na-eme nchọpụta nke na-eme ka ụmụ mmadụ na-ahụ ihe na-emetụta ihe na-eme ka ụmụ mmadụ na-enwe ihe mgbaru ọsọ [30], [31] na nchọpụta a na-adịbeghị anya banyere ụbụrụ na-agbanwe agbanwe na ndị ọrụ afọ ofufo ahụike na-enwe ihe mmetụ mgbu ugboro ugboro [34] . Ozi kachasị nke ọmụmụ a niile bụ na ọdịiche dị ukwuu n'ụdị ụbụrụ dị n'etiti ndị na-arịa ọrịa na njikwa nwere ike ịdaba mgbe a na-agwọ ahụ mgbu. Otú ọ dị, ọ ghaghị iburu n'obi na ọ bụghị ihe doro anya ma mgbanwe ndị na-arịa ọrịa na-adịghị ala ala bụ nanị n'ihi mkpesa na-enweghị isi ma ọ bụ n'ihi ihe mgbu ma ọ bụ abụọ. O yikarịrị ka mgbanwe mgbanwe omume, dịka nkwụsị ma ọ bụ mmelite nke kọntaktị mmekọrịta, ịzụlite, ọzụzụ anụ ahụ na ngbanwe ndụ bụ ihe zuru ezu iji mepụta ụbụrụ [6], [12], [28], [48]. Mmetụta ịda mbà n'obi karịsịa dị ka ihe na-akpata ọrịa ma ọ bụ ihe nhụjuanya na-akpata bụ onye nchịkọta isi iji kọwaa ọdịiche dị n'etiti ndị ọrịa na njikwa. Otu obere ìgwè nke ndị ọrịa anyị na OA gosipụtara ngosipụta nke ịda mbà n'obi na-adịghị mma nke gbanwere na oge. Anyị achọpụtaghị na mgbanwe ndị a na-agbanwe agbanwe na BDI-akara mana ajụjụ ahụ na-ebute ọtụtụ ngbanwe ọzọ omume na-enweghị nhụjuanya na mmelite igwe nwere ike inye aka na nsonaazụ na ókè ha na-eme. Mgbanwe mgbanwe omume a nwere ike ime ka ọnụ ọgụgụ isi awọ na-egbu na-adịghị ala ala, yana ihe na-agba agba ntụ ma ọ bụrụ na ihe mgbu adịkwaghị.
Ihe ọzọ dị mkpa nke nwere ike ịkọwa nkọwa anyị banyere nsonaazụ bụ eziokwu ahụ bụ na ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ ndị ọrịa nile na-arịa ọrịa na-adịghị ala ala na-aṅụ ọgwụ megide mgbu, nke ha kwụsịrị mgbe ha na-enweghị ihe mgbu. Onye nwere ike ịlụ ụka na NSAIDs dịka diclofenac ma ọ bụ ibuprofen nwere mmetụta ụfọdụ na usoro ntanetị nakwa otu ihe ahụ bụ eziokwu maka opioids, antiepileptics na antidepressants, ọgwụ ndị a na-ejikarị eme ihe na ọrịa na-adịghị ala ala. Mmetụta nke ihe mgbu na ọgwụ ndị ọzọ na nchọpụta morphometric nwere ike ịdị mkpa (48). Ọ dịghị ọmụmụ ihe dị ugbu a egosipụtala mmetụta nke ọgwụ mgbu na ụbụrụ ụbụrụ kama ọtụtụ akwụkwọ na-achọpụta na mgbanwe nke ụbụrụ n'ụbụrụ na-arịa ọrịa na-adịghị ala ala anaghị akọwapụta ya nanị site na arụmọrụ na-adịghị na mgbu (15), ma ọ bụ site na nrịanrịa [7], [9] [49]. Otú ọ dị, nchọpụta ụfọdụ adịghị. Nnyocha ndị ọzọ kwesịrị ilekwasị anya mgbanwe ndị na-adabere na ahụmahụ na plasticity, nke nwere ike inwe nnukwu ihe gbasara ọgwụgwọ ọrịa na-adịghị ala ala.
Anyị chọpụtakwara nkwụsị nke isi awọ na nyocha nke ogologo oge, ikekwe site na nhazi usoro nhazi nke na-eso mgbanwe nke ọrụ ọrụ na nghọta mgbu. Enwere obere ihe ọmụma banyere mgbanwe ogologo oge na ụbụrụ isi ụbụrụ na ọnọdụ mgbu, n'ihi nke a, anyị enweghị echiche ọ bụla maka okwu isi awọ na mpaghara ndị a mgbe ọrụ gasịrị. Teutsch et al. [25] chọtara mmụba nke isi awọ na ụbụrụ na ụbụrụ somatosensory na nke na-etiti n'etiti ndị ọrụ afọ ofufo nwere ahụ ike bụ ndị nwere mmetụ na-egbu mgbu n'ime usoro kwa ụbọchị maka ụbọchị asatọ. Achọpụta ihe isi awọ na-abawanye mgbe ị na-enyocha ntinye ụbụrụ na-eji nwayọọ nwayọọ na-atụgharị uche na ogo ụfọdụ site na ụda ụbụrụ isi na nchọpụta a na ndị ọrịa na-agwọ ọrịa na-adịte aka. Nke a na-egosi na ntinye aka na ndị ọrụ afọ ofufo siri ike na-eduga na mgbanwe mgbanwe nke ndabere, dịka o nwere ike na-arịa ọrịa ndị na-adịghị ala ala, nakwa na mgbanwe ndị a gbanwere na ndị ọrụ afọ ofufo dị mma mgbe ntinye aka na-akwụsị. N'ihi ya, ọnụ ọgụgụ nke isi awọ na ebe ndị a na-ahụ ndị ọrịa na OA nwere ike ịkọwa ịgbaso otu usoro dị mkpa: mmega ahụ na-agbanwe mgbanwe ụbụrụ [50]. Dịka usoro nke na-adịghị emerụ ahụ, MR Morphometry bụ ngwá ọrụ kachasị mma maka ịchọta ịchọta ihe mgbakwasị ụkwụ nke ọrịa, mee ka nghọta anyị banyere mmekọrịta dị n'etiti ụbụrụ ụbụrụ na ọrụ, na ọbụna nyochaa usoro ọgwụgwọ. Otu n'ime nsogbu ndị siri ike n'ọdịnihu bụ ime mgbanwe maka ngwá ọrụ a dị ike maka ọtụtụ nsogbu nke ọgwụ mgbu na-adịghị ala ala.
Ntuchi nke omumu a
Ọ bụ ezie na ọmụmụ ihe a bụ mgbatị nke ọmụmụ anyị gara aga na-agbasawanye data nsonye na ọnwa 12 ma nyochaa ọtụtụ ndị ọrịa, ụkpụrụ anyị na-achọpụta na ụbụrụ morphometric na-agbanwe na mgbu na-adịghị ala ala bụ ihe aghụghọ. Mmetụta nha dị obere (lee anya n'elu) na nsonaazụ ya na-eme ka ọpụpụ ọzọ nke ụbụrụ isi awọ dị na mpaghara oge nyocha 2. Mgbe anyị wepụrụ data sitere na nyocha 2 (ozugbo ọrụ ahụ gasịrị) naanị ihe dị mkpa enwekwu ụbụrụ isi awọ maka cortex moto na frontal cortex na-adị ndụ n'ọnụ ụzọ nke p <0.001 edozighi (Table 3).
mmechi
Ọ gaghị ekwe omume ịmata ọdịiche dị iche iche nke mgbanwe ndị anyị hụrụ na-adabere na mgbanwe na ntinye uche, mgbanwe n'ime ọrụ igwe ma ọ bụ ọgwụ ọgwụ ma ọ bụ mgbanwe na ọdịmma dị ka ndị dị otú a. Igwe ihe nkwekọrịta dị iche na nyocha nke mbụ na nke ikpeazụ na onye ọ bụla ọzọ gosipụtara obere ihe dị iche karịa nke a tụrụ anya ya. Eleghi anya, ngbanwe ụbụrụ n'ihi ụfụ na-adịghị ala ala na ihe ọ bụla na-akpata na-eto eto ogologo oge ma nwee ike oge ụfọdụ iji laghachi. Ka o sina dị, nsonaazụ ndị a na-egosi usoro nchịkọtaghachi, na-ekwusi ike na ntinye aka na-adịghị ala ala na nsogbu mberede na ndị ọrịa na-eduga ná ngbanwe ngbanwe n'ógbè ndị dị na cortical na n'ihi mgbanwe ụbụrụ nke na-agbanwe agbanwe.
Nkweta
Anyị na-ekele ndị ọrụ afọ ofufo nile maka ikere òkè na ọmụmụ ihe a na ndị ọkachamara na physics na usoro NeuroImage Nord na Hamburg. Ọmụmụ ihe gbasara ndị na-ahụ maka ịkụziri ọmụmụ ihe ahụ nyere ndụmọdụ ahụ aka na nkwenye ndị a edepụtara edepụtara site na ndị niile na-amụ ihe tupu a nyochaa ya.
Nkwupụta ego
Ọrụ a kwadoro site na onyinye site n'aka DFG (Ụlọ Ọrụ German Research Foundation) (MA 1862 / 2-3) na BMBF (Ụlọ Ọrụ Federal Ministry of Education and Research) (371 57 01 na NeuroImage Nord). Ndị na-enweta ego anaghị etinye aka na nchọpụta ọmụmụ, nchịkọta na nchịkọta data, mkpebi ịmepụta, ma ọ bụ nkwadebe nke ihe odide ahụ.
Sistemụ Endocannabinoid: Sistemu dị mkpa ị nụtụbeghị
Ọ bụrụ na ị nụbeghị banyere usoro endocannabinoid, ma ọ bụ ECS, ọ dịghị mkpa ka ihere mee gị. Laa azụ na 1960, ndị nchọpụta ahụ nwere mmasị na arụ ọrụ nke Cannabis mesịrị mechie ọtụtụ n'ime mmiri ọgwụ ya. Otú ọ dị, ọ na-ewe ụbọchị 30 ọzọ, n'ihi na ndị na-eme nchọpụta na-amụ ụdị anụmanụ iji chọta onye na-anabata ihe ndị a ECS na ụbụrụ nke òké, ihe nchọpụtara nke meghere ụwa dum nyocha banyere ndụ ECS na ihe nzube ha.
Anyị maara ugbu a na ihe ka ọtụtụ n'ụmụ anụmanụ, site azụ nye nnụnụ na mammals, nwere endocannabinoid, anyị makwaara na ọ bụghị nanị na ụmụ mmadụ na-eme ka cannabinoids nke ha na-arụ ọrụ na usoro a, mana anyị na-emepụta ogige ndị ọzọ na-emekọrịta na ECS, ndị bụ nke a na-ahụ n'ọtụtụ osisi na ihe oriri dị iche iche, na-agafe karịa ụmụ osisi Canna.
Dika usoro nke aru aru, ECS abughi uzo ozo di iche iche di ka usoro ihe egwu ma obu usoro obi. Kama nke ahụ, ECS bụ setịpụrụ nke ndị natara na-ekesa n'etiti ahụ ahụ nke na-arụ ọrụ site na nchịkọta nke ngwongwo ndị anyị na-akpọkọ dịka endocannabinoids, ma ọ bụ cannabinoids. Ha abụọ kwenyere na ndị nabatara na-akpọ CB1 na CB2, ọ bụ ezie na e nwere ndị ọzọ a chọrọ. Osimiri PPAR na TRP na-echekwa ụfọdụ ọrụ. N'otu aka ahụ, ị ga-ahụ nanị endocannabinoids abụọ: Akwụkwọ anadamide na 2-arachidonoyl glycerol, ma ọ bụ 2-AG.
Ọzọkwa, ihe dị mkpa maka usoro endocannabinoid bụ enzymes ndị na-emepụta ma na-akụda endocannabinoids. A na-eche na endocannabinoids na-eme ka ha sie ike na ntọala dị mkpa. Ihe kachasị enzymes gụnyere bụ diacylglycerol lipase na N-acyl-phosphatidylethanolamine-phospholipase D, nke na-eme ka 2-AG sụgharịa ya. Enzymes ndị na-eweda elu abụọ bụ fatty acid amide hydrolase, ma ọ bụ FAAH, nke na-agbaji ala, na monoacylglycerol lipase, ma ọ bụ MAGL, nke na-agbaji 2-AG. Usoro nke abụọ enzymes abụọ a nwere ike ime ma ọ bụ ibelata modulation nke ECS.
Kedu ọrụ nke ECS?
ECS bụ usoro usoro nlekọta nke ahụ. Enwere ike ịlele ya ngwa ngwa dị ka usoro ahụ nke na-ahụ maka mgbagwoju anya, na-arụ ọrụ mgbe niile iji nọgide na-arụ ọrụ dị iche iche. Endocannabinoids na-arụ ọrụ dịka ndị na-adịghị na-ahụ maka nyocha, na, dị ka ndị dị otú a, ha na-edozi usoro dịgasị iche iche nke anụ ahụ, site na ịmalite ọmụmụ na mgbu. Ụfọdụ n'ime ọrụ ndị a mara amara sitere n'aka ECS bụ:
ụjọ System
Site na etiti etiti mba, ma ọ bụ CNS, mmetụ nke ndị nabatara CB1 ga-egbochi ịhapụ glutamate na GABA. Na CNS, ECS na-ekere òkè na nchịkọta na mmụta nke nchekwa, na-akwalite neurogenesis na hippocampus, na-achịkwa ọhụụ neuronal. ECS na-ekerekwa òkè na ụbụrụ ga-emeghachi na mmerụ na mbufụt. Site na mkpịsị ụkwụ, ECS na-agbanwe ihe mgbu na-egosi na ọ na-eme ka anụ ahụ dị njọ. N'ime usoro nhụjuanya nke ụwa, nke CB2 na-anabata ndị nchịkwa, ECS na-emekarị na usoro ọmịiko ọmịiko iji dozie ọrụ nke nsia, urinary, na traktị.
Nchegbu na Ọnọdụ
ECS nwere mmetụta dị ukwuu na nrụgide nrụgide na iwu mmetụta uche, dị ka ibido nzaghachi a nke anụ ahụ na nnukwu nrụgide na mmegharị oge iji nwekwuo mmetụta uche ogologo, dika egwu na nchekasị. Usoro nchịkwa nke endocannabinoid nke siri ike bụ ihe dị oké mkpa n'otú ụmụ mmadụ si edozi n'etiti etiti a na-enye afọ ojuju ma e jiri ya tụnyere ọkwa dị oke njọ na ihe na-adịghị mma. ECS na-ekerekwa òkè na nchịkọta nke nchekwa na ikekwe n'ụzọ nke ụbụrụ na-egosipụta ihe ncheta site na nrụgide ma ọ bụ mmerụahụ. N'ihi na ECS gbanwere ntọhapụ nke dopamine, noradrenaline, serotonin, na cortisol, ọ pụkwara ime ka mmetụta na mmetụta uche na-emetụta ọtụtụ ebe.
System Digestive
Ejikọta tract digestive na CB1 na CB2 ndị na-edozi ọtụtụ akụkụ dị mkpa nke ahụike GI. A na-eche na ECS nwere ike ịbụ "njikọ na-efu" na-akọwa njirimara ụbụrụ-ụbụrụ na-arụ ọrụ dị oke mkpa na ahụ ike nke usoro tract digestive. ECS bụ onye na-achịkwa ihe mgbapụta ahụ, ma eleghị anya site n'ịkwụsị usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ site n'ibibi ezi osisi, nakwa site n'usoro mgbanwe nke cytokine. ECS na-edozi mmeghachi ihe na-emetụ n'ahụ na tract digestive, nke nwere ihe dị mkpa maka nsogbu dịgasị iche iche nke ahụ ike. GM na GI n'ozuzu na-egosipụtakwa na otu ECS na-achịkwa ya.
Mmetụta na Metabolism
Ndị ECS, karịsịa ndị nabatara CB1, na-ekere òkè na agụụ, metabolism, na ụkpụrụ anụ ahụ. Mgbalị nke ndị nabatara CB1 na-eme ka omume na-achọ nri, na-eme ka mmata mara ísì, na-achịkwa ike ike. Ma ụmụ anụmanụ ma ụmụ mmadụ ndị buru oke ibu nwere ECS dysregulation nke nwere ike ime ka usoro a bụrụ ihe eji eme ihe, nke na-eme ka mmadụ rie nri ma belata mmefu ego. A na-egosi na a na-ebuli elu nke anandamide na 2-AG na oke ibu, nke nwere ike ịbụ akụkụ n'ihi ụda mmepụta nke mmezigharị mmebi nke FAAH.
Enweghị Ahụ Ike na Ntinye Aka
Mkpụrụ ndụ na akụkụ nke usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ juputara na ndị nabatara endocannabinoid. A na-ekwuputa ndị na-anabata cancer na thymus gland, splin, tonsils, na ụmị ọkpụkpụ, nakwa na T- na B-lymphocytes, macrophages, sel mast, neutrophils, na mkpụrụ ndụ egbu egbu. A na-ele ECS anya dịka onye ọkwọ ụgbọala mbụ nke usoro nkwụsị na ụlọ home. Ọ bụ ezie na ọ bụghị ọrụ nile nke ECS sitere na usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ na-aghọta, ECS yiri ka ọ na-achịkwa mmepụta nke cytokine nakwa iji nwee ike igbochi njehie na usoro ahụ. Mmetụm bụ akụkụ anụ ahụ nke mmeghachi omume na-adịghị, ọ na-arụkwa ọrụ dị oke mkpa na mkparị dị ukwuu n'ahụ ahụ, gụnyere mmerụ na ọrịa; Ka o sina dị, mgbe a naghị edebe ya na ọ ga - abụ nke na - adịghị ala ala ma na - enye aka na nsogbu nke nsogbu ahụike, dị ka mgbu na - adịghị ala ala. Site n'iji nzaghachi na-egbochi ya, ECS na-enyere aka ịnọgide na-emeghachi omume nkwụsịtụ dịkwuo mma site na ahụ.
Ebe ọzọ nke ahụ ike ndị ECS nyere iwu:
Ahụike na-egbu
Nkọwa
Ahụ ike ahụ
Ahụike na iku ume
Ihi ụra na nke dibia
Otu esi enyere aka na ECS zuru oke bu ihe otutu ndi oru nyocha na-agbal iza. Nọrọ na-ege ntị maka ozi ndị ọzọ gbasara isiokwu a.
Na ngwụcha,Ejikọtala ihe mgbu na-adịghị ala ala na mgbanwe ụbụrụ, gụnyere mbelata ihe isi awọ. Otú ọ dị, isiokwu dị n'elu gosipụtara na mgbu na-adịghị ala ala nwere ike gbanwee nhazi na ọrụ ụbụrụ n'ozuzu ya. Ọ bụ ezie na mgbu na-adịghị ala ala nwere ike iduga na ndị a, n'etiti nsogbu ahụike ndị ọzọ, ọgwụgwọ kwesịrị ekwesị nke mgbaàmà ndị na-akpata ọrịa nwere ike gbanwee mgbanwe ụbụrụ ma na-edozi ihe isi awọ. Ọzọkwa, ọtụtụ ọmụmụ nyocha apụtala n'azụ mkpa nke usoro endocannabinoid na ọ na-arụ ọrụ na njikwa yana ijikwa mgbu na-adịghị ala ala na nsogbu ahụike ndị ọzọ. Ozi zoro aka na National Center for Biotechnology Information (NCBI) �Osa ozi anyị bụ naanị chiropractic yana mmerụ ahụ na ọnọdụ ọkpụkpụ. Iji kparịta isiokwu a, biko nweere onwe gị ịjụ Dr. Jimenez ma ọ bụ kpọtụrụ anyị na�915-850-0900 .
Ọ bụ Dr. Alex Jimenez gwọọ ya
Isiokwu ndị ọzọ: Azụ Mgbu
Back mgbu bụ otu n'ime ihe kachasị akpata nsogbu nkwarụ na ụbọchị ole na ole na-arụ ọrụ n'ụwa nile. N'ikwu eziokwu, enwere ihe mgbu na-ekwu na ọ bụ ihe abụọ kachasị mkpa maka nleta dọkịta na-eleta, ọ bụ naanị site na ọrịa na-ebute iku ume. Ihe dị ka pasent 80 nke ndị bi na ya ga-enweta ụdị mgbu azụ ọ dịkarịa ala otu ugboro ná ndụ ha niile. Ọkpụkpụ azụ bụ ngwakọta dị mgbagwoju anya nke ọkpụkpụ, nkwonkwo, njikọta na akwara, n'etiti anụ ndị ọzọ dị nro. N'ihi nke a, mmerụ na / ma ọ bụ ọnọdụ dị njọ, dị ka obere disk, nwere ike ime ka ihe mgbaàmà nke mgbu azụ laghachi. Ọrịa egwuregwu ma ọ bụ ihe mberede mberede ụgbọala bụkarị ihe kpatara mgbu azụ, ma, mgbe ụfọdụ, ọ dị mfe mmegharị nwere ike ịnweta nsonaazụ na-egbu mgbu. N'ụzọ dị mma, nhọrọ ọgwụgwọ ọzọ, dị ka nlekọta chiropractic, nwere ike inye aka belata nhụjuanya site na iji ngbanwe ịkpụkpụ na ntuziaka manịja, na-emezigharị ihe mgbochi mgbu.
1. Woolf CJ, Salter MW (2000) �Ntinye nke Neuronal: ịba ụba uru na mgbu.Science�288: 1765-1769.[PubMed]
2. Flor H, Nikolajsen L, Staehelin Jensen T (2006) �Ọkpụkpụ ụbụrụ na-egbu mgbu: ihe gbasara CNS plasticiz?�Nat Rev Neurosci�7: 873�881[PubMed]
3. Wrigley PJ, Gustin SM, Macey PM, Nash PG, Gandevia SC, et al. (2009)Mgbanwe mgbanwe nke ọkpụkpụ mmadụ na okporo ụzọ okporo ụzọ na-esochi ọnyá ụbụrụ ọkpụkpụ.Cereb Cortex�19: 224�232[PubMed]
4. Mee A (2008)�Mgbu nke oge na-adịghị ike ịgbanwe usoro nke ụbụrụ.Pain�137: 7�15[PubMed]
5. Ike nke A (2009) Voice of the Morphing: ihe na-eme ka ụdị ọrịa na-arịa ọrịa na-egbuke egbuke. Ụbụrụ.[PubMed]
6. Apkarian AV, Baliki MN, Geha PY (2009)�Gaa na nkwupụta nke mgbu na-adịghị ala ala.Prog Neurobiol�87: 81�97[PMC free article]�[PubMed]
7. Apkarian AV, Sosa Y, Sonty S, Levy RM, Harden RN, et al. (2004)A na-ejikọta ihe mgbu azụ oge na mbenata ihu ụbụrụ na ụbụrụ na-eme ka ụbụrụ dị ala.J Neurosci�24: 10410�10415[PubMed]
8. Rocca MA, Ceccarelli A, Falini A, Colombo B, Tortorella P, et al. (2006)�Ụdị isi awọ na-agbanwe na ndị ọrịa migraine na T2-ọnya anya: ọnụọgụ 3-T MRI.strok�37: 1765�1770[PubMed]
9. Kuchinad A, Schweinhardt P, Seminowicz DA, Wood PB, Chizh BA, et al. (2007)�Ọ na-eme ka ụbụrụ ụbụrụ na-agbaze ụbụrụ na-arịa ọrịa ụbụrụ fibromyalgia: ịka nká nke ụbụrụ?�J Neurosci�27: 4004-4007.[PubMed]
10. Tracey I, Bushnell MC (2009).Kedu ka ọmụmụ ihe na-eme na-agba anyị ume ka anyị chetaghachi: ọ bụ ọrịa na-adịghị ala ala ọrịa?�J Pain�10: 1113�1120[PubMed]
11. Franke K, Ziegler G, Kloppel S, Gaser C (2010)�Icheta afọ nke isiokwu ndị siri ike sitere na T1-MRI dị arọ na-enyocha iji usoro kernel: ịchọgharị mmetụta nke dị iche iche parameters.Neuroimage�50: 883�892[PubMed]
12. Draganski B, Mee A (2008)�Ọzụzụ na-eme ka mmadụ gbanwee usoro ya.Behav Brain Res�192: 137�142[PubMed]
13. Adkins DL, Boychuk J, Remple MS, Kleim JA (2006)�Ngwongwo nke moto na-adọta ihe mgbochi nke ntanetị nke na-eme ka ọkpụkpụ moto na eriri ụkwụ.J Appl Physiol�101: 1776�1782[PubMed]
14. Duerden EG, Laverdure-Dupont D (2008)�Mee na-eme cortex.J Neurosci�28: 8655�8657[PubMed]
15. Draganski B, Moser T, Lummel N, Ganssbauer S, Bogdahn U, et al. (2006)�Mbelata nke isi awọ na-egbuke egbuke na-esote ntutu aka.Neuroimage�31: 951�957[PubMed]
16. Nikolajsen L, Brandsborg B, Lucht U, Jensen TS, Kehlet H (2006)�Ihe mgbu oge na-esote ọkpụkpụ hip kpamkpam: ajuju akwukwo nke mba nile.Nyocha Anaesthesiol Scand�50: 495�500[PubMed]
17. Rodriguez-Raecke R, Niemeier A, Ihle K, Ruether W, May A (2009)�Ụkwụ isi awọ na-ebelata na nhụjuanya na-adịghị ala ala bụ ihe ga-esi na ya pụta ma ọ bụghị ihe kpatara mgbu.J Neurosci�29: 13746�13750[PubMed]
18. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (1961)Ndepụta ego maka ịda mbà n'obi.Arch Gen Ọrịa�4: 561�571[PubMed]
19. Franke G (2002) Die Symptom-Checkliste nach LR Derogitis – Akwụkwọ ntuziaka. G�ttingen Beltz Test Verlag.
20. Geissner E (1995) The Pain Perception Scale �a dị iche iche na mgbanwe na-enwe mmetụta maka ịlele mgbu na-adịghị ala ala na nnukwu mgbu. Ndozigharị (Stuttg) 34: XXXV�XLIII.�[PubMed]
21. Bullinger M, Kirchberger I (1998) SF-36 – Fragebogen zum Gesundheitszustand. Aka-na-emegharị. G�ttingen: Hogrefe.
23. CD ọma, Johnsrude IS, Ashburner J, Henson RN, Friston KJ, et al. (2001)�Achọpụta ihe ọmụmụ morphometric nke na-eto eto na 465 na-eto eto mmadụ.Neuroimage�14: 21�36[PubMed]
24. Baliki MN, Chialvo DR, Geha PY, Levy RM, Harden RN, et al. (2006)�Ihe mgbu oge na ụbụrụ uche: ụbụrụ ụbụrụ na-ejikọta na mmụgharị na-enweghị mmetụ nke ụbụrụ na-alaghachi azụ n'oge na-adịghị ala ala.J Neurosci�26: 12165�12173[PMC free article]�[PubMed]
25. Lutz J, Jager L, de Quervain D, Krauseneck T, Padberg F, et al. (2008)Ihe na-acha ọcha na agba ntụ bụ ụbụrụ na ụbụrụ nke ndị ọrịa na-eji fibromyalgia: ụda mgbasa ozi na nchọpụta volumetric.Rheum Arthritis�58: 3960�3969[PubMed]
26. Wrigley PJ, Gustin SM, Macey PM, Nash PG, Gandevia SC, et al. (2008)Mgbanwe nke Anom na Human Motor Cortex na ụzọ ụzọ ụgbọ okporo ígwè na-esote Ọgwụgwụ Thoracic Spinal Cord.Cereb Cortex19: 224�232[PubMed]
27. Schmidt-Wilke T, Hierlmeier S, Leinisch E (2010) Mgbanwe ụbụrụ ụbụrụ mpaghara na ndị ọrịa nwere mgbu ihu na-adịghị ala ala. Isi ọwụwa.�[PubMed]
28. Geha PY, Baliki MN, Harden RN, Bauer WR, Parrish TB, et al. (2008)Ụbụrụ na ụfụ CRPS na-adịghị ala ala: ihe ndị na-acha ọcha na-acha ọcha na mkparịta ụka n'ime mpaghara mmetụta uche na nke kwadoro.Neuron�60: 570�581[PMC free article]�[PubMed]
29. Brazier J, Roberts J, Deverill M (2002)�Nyocha nke usoro nlebara anya nke SF-36.J Health Econ�21: 271�292[PubMed]
30. Draganski B, Gaser C, Busch V, Schuierer G, Bogdahn U, et al. (2004)Neuroplasticity: mgbanwe nke isi awọ kpatara site na ọzụzụ.Nature�427: 311�312[PubMed]
31. Boyke J, Driemeyer J, Gaser C, Buchel C, Mee A (2008)�Ọzụzụ-eme ka mgbanwe ụbụrụ gbanwere na ndị agadi.J Neurosci�28: 7031�7035[PubMed]
32. Driemeyer J, Boyke J, Gaser C, Buchel C, Mee A (2008)�Mgbanwe n'ihe isi awọ butere site n'ịmụgharị ọzọ.KWA ONYE�3: e2669.�[PMC free article]�[PubMed]
33. Mee A, Hajak G, Ganssbauer S, Steffens T, Langguth B, et al. (2007)�Ngbanwe ụbụrụ nke na - agbaso 5 ụbọchị nke aka: akụkụ dị omimi nke neuroplasticity.Cereb Cortex�17: 205�210[PubMed]
34. Teutsch S, Herken W, Bingel U, Schoell E, Mee A (2008)�Mgbanwe na isi awọ na ụbụrụ n'ihi nrụghachi ugboro ugboro na-egbu mgbu.Neuroimage�42: 845�849[PubMed]
35. Flor H, Braun C, Elbert T, Birbaumer N (1997)�Nchịkọta zuru oke nke cortex primatosensory bụ isi na-eweghachi azụ ndị ọrịa.Neurosci Lett�224: 5�8[PubMed]
36. Flor H, Denke C, Schaefer M, Grusser S (2001)�Mmetụta nke ọzụzụ nchịkọta na-egbuke egbuke n'usoro nhazi mmeghari na mmekpa ahụ.Lancet�357: 1763�1764[PubMed]
37. Swart CM, Stins JF, Beek PJ (2009) �Ngbanwe mgbanwe nke mgbagwoju anya nke ọrịa mgbu mpaghara (CRPS).Eur J Pain�13: 902�907[PubMed]
38. Maihofner C, Baron R, DeCol R, Binder A, Birklein F, et al. (2007)�Mkpụrụ ụgbọala ahụ na-egosi mgbanwe na-eme mgbanwe na mgbagwoju anya nke ọrịa mgbu mpaghara.Brain�130: 2671�2687[PubMed]
39. Fontaine D, Hamani C, Lozano A (2009)�Mmetụta na nchebe nke ụbụrụ ndị na-emepụta ụbụrụ na-akpali mkpali na-adịghị ala ala neuropathic: nlezianya nyochaa akwụkwọ ndị ahụ.J Neurosurg�110: 251�256[PubMed]
40. Levy R, Deer TR, Henderson J (2010)�Neurostimulation na-emechi ahụ maka mgbu mgbu: nyochaa.Ọgwụ Ọrịa�13: 157�165[PubMed]
41. Antal A, Brepohl N, Poreisz C, Boros K, Csifcsak G, et al. (2008)Mgbochi nnwere onwe dị ugbu a na-eme ka ọkpụkpụ somatosensory na-ebelata experimentally induced nnukwu mgbu nghọta.Ọrịa J Pain24: 56�63[PubMed]
42. Teepker M, Hotzel J, Timmesfeld N, Reis J, Mylius V, et al. (2010)�RTMS dị ala nke ugboro ole na ole na-agwọ ọrịa migraine.Chebelagia�30: 137�144[PubMed]
43. O�Connell N, Wand B, Marston L, Spencer S, Desouza L (2010)�Ụbụrụ na-akpali akpali ụbụrụ na-adịghị emerụ ahụ maka mgbu na-adịghị ala ala. Otu akụkọ banyere nlezianya usoro nlekọta nke Cochrane na meta-analysis.Eur J Phys Rehabil Med�47: 309�326[PubMed]
44. Tsao H, Galea MP, Hodges PW (2008)�A na-ejikọta mmezi nke ụbụrụ moto na ntụpọ na-adịghịzi edozi na mbelata ihe mgbu dị ala.Brain�131: 2161�2171[PubMed]
45. Puri BK, Agour M, Gunatilake KD, Fernando KA, Gurusinghe AI, et al. (2010)�Mbelata na ihe mgbakwunye ụkwụ nke isi na-acha isi awọ na ndị na-arịa ọrịa fibromyalgia ndị okenye na-enwe ike ọgwụgwụ ma na-enweghị nsogbu emetụta: onye na-anya ụgbọelu na-achịkwa 3-T nke na-eme ka ihe nkedo na-ahụ maka ihe ndị ọzọ na-ahụ maka voxel..J Int Med Res�38: 1468�1472[PubMed]
46. Gwilym SE, Fillipini N, Douaud G. ihe ọmụmụ morphometric dabere na voxel ogologo. Ọrịa ogbu na nkwonkwo Rheum[PubMed]
47. Seminowicz DA, Wideman TH, Naso L, Hatami-Khoroushahi Z, Fallatah S, et al. (2011)�Ngwọta dị mma nke obere ihe mgbu na-adịghị ala ala na ụmụ mmadụ na-agbanwe ụbụrụ ụbụrụ na-adịghị mma.J Neurosci31: 7540�7550[PubMed]
48. Mee A, Gaser C (2006)�Mmetụta na-adabere na magnetik: a na-enyocha windo nke ụbụrụ.Curr Opin Neurol�19: 407�411[PubMed]
49. Schmidt-Wilke T, Leinisch E, Straube A, Kampfe N, Draganski B, et al. (2005)Ihe na-egbu grey na-ebelata ndị ọrịa na-enwe nsogbu obi ọjọọ na-adịghị ala ala.Nchọpụta ihe�65: 1483�1486[PubMed]
50. Mee A (2009)�Ihe ndị na-eme ka morphing bụrụ ihe dị iche iche: ihe nkedo na -eme ka ndị ọrịa na-agwọ ọrịa na-egbuke egbuke.132 Brain (Pt6): 1419�1425[PubMed]
Nlepụta nke Mgbu:Ihe nrịanrịa mgbu niile nwere profaịlụ mbufụt. Ihe profaịlụ na-emetụ n'ahụ nwere ike ịdị iche site na mmadụ gaa na mmadụ ma nwee ike ịdị iche na otu onye n'oge dị iche iche. Ngwọta nke ọrịa mgbu bụ ịghọta profaịlụ mbufụt a. A na-agwọ ọrịa syndromes ahụike, ahụike ma ọ bụ abụọ. Ebumnuche bụ igbochi / igbochi mmepụta nke ndị ogbugbo ọkụ. Nsonaazụ na-aga nke ọma bụ nke na-ebute obere mbufụt na obere ihe mgbu.
Mmiri nke Mmanya
Ihe mgbaru ọsọ:
Ole ndị bụ isi egwuregwu
Kedu ụdị usoro ihe ndị dị ndụ?
Kedu ihe ga-esi na ya pụta?
Mbufụt Review:
Key egwu egwuregwu
Gịnị Mere Ubu M Ji Emerụ Ahụ́? Nyochaa nke Neuroanatomical & Biochemical Basis Of Shoulder Pain
ABSTRACT
Ọ bụrụ na onye ọrịa rịọ gịnị kpatara ubu m ji afụ ụfụ? mkparịta ụka a ga-echigharịkwuru gaa na sayensị nke sayensị mgbe ụfọdụ na nkwenye na-enweghị isi. Ugboro ugboro, onye dibịa ahụ na-amata njedebe nke ntọala sayensị nke nkọwa ha, na-egosi ezughi oke nghọta anyị banyere ọdịdị nke ihe mgbu ubu. Nyocha a na-ewepụta usoro iji nyere aka zaa ajụjụ ndị gbara ọkpụrụkpụ metụtara mgbu ubu, na ebumnuche ịnye nghọta banyere nchọpụta ọdịnihu na ụzọ ọhụụ maka ịgwọ mgbu ubu. Anyị ga-enyocha ọrụ nke (1) ndị nabatara gburugburu, (2) nhazi mgbu ma ọ bụ nociception , (3) eriri afọ, (4) ụbụrụ, (5) ebe ndị natara na ubu na (6) ) mmeghari ahụ nke ubu. Anyị na-atụlekwa otú ihe ndị a nwere ike isi nyere aka na mgbanwe dị na ngosipụta ahụike, nyocha na ọgwụgwọ mgbu ubu. N'ụzọ dị otú a, anyị na-achọ ịnye nkọwa nke akụkụ akụrụngwa nke usoro nchọpụta mgbu mgbu na usoro nhazi ihe mgbu na-akpata nhụjuanya na-emekọrịta iji mepụta ihe mgbu.
NKWA NKE A GA - AKWỤKWỌ: AHỤ AKWỤKWỌ NDỊ BỤ ỤBỌCHỊ NKE AHỤ MKPỤRỤ BỤ NDỊ CLINICI
Paindị ihe mgbu, n'ozuzu, abụwo isiokwu nke esemokwu dị ukwuu na narị afọ gara aga. Na 17th century Descartes theory1 kwuru na ike nke ihe mgbu metụtara kpọmkwem mmerụ anụ ahụ metụtara yana a na-edozi ihe mgbu n'otu ụzọ dị iche. Ọtụtụ echiche ndị gara aga dabere na nkà mmụta sayensị a na-akpọ dualist Descartian, na-ahụ ihe ngbu dị ka nsonaazụ nke mkpali nke onye na-anabata ihe mgbu n'akụkụ ụbụrụ na ụbụrụ. Na narị afọ nke 20, esemokwu sayensị n'etiti echiche abụọ na-emegiderịta onwe ha malitere, ya bụ usoro nkọwa na usoro ụkpụrụ. The Descartian specificity theory hụrụ ihe mgbu dị ka usoro dị iche iche nke ntinye uche na ngwa nke aka ya, ebe nkuzi pattern chere na ihe mgbu sitere na mkpali siri ike nke ndị nabatara na-abụghị ndị doro anya .2 Na 1965, Wall na Melzack s 3 ọnụ ụzọ ámá nke ihe mgbu na-enye ihe akaebe maka ihe atụ nke nghọta mgbu na-edozi site na nzaghachi sensory na usoro ụjọ nke etiti. Ọganihu ọzọ dị ukwuu na nkwupụta ụfụ na n'otu oge ahụ hụrụ nchọpụta nke usoro a kapịrị ọnụ nke opioids.4 Ka oge na-aga, ọganihu ndị na-adịbeghị anya na nyocha na ọgwụ na-amụba amụba amụbaala nghọta anyị dum banyere ihe mgbu.
Yabụ kedu ka nke a si metụta mgbu ubu?�Ogbugbu mgbu ya bụ nsogbu nsogbu ahụike, na nghota siri ike nke uzo esi aru aru na aru aru di nkpa iji choputa ma ghuta ihe mgbu. Ọganihu anyị maara na nkwa mgbu ga-eme ka anyị kọwaa ihe na-adịghị mma n'etiti ọrịa na nghọta nke ihe mgbu, ha nwekwara ike inyere anyị aka ịkọwa ihe kpatara ụfọdụ ndị ọrịa anaghị azaghachi ọgwụgwọ ụfọdụ.
BASIC BUILDING BLOCKS OF PAIN
Ndị na-anabata ihe mmetụta dị n'akụkụ: mechanoreceptor na cnociceptor
E nwere ọtụtụ ụdị nke ndị na-anabata ihe mmetụta sensọ na mbara igwe dị na sistemụ ahụ mmadụ. 5 Enwere ike ịkekọrịta ha dabere na ọrụ ha (dị ka ndị na-arụ ọrụ igwe, thermoreceptors ma ọ bụ nociceptors) ma ọ bụ morphology (akwara na-enweghị nnwere onwe ma ọ bụ ụdị dị iche iche nke ndị nabatara) .5 dị ndị na-anabata ihe dị iche iche nwere ike mezue n'ihu ọnụnọ nke ụfọdụ ihe nrịbama chemical. E nwere nnukwu ihe dị iche n'etiti otu ọrụ dị iche iche dị iche iche nke nnabata, dịka ọmụmaatụ
Nhazi Mgbu Mpụga: ocNociception
Mmetụta anụ ahụ na-agụnye ọtụtụ ndị ogbugbo ọkụ na-egbu egbu nke mkpụrụ ndụ mebiri emebi tọhapụrụ gụnyere bradykinin, histamine, 5-hydroxytryptamine, ATP, nitric oxide na ụfọdụ ion (K + na H +). Ebido ụzọ nke arachidonic acid na-eduga n'ịmepụta prostaglandins, thromboxanes na leuko-trien. A na-ahapụkwa cytokines, gụnyere interleukins na tumor necrosis factor?, Na neurotrophins, dị ka uto ihe na-akpata (NGF) ma na-etinye aka na mmezi nke mbufụt.15 Ihe ndị ọzọ dị ka amino acid excitatory (glutamate) na opioids ( endothelin-1) etinyewokwa na nnukwu nzaghachi na-egbu ọkụ. 16 17 offọdụ n'ime ndị ọrụ a nwere ike rụọ ọrụ nociceptors ozugbo, ebe ndị ọzọ na-eweta mbanye nke sel ndị ọzọ wee hapụ ndị ọrụ na-enye aka na-arụ ọrụ. nke na-enweghị ihe ọhụụ na ntinye aka ha na / ma ọ bụ nchịkọta nke nzaghachi na ntinye ụzọ ntinye ụzọ a na-akpọ terperipheral sensitization . Nkọwapụta 18 na-achikota ụfọdụ n'ime usoro ndị dị na ya.
NGF na onye nwere ike ịnata ikike ịnweta ọwa nwere obere onye otu V (1) (TRPV1) nke nabatara nwere mmekọrịta mmekọrịta mgbe ọ na-abịakwute mbufụt na ihe mmuta nociceptor. Ihe cytokines mepụtara na anụ ahụ ọkụ na-ebute mmụba nke mmepụta NGF. 19 NGF na-akpali ntọhapụ nke histamine na serotonin (5-HT3) site na mkpụrụ ndụ mast, ma na-echekwa ndị nociceptors, ikekwe ịgbanwe akụrụngwa nke A? emep uta eri nke mere na onodu ogugu buru ibu nociceptive. Onye na-anabata TRPV1 dị na nchịkọta nke eriri ndị ọzọ na-emetụ n'ahụ ma na-arụ ọrụ site na capsaicin, okpomọkụ na proton. A na-emepụta onye na-anabata TRPV1 na sel nke eriri ahụ na-emetụ n'ahụ, ma na-ebuga ya na njedebe nke etiti na nke etiti, ebe ọ na-eme ka enwe mmetụta nke ndị ọhụụ na-enweghị atụ. Mbufụt na-akpata NGF mmepụta akụkụ nke na - ejikọ aka na ụdị tyrosine kinase ụdị nnabata 1 na ndị nociceptor, a na - ebuga NGF na sel ahụ ebe ọ na - eduga na nhazi iwu nke transpine TRPV1 ma nwekwaa mmetụ ọhụụ ọ bụla. 19 20 NGF na ndị ogbugbo ndị ọzọ na-emetụ n'ahụ na-echekwa TRPV1 site na ọtụtụ ụzọ dị iche iche nke onye ozi. Ọtụtụ ndị nnabata ndị ọzọ gụnyere ndị na-anabata cholinergic,? -Aminobutyric acid (GABA) na ndị na-anabata somatostatin na-echekwa na ha ga-etinye aka na nhụjuanya nociceptor.
Ọnụ ọgụgụ dị ukwuu nke ndị ogbugbo mkpali na-emetụta ihe mgbu na ure na ọrịa rotator cuff.21 25 Ọ bụ ezie na ụfọdụ ndị ogbugbo kemịkal na-arụ ọrụ nociceptors ozugbo, ọtụtụ na-eduga na mgbanwe na sensory neuron n'onwe ya kama ime ya ozugbo. Mgbanwe ndị a nwere ike bụrụ mmalite mbido ntụgharị ma ọ bụ gbuo oge transcript. Ihe atụ nke mbụ bụ mgbanwe na onye na-anabata TRPV1 ma ọ bụ na ọwa mmiri ion na-akpata site na phosphorylation nke protein na-ejikọta akpụkpọ ahụ. Ihe atụ nke nke ikpeazụ gụnyere mmụba NGF na-emepụta na channelụ TRV1 na ntinye nke calcium nke intracellular transcription ihe.
Ihe ndị na-emeghị ka ọ dị ala
Mmetụta mgbu na-eme ka anyị mata mmerụ ahụ dị adị ma ọ bụ na-abịanụ ma na-ebute nzaghachi nchedo kwesịrị ekwesị. O bu ihe nwute, ihe mgbu na-apukarị uru ọ bara dịka usoro ịdọ aka na ntị wee bụrụ nke na - adịghị ala ala ma na - agbada. Mgbanwe a gaa n'oge na-adịghị ala ala na-agụnye mgbanwe n'ime eriri afọ na ụbụrụ, mana enwekwara mgbanwe dị ịrịba ama ebe a na-ebute ozi mgbu n'ogo nke isi ihe omimi. Mgbalị iji chọpụta otú akwara ndị a si achọpụta ihe mgbu na-akpata ihe ọkụkụ, igwe ma ọ bụ kemịkal gosipụtarala usoro mgbaàmà ọhụụ ma mee ka anyị bịarukwuo nso ịghọta ihe omume mkpụrụ ndụ nke na-eme ka ntụgharị site na nnukwu ihe mgbu na-aga n'ihu.
Neurochemistry Of Nociceptors
Glutamate bụ ihe kachasị na-eme ka ndị na-ahụ maka ndị na-enweghị ihe ọ bụla. Nnyocha ọmụmụ ihe ọmụmụ banyere ndị okenye DRG, ma, gosipụtara klas abụọ buru ibu nke eriri C.
Chemical Transducers Iji Mee Ka Ihe Mgbu Kasị njọ
Dị ka akọwapụtara n'elu, mmerụ ahụ na-eme ka ahụmahụ anyị na-egbu mgbu dịkwuo elu site na ịmalite inwe mmetụta nke ndị nociceptors na ma ihe nrụpụta ma na-arụ ọrụ. Nke a na - arụpụta, site na mmepụta na ntọhapụ nke ndị ogbugbo sitere na isi ihe mgbagwoju anya nakwa site na mkpụrụ ndụ ndị na - adịghị adị (dịka ọmụmaatụ, fibroblasts, sel mast, neutrophils na platelets) na environment36 (Fig. 3). Akụkụ ụfọdụ nke soda na-emetụ (dịka ọmụmaatụ, protons, ATP, serotonin ma ọ bụ egbugbere ọnụ) nwere ike ịgbanwe ihe na-adịghị mma site na-ejikọta eriri ion na mbara igwe nociceptor, ebe ndị ọzọ (dịka ọmụmaatụ, bradykinin na NGF) na-ejikọta na ndị nabatara gbasaa mmetụta ha site na ikpọchi ozi nke abụọ nke cascades11. Enweela ọganihu dị ukwuu n'ịghọta ihe ndị dị n'ime mmiri na-emepụta usoro iheomume dị otú ahụ.
Extracellular Proton & anụ ahụ Acidosis
Akwukwo acidosis bu ihe ndi ozo banyere ihe ojoo, na ogo nke ihe nruta ma obu nkasi obi di na ya ka enwere ihe jikotara ya na acidism37. Iji acid (pH 5) mee ka akpụkpọ ahụ na-eme ka a ghara ịdọrọ ya na nke atọ ma ọ bụ karịa polycodal nociceptors nke na-abanye na 20 ubi natara.
Usoro Mgbu Cellular & Molekul nke Mgbu
nkịtị
Usoro nhụjuanya ahụ na-achọpụta ma na-akọwa ntụgharị dịgasị iche iche nke nrụgide na ihe ntanetị nakwa nke mmebi ahụ na gburugburu ebe obibi. Mgbe ihe siri ike, ihe ndị a na-akpata nnukwu ihe mgbu, na nchịkwa nke mmerụ ahụ na-adịgide adịgide, ma akụkụ abụọ nke akụkụ ahụ mgbu na-emepụta ihe dị egwu, na-emepụta ihe mgbu ma na-emepụta hypersensitivity. Mgbe plasticiz na-eme ka nchedo chebe ya, ọ nwere ike ịba uru, ma mgbe mgbanwe ahụ nọgidere, ọnọdụ mgbu na-adịghị ala ala nwere ike ịkpata. Usoro ihe omumu, ihe omumu, na ihe omumu ihe omuma bu ichota ihe omumu nke na-ebute nchoputa, nchikota, na ntughari nke ihe ojoo na emeputa ihe mgbu.
Okwu Mmalite: Nsogbu Na-aga n'iru
Nyocha 5. Oghere Ọkpụkpụ (Central) Sensitization
Njikwa Glutamate / NMDA na-enweta mgbasa ozi.�Na-eso mkpali siri ike ma ọ bụ mmerụ ahụ na-adịgide adịgide, C na A na-arụ ọrụ? nociceptors na-ahapụ ụdị neurotransmitters dị iche iche gụnyere dlutamate, ihe P, peptide metụtara calcitonin-gene (CGRP), na ATP, na neurons mmepụta na lamina I nke mpi dorsal elu (red). N'ihi ya, ndị na-anabata NMDA glutamate na-agbachi nkịtị nke dị na neuron postsynaptic nwere ike ugbu a na-egosi, mụbaa calcium intracellular, ma mee ka ọtụtụ ụzọ mgbaàmà dabere na calcium na ndị ozi nke abụọ gụnyere protein kinase mitogen-activated (MAPK), protein kinase C (PKC). , protein kinase A (PKA) na Src. Nke a na-ekpo ọkụ nke ihe omume ga-eme ka excitability nke neuron mmepụta ma kwado nnyefe nke ozi mgbu na ụbụrụ.
Ngbochi.N'okpuru ọnọdụ nkịtị, inhibitory interneurons (acha anụnụ anụnụ) na-ahapụ GABA na / ma ọ bụ glycine (Gly) iji belata excitability nke lamina m na-emepụta neurons ma gbanwee nnyefe mgbu (ụda mgbochi). Otú ọ dị, na ọnọdụ nke mmerụ ahụ, ihe mgbochi a nwere ike ịla n'iyi, na-akpata hyperalgesia. Na mgbakwunye, mwepu nwere ike ime ka myelinated A na-abụghị nociceptive? ihe ndị bụ isi na-etinye aka na sekit mgbasa ozi mgbu dị ka ihe mkpali na-adịghị emerụ ahụ na-aghọta ugbu a dị ka ihe na-egbu mgbu. Nke a na-eme, n'otu akụkụ, site na nkwụsị nke PKC excitatory? na-egosipụta interneurons n'ime lamina II.
Mmekọrịta microglial.�Mmetụta akwara dị n'akụkụ na-akwalite mwepụta nke ATP na chemokine fractalkine nke ga-akpali sel microglial. Karịsịa, ịgbalite purinergic, CX3CR1, na Toll-dị ka ndị na-anabata microglia (acha odo odo) na-ebute ntọhapụ nke ụbụrụ neurotrophic nke ụbụrụ na-enweta (BDNF), nke site na ntinye nke ndị na-anabata TrkB gosipụtara site na lamina I na-emepụta neurons, na-akwalite ụbara excitability na enwekwukwa ihe mgbu na nzaghachi maka mkpali na-adịghị mma na nke na-adịghị mma (ya bụ, hyperalgesia na allodynia). Microglia na-arụ ọrụ na-ahapụkwa ọtụtụ cytokines, dị ka ụbụrụ necrosis factor? (TNF?), interleukin-1? na 6 (IL-1?, IL-6), na ihe ndị ọzọ na-enye aka na nhụta etiti.
Ọkụ Mmiri nke Mmiri Ọkụ
Mmetụta nke akụkụ dị iche iche na-esitekarị na ngbanwe metụtara nsị na gburugburu ebe obibi nke eriri akwara (McMahon et al., 2008). Ya mere, mmebi anụ ahụ na-esonyere nchịkọta nke ihe ndị dị egwu sitere na nociceptors na-arụ ọrụ ma ọ bụ sel ndị na-adịghị ahụ bụ ndị bi n'ime ma ọ bụ banye n'ime mpaghara ahụ merụrụ ahụ (gụnyere mkpụrụ ndụ mast, basophils, platelet, macrophages, neutrophils, cell endothelial, keratinocytes, na fibroblasts). Na mkpokọta. ihe ndị a, nke a na-akpọ 'ofin inflammatory', na-anọchi anya ọtụtụ mkpụrụ ndụ ihe nketa, gụnyere neurotransmitters, peptides (ihe P, CGRP, bradykinin), eicosinoids na lipids yiri ya (prostaglandins, thromboxanes, leukotrienes, endocannabinoids), neurotrophins, cytoes , na chemokines, yana mkpụrụ ndụ ndị ọzọ na-emepụta ihe na protin. N'ụzọ dị ịrịba ama, ndị nociceptors na-egosipụta otu ma ọ bụ karịa sel ndị nabatara sel nwere ike ịmata na ịzaghachi nke ọ bụla n'ime ndị ọrụ pro-inflammatory ma ọ bụ pro-algesic (Ngosipụta 4). Mkparịta ụka ndị dị otú a na-eme ka ụbụrụ akwara dịkwuo ọkụ, si otú ahụ na-eme ka uche ya dị na okpomọkụ ma ọ bụ aka.
Ihe ịrụ ụka adịghị ya na ụzọ kachasị mma iji belata ihe mgbu na-egbu mgbu na-agụnye imechi ma ọ bụ ịmepụta ihe dị iche iche nke ofe ahụ. Nke a kachasị mma site na ọgwụ ndị na-adịghị egbochi ọgwụ ọjọọ, dị ka aspirin ma ọ bụ ibuprofen, bụ nke belata ihe mgbu na hyperalgesia site na imechi cyclooxygenases (Cox-1 na Cox-2) gụnyere njikọ prostaglandin. Ụzọ nke abụọ bụ igbochi omume nke ndị na-emenye ihe na-egbu egbu na nociceptor. N'ebe a, anyị na-akọwa ihe atụ ndị na-enye nghọta ọhụrụ banyere usoro ihe ndị dị n'ime mkpụrụ ndụ, nke bụ ihe ndabere nke usoro ọgwụgwọ ọhụrụ maka ịgwọ mgbu mkpali.
O nwere ike ịbụ NGF kachasị mara maka ọrụ ya dị ka ihe na-eme ka ọ bụrụ ihe dị mkpa maka nlanarị na mmepe nke na-ahụ maka ụbụrụ n'oge embryogenesis, ma na okenye, a na-emepụta NGF na nsị nke anụ ahụ ma bụrụ akụkụ dị mkpa nke ofe na-egbuke egbuke (Ritner et al., 2009). N'etiti ọtụtụ atụmatụ ya na cellular, NGF na-arụ ọrụ na peptidergic C fiber nociceptors, nke gosipụtara onye ngF receptor tyrosine kinase, TrkA, dịka onye na-anabata ihe nkwụtropin, p75 (Chao, 2003, Snider na McMahon, 1998). NGF na - eme ka ikpo ọkụ dị ukwuu na ikpo ọkụ na nrụpụta ngwaọrụ site na usoro abụọ dị iche iche. Na mbụ, mmekọrịta NGF-TrkA na-eme ka ụzọ mgbaàmà dị ala, gụnyere phospholipase C (PLC), protein kinase-activated protein kinase (MAPK), na phosphoinositide 3-kinase (PI3K). Nke a na - ebute ike nke ndị na - edozi ahụ na nchịkwa nociceptor, karịsịa TRPV1, na - eduga na ngwangwa ngwa ngwa na nlezianya na ịmị omume (Chuang et al., 2001).
N'agbanyeghị usoro ha pro-nociceptive, itinye aka na neurotrophin ma ọ bụ akara cytokine aghọwo usoro dị mkpa maka ịchịkwa ọrịa na-egbuke egbuke ma ọ bụ na-akpata mgbu. Isi ụzọ na-agụnye igbochi NGF ma ọ bụ TNF-? eme ihe na mgbochi neutralizing. N'ihe banyere TNF-?, nke a adịla irè n'ụzọ dị ịrịba ama n'ịgwọ ọtụtụ ọrịa autoimmune, gụnyere ọrịa ogbu na nkwonkwo, na-eduga ná mbelata dị egwu na mbibi anụ ahụ na hyperalgesia na-eso (Atzeni et al., 2005). N'ihi na isi omume NGF na nociceptor okenye na-eme na ọnọdụ nke mbufụt, uru nke usoro a bụ na hyperalgesia ga-ebelata na-enweghị mmetụta. echiche anụ ahụ nkịtị. N'ezie, ọgwụ nje NGF nọ ugbu a na-anwale ọnwụnwa maka ọgwụgwọ ọrịa mgbu na-egbu mgbu (Hefti et al., 2006).
Glutamate / NMDA Achota Mmetụta Mgbasaozi
A na-egosi ihe mgbu dị ukwuu site na ntọhapụ nke glutamate site na njedebe nke etiti nke nociceptors, na-emepụta ọkpụkpụ post-synaptic (EPSCs) na ụyọkọ nke abụọ. Nke a bụ isi site na mbido AMPA nke postsynaptic na subtypes nke ndị ionotropic glutamate receptors. Nchikota nke ntinye uzo EPSC na postucheptic neuron ga-emesị mee ka ihe omume nwere ike ịmepụta na nnyefe nke ozi ihe mgbu ka ọ dị elu.
Nnyocha ndị ọzọ na-egosi na mgbanwe na ntanetị ahụ, n'onwe ya, na-enye aka na usoro mmechi ahụ. Dịka ọmụmaatụ, ọkpụkpụ akwara na-egbuke egbuke na-achịkwa K + - Cl-trans-transporter KCC2, nke dị mkpa maka ịnọgide na-enwe K + na Clients n'ofe plasma membrane (Coull et al., 2003). Lowregulating KCC2, nke e gosipụtara na lamina I na-emegharị ihe, na-ebute ngbanwe na Cl-gradient, dịka mmalite nke GABA-A na-anabata ndị mmadụ, kama hyperpolarize mbadamba lamina m. Nke a, n'aka nke ya, welie nkwalite ma mekwuo nnyefe mgbu. N'ezie, nkwụsịtụ ọgwụcology ma ọ bụ sira na-eme ka usoro KCC2 gbasaa na rat na-adọta mechanic allodynia.
Kwuo Ebook
Sources:
Gịnị mere o ji egbu m? Ntụleghachi nke ihe ndị na-adịghị na nhụjuanya na ihe ndị dị ndụ na-akpata ihe mgbu na-akpata
Benjamin John Floyd Dean, Stephen Edward Gwilym, Andrew Jonathan Carr
Mmetụta Na-akpata Cellular na Mkpụrụ obi
Allan I. Basbaum1, Diana M. Bautista2, Gre? Gory Scherrer1, na David Julius3
1Department nke Anatomy, Mahadum California, San Francisco 94158
Ụlọ Nyocha nke Mkpụrụ Omuma na Cell Biology nke 2D, University of California, Berkeley CA 94720 3Department of Physiology, University of California, San Francisco 94158
Usoro ogwu di iche iche nke nociception
David Julius * & Allan I. Basbaum
* Ngalaba Cellular na Molecular Pharmacology, na Ngalaba Anatomi na Physiology na WM Keck Foundation Center maka Integrative Neuroscience, Mahadum California San Francisco, San Francisco, California 94143, USA (e-mail: julius@socrates.ucsf.edu)
Neurogenic mbufụt, ma ọ bụ NI, bụ usoro nhazi nke ndị mgbasa ozi na-ahapụ ozugbo site na nhịaji ndị nwere ike ịmalite ịmalite ịzaghachi mkpesa. Nke a na - eme ka e nwee mmeghachi omume mpaghara mpaghara, gụnyere, erythema, ọzịza, mmụba okpomọkụ, nro, na mgbu. Ezi ụbụrụ C-ụbụrụ na-adịghị mma, bụ nke na-anabata mmeghachi ike dị ala na nke kemịkal, bụ ihe kacha mkpa maka ntọhapụ nke ndị ọrụ mgbasa ozi ndị a.
Mgbe a kpaliri ha, ụzọ ndị a na-esi ike na akwara ndị na-egbuke egbuke bụ neuropeptides siri ike, ma ọ bụ ihe P na calcitonin gene metụtara peptide (CGRP), ngwa ngwa n'ime microenvironment, na-ebute usoro nzaghachi nke mkpali. Enwere ihe dị ịrịba ama na mmịnye immunogenic, nke ahụ bụ usoro nchebe mbụ na nchegharị nke usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ na-eme ma ọ bụrụ na onye ọrịa na-abanye n'ime ahụ, ebe ọnyá na-adịghị emetụta ihe jikọrọ usoro ụjọ ahụ na mkparịta ụka ndị na-emetụ n'ahụ. Ọ bụ ezie na nhụjuanya na-ekpo ume neurogenic na nkwonkwo nke immunologic nwere ike ịdị n'otu oge ahụ, ha abụọ anaghị enwe ahụhụ. Ebumnuche nke isiokwu dị n'okpuru bụ ịkọwa usoro usoro nhụjuanya neurogenic na arụ ọrụ na-ahụ maka akụkụ ahụ dị iche iche nke na-elekọta ndị na-elekọta ya na immunopathology.
Neurogenic mbufụt Usoro nhụjuanya gburugburu na-arụ na Nchebe Ndị ọbịa na Immunopathology
nkịtị
A na-echekarị nchekasị na akụkụ ahụike dịka ọrụ dị iche iche. Otú ọ dị, akara a bụ nke na-aghọwanye ihe ọhụrụ site na nghọta ọhụrụ n'ime nsị. Ngwurugwu nociceptor nwere ọtụtụ ụzọ mgbagwoju anya dị ka mkpụrụ ndụ na-adịghịzi ahụ ọkụ na nzaghachi nye ihe ize ndụ, usoro nhụjuanya nke akụkụ ahụ na-ejikọta ya na usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ, na-eme usoro nchedo dị iche iche. Nnukwu ntanetị nke ntanetị na ụbụrụ autonomic na anụ ahụ dị elu na nnukwu mgbanwe nke mmegharị nke na-enye ohere maka ngwa ngwa nchịkwa na-adịghị na mpaghara na usoro nke nsogbu. Mkpụrụ na-ahụ maka ime ụlọ na-egosikwa na ọ bụ ọrụ dị mkpa na-adịghịzi ahụ maka ọrịa na-adịghị ahụ anya na ọrịa na-efe efe. Ya mere, ịghọta nghota a na-ejikọta nke eriri afọ nke nwere mkpụrụ ndụ na-adịghị na ya nwere ike ịmalite ịgakwuru ọgwụgwọ iji mee ka ndị na-elekọta ndị mmadụ ghara ịgbachitere ma gbochie immunopathology.
Okwu Mmalite
Puku afọ abụọ gara aga, Celsus kọwara mbufụt dịka metụtara ihe ịrịba ama anọ dị na four Dolor (mgbu), Calor (okpomọkụ), Rubor (ọbara ọbara), na Tumor (ọzịza), nchọpụta na-egosi na ebugharị nke usoro ụjọ ahụ dị ka ihe dị mkpa mbufụt. Otú ọ dị, a na-echekarị ihe mgbu kemgbe ahụ, naanị dị ka ihe mgbaàmà, ọ bụghị onye na-eso n'ọgbọ mbufụt. N'echiche a, anyị na-egosi na sistemụ ụjọ nke ụwa na-arụ ọrụ ma na-arụsi ọrụ ike iji dozie nsogbu ebumpụta ụwa na nke na-agbanwe agbanwe, dịka usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ na ụjọ nwere ike ịnwe ọrụ nchebe zuru oke na nchekwa nchekwa na nzaghachi maka mmerụ anụ ahụ, ihe mgbagwoju anya mkparịta ụka nke nwekwara ike iduga n'ọrịa na ọrịa nrịanrịa na ọrịa autoimmune.
Vlanahụ ihe ndị dị ndụ na-adabere na ikike nke ịkwado ihe nchebe megide nsogbu ọ bụla sitere na mmebi anụ ahụ na ọrịa. Nchebe ndị ọbịa na-agụnye ma omume izere iji wepu kọntaktị na ebe dị ize ndụ (egwu) (ọrụ ntanetị), na nkwụsị na-arụ ọrụ nke pathogens (ọrụ mgbochi). Na omenala, ọrụ nke usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ na ịlụso mmerụ ahụ ọgụ dị ka nke dị iche na nke usoro ụjọ ahụ, nke na-ebugharị mmebi gburugburu ebe obibi na nke ime n'ime ọrụ eletriki iji mepụta mmetụta na ntụgharị uche (Fig 1). Anyị na-ekwupụta na usoro abụọ a bụ n'ezie akụkụ nke usoro nchekwa nchekwa. A na-etinye usoro ụjọ somatosensory n'ụzọ dị mma iji chọpụta ihe egwu. Nke mbu, akwa nile nke ekpughere nke ukwuu na gburugburu ebe di na nwunye, dika akuko epithelial nke akpukpo aru, akpa ume, urinary na digestive tract, bu ndi nociceptors juputara, uzo di elu nke na-emeputa ihe omimi. Nke abuo, ntughari nke ihe ojoo ojoo na-adighi ihe ozo, iwu nke di ngwa karia nchikota nke usoro ihe omuma, ya mere o nwere ike buru onye nchoputa mbu na ndi nchebe.
Nyocha 1: Mmetụta ndị na-akpata nhụjuanya, ọnyà microbial na ọkpụkpụ na-ebute mmegharị nke usoro nhụjuanya nke akụkụ ahụ. Mkpụrụ obi mmetụta uche nwere ọtụtụ ụzọ isi chọpụta ọnụnọ nke nsogbu na-emerụ ahụ. 1) Ndị na-anabata ihe nhụjuanya, gụnyere ụzọ TRP, ọwa P2X, na ihe ize ndụ metụtara ndị na-anabata ihe omimi (DAMP) na-achọpụta ihe mgbagwoju anya site na gburugburu ebe obibi (dịka okpomọkụ, acidity, chemicals) ma ọ bụ nhụsianya ihe ize ndụ napụtara n'oge emerụ ahụ / anụ ahụ (eg ATP, uric acid, hydroxynonenals). 2) Ndị nabatara ihe nlele (PRR) dịka ndị na-anabata ntinye aka (TLR) na ndị na-anabata ihe nod (NLRs) na-achọpụta usoro ihe omuma nke metụtara nje ahụ (PAMPs) nke na-ebute nje bacteria ma ọ bụ nje n'oge ọrịa. 3) Ndị na-anabata Cytokine ghọtara ihe ndị ezoro ezo na-adịghịzi ahụ (eg IL-1beta, TNF-alpha, NGF), nke na-eme ka map maaases na usoro ihe ịrịba ama ndị ọzọ na-eme ka ụbụrụ dịkwuo ike.
Na mgbakwunye na ntinye nke orthodromic na eriri afọ na ụbụrụ site na mpụta, enwere ike ibunye ikike nwere ike ime ka akwara ozi na-arụ ọrụ na-arụ ọrụ na ngalaba isi na-agbada na mpụta, axon reflex. Ihe ndị a na nkwupụta dị na mpaghara na-eduga na ngwangwa ngwa ngwa na mpaghara nke ndị na-ahụ maka mgbasa ozi sitere na akụkụ axis na njedebe (Fig. 2) 1. Nnwale ndị sitere na Goltz (na 1874) na Bayliss (na 1901) gosipụtara na mgbọrọgwụ akwara na-akpali akpali. na-ebute vasodilation akpụkpọ ahụ, nke dugara n'echiche nke neurogenic inflammation , na-adabere na nke usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ (Fig 3).
Nyocha 2: Ihe ndị na-emepụta ihe ndị na-eme ka ọ bụrụ na ọ dịghị ihe ọ bụla. Mgbe nsogbu ndị na-akpata nsogbu na-eme ka ihe mgbaàmà na-apụta ìhè dị na akwara sensọ, a na-emepụta ihe mgbagha antidromic axon nke na-eme ka ntọala nke neuropeptides na ngwụsị akụkụ nke eriri. Ndi ogbugba ogwu a nwere otutu ihe omuma: 1) Chemotaxis na nbido nke neutrophils, macrophages na lymphocytes na ebe o meriri, na mmebi nke mast cells. 2) Ịgba aka na ụlọnga endothelial vascular iji mee ka ọbara na-asọba, ụrọ vasket na edema. Nke a na-enyekwa ohere nchịkọta nke lehemcytes na-egbu egbu. 3) Ntinye nke mkpụrụ ndụ dendritic iji kpụga sel dị iche iche na-enyere aka na TX n'ime usoro Th2 ma ọ bụ Th17 subtypes.
Nyocha 3: Oge nhazi nke ọganihu na nghọta nke akụkụ na-adịghị mma nke nsị site na Celsus ruo ugbu a.
Neurogenic mbufụt bụ onye ogbugbo site na ntọhapụ nke neuropeptides calcitonin gene related peptide (CGRP) na ihe P (SP) sitere na nociceptors, nke na-eme ozugbo na vaskụla endothelial na sel anụ ahụ dị nro 2. CGRP na-emepụta mmetụta vasodilation 5, 2, ebe SP na-abawanye permeability capillary na-eduga na plasma extravasation na edema 3, 4, na-enye aka na rubor, calor na tumor nke Celsus. Otú ọ dị, nociceptors na-ahapụ ọtụtụ neuropeptides ndị ọzọ (data data ịntanetị: www.neuropeptides.nl/), gụnyere Adrenomedullin, Neurokinins A na B, Vasoactive intestinal peptide (VIP), neuropeptide (NPY), na gastrin na-ahapụ peptide (GRP), yana ndị mgbasa ozi ndị ọzọ dị ka glutamate, nitric oxide (NO) na cytokines dị ka eotaxin. 6.
Ugbu a, anyị ghọtara na ndị ogbugbo ahụ sitere na neurons sensory na mpụta na-eme ọ bụghị naanị na vasculature, kamakwa na-adọta ma na-arụ ọrụ mkpụrụ ndụ mgbochi (mkpụrụ ndụ mast, sel dendritic), na mkpụrụ ndụ na-agbanwe agbanwe (T lymphocytes) 7 12. N'ebe dị egwu nke mmebi anụ ahụ, anyị kwenyere na mbufụt neurogenic bụ ihe nchebe, na-eme ka ọnya na-agwọ ọrịa na-agwọ ọrịa na mgbochi na-egbochi ndị na-akpata ọrịa site na ịmalite ma weghachite mkpụrụ ndụ mgbochi. Agbanyeghị, nkwukọrịta nkwukọrịta neuro-immune nwekwara ike rụọ oke ọrụ na pathophysiology nke ọrịa nfụkasị na ọrịa autoimmune site na ịkọwapụta nzaghachi nke ọrịa ma ọ bụ nke na-adịghị mma. N'ihe atụ anụ ọhịa nke ọrịa ogbu na nkwonkwo dịka ọmụmaatụ, Levine na ndị ọrụ ibe ya egosila na ịkọkọ nkwonkwo ahụ na-eduga na nsị dị egwu na mbufụt, nke ahụ dabere na nkwupụta ụda nke ihe P 13, 14. Na nyocha ndị na-adịbeghị anya banyere nfụkasị ikuku na-efe efe, colitis na psoriasis, bụ isi ihe na-arụ ọrụ na-arụ ọrụ bụ isi n'ịmalite ma na-eme ka ịmalite ịmalite ịmalite ịmalite ịmalite ịmalite ịmalite ịmalite ịmalite ịmalite ịmalite ịmalite ịmalite ịmalite ịmalite ịmalite ịmalite ịmalite ịmalite ịmalite ime.
N'ihi ya, anyị na-atụ aro na usoro nhụjuanya nke akụkụ ahụ abụghị nanị na-arụ ọrụ dị oke mkpa iji gbachitere ndị nnabata (nchọpụta nhụsianya na nkwụsị nke omume izere), kamakwa ọrụ na-arụ ọrụ na usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ na ịmepụta nzaghachi na ọgụ nke emerụ ahụ ihe omuma, oru nke puru ime ka o gbasaa na oria.
Ekekọrịta Ize Ndụ Ịgba Ụba Ụzọ dị na Nkụgharị Na-ahụ Maka Ọkụ na Mberede
A na-emegharị eriri ndị na-ahụ maka ụbụrụ iji chọpụta ihe ize ndụ nye ahụike n'ihi na ha na-enwe mmetụta nke nrụrụ siri ike, nrụpụta kemikal na mgbakasị (Fig. 1). Enwere ike ịnweta ihe ndị nwere ike ịnweta (TRP) ka ọ bụrụ ndị na-ahụ maka ndị na-ahụ maka ihe ndị na-agbanwe agbanwe, na-eduzi ntinye aka nke cations mgbe nrụrụ ọjọọ na-amalite. TRPV1 na-arụ ọrụ site na okpomọkụ, obere pH na capsaicin, ihe na-ekpo ọkụ vallinoid nke na-ede 18. TRPA1 na-egbochi nchọpụta nke kemịkal na-arụ ọrụ gụnyere mgbakasị gburugburu ebe obibi dịka gas na-eme ka mmiri na 19 na-emepụta ihe, ma ọ dị mkpa karị, a na-arụkwa ọrụ n'oge mmerụ anụ ahụ site na mgbaàmà ndị dị na 4-hydroxynonenal na prostaglandins 20, 21.
N'ụzọ na-adọrọ mmasị, neurons sensory na-ekerịta ọtụtụ n'ime ụdị ọrịa ahụ na ihe ize ndụ nke na-ahụ maka ụzọ ntanetịpụtara dịka mkpụrụ ndụ na-enweghịzi ọbara, nke na-eme ka ha nwee ike ịhụ pathogens (Fig 1). Na usoro ahụ, usoro microbial pathogens bụ ndị na-anabata ndị nabatara ụdị ihe a (PRRs), bụ ndị na-aghọta na a na-echekwa usoro ihe omumu na-emetụta ihe ndị na-eme ka ndị ọrịa na-emepụta (PAMPs). Ndị PRR nke mbụ a ga-achọpụta bụ ndị òtù ezinụlọ natara (TLR) nke na-ahụkarị, nke na-ejikọta na yist, nje bacteria na-enweta bacteria na nje nje RNA 22. Mgbe ịmalite ọrụ PRR, a na-agbanye ụzọ ụzọ mgbaàmà na-eme ka mmepụta cytokine na ntinye nke nnweta mgbochi. Na mgbakwunye na TLRs, a na-arụzi sel ndị na-adịghịzi na ya n'oge mmerụ anụ ahụ site na mgbaàmà ndị nwere ihe mberede, nke a makwaara dịka nsụmkpụ nke kpụkọrọ akpụ (DAMP) ma ọ bụ ụda 23, 24. Ihe mgbaàmà ndị a gụnyere HMGB1, uric acid, na protein ndị na-ekpo ọkụ nke ndị na-anwụ anwụ na-emepụta n'oge nchịkọlọtọ, na-emeghe mkpụrụ ndụ na-enweghịzi ụlọnga n'oge nzaghachi ndị na-adịghị emerụ ahụ.
PRRs gụnyere TLRs 3, 4, 7, na 9 na-egosipụta site na nociceptor neurons, na mkpali site na TLR ligands na-eduga na ntinye nke okwukwo mmiri na mmata nke ndị nociceptors na ihe mgbu ndị ọzọ 25 27. Ọzọkwa, ịmalite nke irighiri akwara ozi site na TLR7 ligand imiquimod na-eduga n'ịmalite ọrụ nke ụzọ mmetụta sensọ nke ụzọ 25. Nsonaazụ ndị a na-egosi na nhụjuanya metụtara ọrịa na itch nwere ike ịbụ akụkụ ụfọdụ n'ihi ịmalite ọrụ nke akwara ozi site na ihe ndị na-akpata ọrịa, nke n'aka nke ya rụọ ọrụ mkpụrụ ndụ na-enweghị ihe mgbochi site na mwepụta nke mkpụrụedemede na-egosi neuronal.
Otu nnukwu ihe DAMP / mkpu nke ewepụtara n'oge mmerụ ahụ bụ ATP, nke ndị nabatara purinergic ghọtara na mkpụrụedemede nociceptor na sel ndị na - adịghị ahụkebe 28 30. Ndị na-anabata Purinergic bụ ezinụlọ abụọ: ndị nabatara P2X, ọwa mmiri na-agba ume, na ndị na-anabata P2Y, ndị na-anabata G-protein. Na nociceptor neurons, mmata nke ATP na-esite na P2X3, na-eduga na ọsọ ọsọ na-ebuwanye ibu na mgbu 28, 30 (Fig. 1), ebe ndị na-anabata P2Y na-enye aka na ntinye aka nociceptor site na mmata nke TRP na oghere sodium nke nwere voltaji. Na macrophages, ATP nke ejikọtara ndị na-anabata P2X7 na-eduga na hyperpolarization, na ịmalite ọrụ nke inflammasome, ihe omimi dị mkpa na ọgbọ nke IL-1beta na IL-18 29. Ya mere, ATP bụ ihe mgbaàmà dị egwu nke na-eme ka akwara ozi na akụkụ ala rụọ ọrụ. ọgụ n'oge mmerụ ahụ, ụfọdụ ihe akaebe na-egosipụtakwa na akwara ozi na-egosipụta akụkụ nke igwe na-emerụ ahụ nke na-adịghị mma.
Ntughari nke ihe ize ndụ na-egosi na nociceptors bụ ọrụ nke TRP ọwa na ịmalite ịmalite ịmalite. TRPV2, otu njikọ nke TRPV1 nke okpomọkụ na-ekpo ọkụ, na egosiputara na ọkwa dị elu na mkpụrụ ndụ 32 na-enweghịzi. Ọkpụkpụ mkpụrụ ndụ nke TRPV2 mere ka ntụpọ dị na macrophage phagocytosis na njedebe nke nje 32 nje bacteria. Mast cells na-egosiputa channelụ TRPV, nke nwere ike na-agbazi na 33 degranulation ha. Ọ na-anọgide na-ekpebi ma ihe ize ndụ ọhụụ na-egosi na ọ na-emeghe mkpụrụ ndụ na-adịghịzi na ya n'otu ụzọ ahụ dịka nociceptors.
Otu ụzọ dị mkpa isi nwee nkwurịta okwu n'etiti mkpụrụ ndụ na-adịghịzi arụ ọrụ na akwara nociceptor bụ site na cytokines. Mgbe emechara ndị na-anabata cytokine, a na-arụ ọrụ ntụgharị usoro mgbaàmà na ntanetị na-eduga na phosphorylation nke ala nke protein na membrane gụnyere TRP na ọwa ọkụ eletrik (Fig 1). Ihe nchoputa nke ndi nociceptors putara na ihe nadigh nma na ihe omimi nwere ike ime ka ndi nociceptors rụọ ọrụ. Interleukin 1 beta na TNF-alpha bụ cytokines abụọ dị mkpa nke mkpụrụ ndụ na-enweghị ihe mgbochi wepụtara n'oge mbufụt. IL-1beta na TNF-alpha na-ahụ nke ọma site na nociceptors nke na-egosipụta ndị na-anabata cognate, na-eme ka ịmalite p38 map kinases na-eduga na mmụba nke akpụkpọ ahụ 34 36. Ihe na-akpata akwara (NGF) na prostaglandin E (2) bụkwa ndị ogbugbo ndị na-eme ihe ọkụkụ ndị ewepụtara site na sel ndị na-alụso ọrịa ọgụ na-arụ ọrụ kpọmkwem na akwara sensory dị n'akụkụ iji mee ka mmadụ nwee mmetuta. Mmetụta dị mkpa nke nociceptor sensitization site dịghị ihe bụ mmụba ntọhapụ nke neuropeptides na elu ọnụ na n'ihu rụọ ọrụ dịghịzi mkpụrụ ndụ, si otú inducing a mma nzaghachi akaghị na draịva na ikwado mbufụt.
Mmetụta Na-ahụ Maka Nchịkwa System nke Ikuku na Ihe Mgbochi
N'ihe mmalite nke mbufụt, ihe mmetụta sensory na-egosi mkpụrụ ndụ mast anụ ahụ na sel dendritic, bụ mkpụrụ ndụ ndị na-adịghị ahụkebe dị mkpa na ịmalite nzaghachi mgbochi (Fig. 2). Ihe omumu ihe omumu egosiputa uzo ozo nke nkpuchi mast, ya na sel dendritic, na neuropeptides nke eweputara site na nociceptors nwere ike ibute mmebi ma obu mmeputa nke cytokine na sel ndia, 7, 9, 37. Mkparịta ụka a na-arụ ọrụ dị mkpa na ikuku na-adịghị ahụkebe. mbufụt na dermatitis 10 12.
N'ime oge mbufụt nke mbufụt, mkpụrụ ndụ na-adịghịzi mkpa ịchọta ụzọ ha ga-esi gaa na saịtị mmerụ ahụ. Ọtụtụ ndị ogbugbo ewepụtara site na eriri anụ ahụ, neuropeptides, chemokines, na glutamate, bụ kemotactic maka neutrophils, eosinophils, macrophages, na sel T-cell, ma wulite adhesion endothelial nke na-eme ka mkpụrụ ndụ mgbochi 6, 38 41 (Fig. 2). Ọzọkwa, ụfọdụ ihe akaebe na-egosi na akwara ozi nwere ike itinye aka na mpaghara ahụ, n'ihi na neuropeptides n'onwe ha nwere ike ịnwe ọrụ antimicrobial kpọmkwem.
Mkpụrụ ndụ ndị na-egosi ihe na-adịghị emetụ n'ahụ nwekwara ike iduzi ụdị mbufụt ahụ, site na inye onyinye na iche ma ọ bụ nkọwapụta nke ụdị dị iche iche nke mkpụrụ ndụ T na-agbanwe agbanwe. Antigen na - edozi ya ma na-edozi ya site na sel ndị na-enweghị mgbochi, nke na-akwaga na lymph ọnụ dị nso ma gosipụta peptide antigenic ka mkpụrụ ndụ T ghara ịdị. Dabere na ụdị antigen, mkpụrụ ndụ ndị na-efu ego na sel ahụ na-alụso ọrịa ọgụ, yana njikọta nke cytokines ụfọdụ, mkpụrụ ndụ T nke na-etolite etolitelarị n'okpuru ụdị akọwapụtara nke kachasị mma iji kpochapụ ihe mkpali ahụ. Mkpụrụ ndụ CD4 T, ma ọ bụ mkpụrụ ndụ T inyeaka (Th), nwere ike kee ya ụzọ anọ dị iche iche, Th1, Th2, Th17, na T regel sel (Treg). Mkpụrụ ndụ Th1 na-etinyekarị aka na ịhazi mmeghachi ahụ na-adịghị ahụ maka microorganisms intracellular na ọrịa ndị na-arịa autoimmune kpọmkwem; Th2 dị oke egwu maka ọgụ megide pathogens extracellular, dị ka helminths, ma na-ahụ maka ọrịa nfụkasị ọrịa; Mkpụrụ ndụ Th17 na-arụ ọrụ bụ isi na nchebe megide ihe ịma aka microbial, dị ka extracellular bacteria na fungi; Mkpụrụ ndụ Treg na-etinye aka na njide onwe onye na ịhazi nzaghachi mgbochi. Usoro ngosiputa T cell a yiri ka ọ bụ onye mgbasa ozi neuronal na-enwe mmetụta dị ukwuu. Neuropeptides, dị ka CGRP na VIP, nwere ike ịmịnye mkpụrụ ndụ dendritic n'akụkụ ụdị mgbochi Th2 ma belata ụdị mgbochi Th1 site na ịkwalite mmepụta nke ụfọdụ cytokines na igbochi ndị ọzọ, yana site na mbenata ma ọ bụ na-eme ka mpụga dendritic cell na mpaghara lymph mpaghara 8 , 10, 43. Mmetụta akwara na-enyekwa aka nke ukwuu na nfụkasị (ọkachasị Th2 chụpụrụ) mbufụt 17. Na mgbakwunye na ịhazi sel Th1 na Th2, ihe ndị ọzọ neuropeptides, dị ka SP na Hemokinin-1, nwere ike ịkwanye nzaghachi na-akpali akpali karị na Th17 ma ọ bụ Treg 44, 45, nke pụtara na akwara ozi nwekwara ike itinye aka na ịhazi mkpebi mkpali. Na immunopathologies dị ka colitis na psoriasis, mgbochi nke ndị na-eme mkpesa nke neuronal dị ka ihe P nwere ike ime ka T cell belata ma mebie nsogbu nke 15 17, ọ bụ ezie na imegide otu onye ogbugbo nwere ike inwe mmetụta dị oke njedebe na mbufụt neurogenic.
N'iburu n'uche na mkpụrụ ndụ amịpụtara na-esi n'aka ụbụrụ sensory na-achịkwa ọ bụghị nanị obere arịa ọbara, kamakwa ụbụrụ, mmekorita, maturation, na mmeghe nke mkpụrụ ndụ na-adịghịzi, ọ bịara doo anya na mmekọrịta mmekọrịta na neuro-immune dị nnọọ mgbagwoju anya karịa ka e chere (Fig 2). Ọzọkwa, ọ bụ ihe a na-echepụta na ọ bụghị onye ọ bụla na-ahụ maka mgbasa ozi kama ọ bụ nkwekọrịta ụfọdụ nke ịdebe mkpụrụ ndụ ndị sitere na ndị nociceptors nke na-emetụta ụdị dị iche iche na ụdị nzaghachi ndị na-adịghị.
Mgbochi nke mgbagha nke Autonomy
Otu ọrụ maka cholinergic autonomic nervous system reflex circuit na nhazi nke mmeghachi omume na mmeghachi omume na-egosipụtakwa 46. Vamus bụ isi parasympathetic akwara na-ejikọta ụbụrụ ụbụrụ na akụkụ visceral. Ọrụ nke Kevin Tracey na ndị ọzọ na-arụtụ aka na mmeghachi omume nke mkpesa na-egbuke egbuke na septic na endotoxemia, nke sitere na arụ ọrụ nhụjuanya na-eduga na mkpochapụ nke macrophages 47 49. Vusọs ahụ na - eme ka ụbụrụ celiac ganglion neuron na - arụ ọrụ na - arụ ọrụ, na - eduga na ntọhapụ nke acetylcholine, nke na - ejikọta ndị nabatara nicotinic alpha-7 na macrophages na splin na eriri afọ. Nke a na-ebute mmalite nke ụzọ mgbaàmà JAK2 / STAT3 SOCS3, nke na-egbochi ike TNF-alpha transcript 47. Adrenergic celiac ganglion na-ekwukwa ozugbo na ngalaba nke acetylcholine na-emepụta mkpụrụ ndụ T, nke na-ebelata macrophages 48.
Ụdị mkpụrụ ndụ Tiller T nke na-egbuke egbuke (iNKT) bụ mkpụrụedemede pụrụ iche nke mkpụrụ ndụ T ndị na-aghọta lipid microbial lipid na CD1d kama nke antigens peptide. NKT sel bụ mkpụrụ ndụ lymphocyte bụ isi na-emetụta ọgụ nke ọrịa pathogens na usoro nke ịgbagha usoro. NKT na-ebi ma na-ebute okporo ụzọ site na mgbagwoju anya na ikuku nke azụ na imeju. Ọrịa na-agwọ ọrịa beta-adrenergic na imeju na-egosi ozugbo iji gbanwee 50 arụmụka NKT cell. Dịka ọmụmaatụ, mgbe a na-egosiputa ihe atụ nke ọrịa strok (MCAO), a na-ekpochapụ imegharị NKT cell, nke a na-agbanwe site na nkwenye ọmịiko ma ọ bụ beta-adrenergic antagonists. Nakwa, ọrụ a na-eme nkwụsị nke ọkpụkpụ noradrenergic na mkpụrụ ndụ NKT mere ka enwekwuo mmerụ ahụ na ọrịa nsị. Ya mere, ihe ngosi sitere n'aka ndị nwere ike imepụta ihe nwere ike ime ka ị ghara ịmepụta ya.
Alex Jimenez's Insight
Mkpuru obi neurogenic bụ nzaghachi na-emetụ n'ahụ nke mpaghara usoro ụjọ ahụ kpatara. A na-ekwenye na ọ ga-arụ ọrụ dị mkpa n'ọrịa nke ọrịa dịgasị iche iche, gụnyere, migraine, psoriasis, ụkwara ume ọkụ, fibromyalgia, eczema, rosacea, dystonia na nchepụta otutu chemical. Ọ bụ ezie na a na-eme nchọpụta nke ukwuu na ọnyá na-emetụta ọbara na ọnụọgụ na-ahụ maka gburugburu ụwa, a na-achọpụta na ọ bụ nhụjuanya neurogenic n'ime usoro nchebe nke etiti ahụ dị mkpa. Dị ka ọtụtụ nnyocha nyocha, Otú ọ dị, emezighị magnesium ka ekweta na ọ bụ isi ihe na-akpata ọrịa nkwụsị. Isiokwu na-esonụ na-egosipụta nkowa nke usoro mmebi ahụ na-adịghị na nhụjuanya n'ime usoro ụjọ ahụ, nke nwere ike inyere ndị ọkachamara ahụike aka ịmata usoro ọgwụgwọ kachasị mma iji lekọta ọtụtụ nsogbu ahụike metụtara usoro ahụ ụjọ.
Mkpebi
Kedu ọrụ dị iche iche nke usoro somatosensory na autonomic ụjọ na-achịkwa mbufụt na usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ (Fig. 4)? Activrụ ọrụ nociceptors na-eduga na ntụgharị uche axon, nke na-anakọta ma na-arụ ọrụ mkpụrụ ndụ na-adịghịzi arụ ọrụ ma ọ bụ ya mere, ọ bụkarị pro-inflammatory na spatially. N'ụzọ dị iche, mkpali autonomic na-eduga na usoro mgbochi nke usoro mgbochi site na imetụta ọdọ mmiri nke mkpụrụ ndụ na-adịghịzi n'imeju na splin. A na-aghọtaghị usoro ihe mgbaàmà dị iche iche na mpụta nke na-eduga na ịkpalite usoro mgbasa ozi vagal cholinergic reflex na-adịghị mma. Otú ọ dị, 80 90% nke eriri vagal bụ ihe kachasị emetụ n'ahụ, ya mere nrịbama sitere na viscera, ọtụtụ nwere ike ịmalite site na sel ndị na-adịghị ahụkebe, nwere ike ibute ịmalite nke interneurons na ụbụrụ ụbụrụ ma site na ha gaa na mmepụta na eriri vagal na-adịghị mma 46.
Nyocha 4: Sensory na autonomic nervous system modulate mmezi mpaghara na systemic azaghachi dị ka. Ndị na-ahụ maka ọrịa na-adịghị ahụkarị (eg akpụkpọ na anụ ọkụ) na-eme ka e nwee mkparịta ụka ndị na-eme mkpesa, ikuku mast na ụlọnga dendritic. Na nhụjuanya nke ikuku na-efe efe, dermatitis na ọrịa ogbu na nkwonkwo, ndị ọkpụkpụ nociceptor na-ekere òkè n'iwepu mbufụt. N'aka nke ọzọ, ikuku autonomiki na-abanye na akụkụ ahụ visceral (dịka splin na imeju) na-edozi nzaghachi usoro nhazi site na igbochi macrophage na NKT cell activation. Na ọrịa strok na septic endotoxemia, ndị a na-arụ ọrụ nkwụsị.
Dịka, usoro oge na ọdịdị nke mbufụt, ma n'oge ọrịa, mmeghachi omume na-adịghị mma, ma ọ bụ ọrịa mgbochi na-akpaghị aka, akọwapụtara site na ịmepụta sel ndị na-adịghị ahụ. Ọ ga-adị mkpa ịmara ụdị sel dị iche iche na-achịkwa site na mgbaàmà sensory na autonomic. Nyocha nhazi nke ihe ngbasa ozi nwere ike ịtọhapụ gị na nociceptors na ụbụrụ autonomic na nkwupụta nke ndị natara maka ndị a site na ntanetị ndị na-enweghị ike na-emegharị na nke na-agbanwe agbanwe nwere ike inyere aka ịza ajụjụ a.
N'oge mgbanwe, ụzọ nyocha ihe egwu dị otu ahụ amalitela maka mgbochi na mbibi ọ bụla n'agbanyeghị na mkpụrụ ndụ nwere usoro ọmụmụ mmepe dị iche iche. Ọ bụ ezie na ndị na-ahụ maka ọgwụ mgbochi ọrịa na ndị na-ahụ maka ọrịa na-ahụkarị PRRs na ọwa mmiri na-egbu egbu, N'oge mmebi anụ ahụ na ọrịa na-akpata ọrịa, ịhapụ ihe mgbaàmà nwere ike ibute mmezi a na-arụkọ ọrụ nke mkpụrụedemede akwara na mkpụrụ ndụ na-alụso ọrịa ọgụ na nkwukọrịta okwu mgbagwoju anya, yana nchekwa agbachitere agbakọta. Ọnọdụ anatomical nke nociceptors na interface na gburugburu ebe obibi, ọsọ nke transduction neural na ikike ha ịhapụ nnukwu mmanya nke ndị ogbugbo na-eme ihe na-eme ka usoro ụjọ dị na mbara igwe na-arụsi ọrụ ike iji gbanwee usoro nzaghachi ahụ na-edozi ma na-ahazi mgbochi ala. N'aka nke ọzọ, nociceptors nwere nnukwu mmetụta nke ndị ogbugbo na-adịghị egbochi, nke na-arụ ọrụ ma na-emegharị ahụ. Neurogenic na mgbasa ozi na-enweghị nsogbu abụghị, ya mere, ụlọ ọrụ nọọrọ onwe ya kama ọ na-emekọ ọnụ dị ka ngwaọrụ ịdọ aka ná ntị oge mbụ. Agbanyeghị, usoro ụjọ nke akụkụ ahụ na-arụ ọrụ dị mkpa na pathophysiology, yana ikekwe etiology, nke ọtụtụ ọrịa mgbochi dị ka ụkwara ume ọkụ, psoriasis, ma ọ bụ colitis n'ihi na ikike ya ime ka usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ nwere ike ime ka ọnụọgụ ọrịa 15 17 mụbaa. Ya mere, ọgwụgwọ maka ọrịa na-alụso ọrịa ọgụ nwere ike ịgụnye, ịchụso ndị nociceptors yana sel ndị na-alụso ọrịa ọgụ.
Acknowledgements
Anyị na-ekele NIH maka nkwado (2R37NS039518).
Na ngwụcha,Ghọta ọrụ nke mbufụt neurogenic mgbe ọ bịara ịkwado nchebe na immunopathology dị mkpa iji chọpụta usoro ọgwụgwọ kwesịrị ekwesị maka ọtụtụ nsogbu ahụike sistemụ ahụike. Site na ileba anya na mmekorita nke eriri akwara na mkpụrụ ndụ na-adịghịzi ahụ ike, ndị ọkachamara ahụike nwere ike ịmalite usoro ọgwụgwọ iji nyekwuo aka mee ka ndị ọbịa na-agbachitere ya na igbochi immunopathology. Ebumnuche nke isiokwu dị n'elu bụ iji nyere ndị ọrịa aka ịghọta neurophysiology na-agwọ ọrịa nke neuropathy, n'etiti nsogbu ndị ọzọ metụtara ahụ ike. Ozi edepụtara site na National Center for Biotechnology Information (NCBI). Akụkụ nke ozi anyị na-ejedebe na chiropractic nakwa dịka ọnyá na ọnọdụ ọnya azụ. Iji kwurịta ihe a, biko nweere onwe gị ịrịọ Dr. Jimenez ma ọ bụ kpọtụrụ anyị at 915-850-0900 .
Ọ bụ Dr. Alex Jimenez gwọọ ya
Isiokwu ndị ọzọ: Azụ Mgbu
Back mgbu bụ otu n'ime ihe kachasị akpata nsogbu nkwarụ na ụbọchị ole na ole na-arụ ọrụ n'ụwa nile. N'ikwu eziokwu, enwere ihe mgbu na-ekwu na ọ bụ ihe abụọ kachasị mkpa maka nleta dọkịta na-eleta, ọ bụ naanị site na ọrịa na-ebute iku ume. Ihe dị ka pasent 80 nke ndị bi na ya ga-enweta ụdị mgbu azụ ọ dịkarịa ala otu ugboro ná ndụ ha niile. Ọkpụkpụ azụ bụ ngwakọta dị mgbagwoju anya nke ọkpụkpụ, nkwonkwo, njikọta na akwara, n'etiti anụ ndị ọzọ dị nro. N'ihi nke a, mmerụ na / ma ọ bụ ọnọdụ dị njọ, dị ka obere disk, nwere ike ime ka ihe mgbaàmà nke mgbu azụ laghachi. Ọrịa egwuregwu ma ọ bụ ihe mberede mberede ụgbọala bụkarị ihe kpatara mgbu azụ, ma, mgbe ụfọdụ, ọ dị mfe mmegharị nwere ike ịnweta nsonaazụ na-egbu mgbu. N'ụzọ dị mma, nhọrọ ọgwụgwọ ọzọ, dị ka nlekọta chiropractic, nwere ike inye aka belata nhụjuanya site na iji ngbanwe ịkpụkpụ na ntuziaka manịja, na-emezigharị ihe mgbochi mgbu.
4. Saria A. Ihe P dị na eriri akwara sensory na-enye aka na mmepe nke edema n'azụ oke oke mgbe mmerụ ahụ gasịrị.Br J Pharmacol.�1984;82: 217 222. [PMC free article]�[PubMed]
5. Ụbụrụ SD, Williams TJ. Mmekọrịta dị n'etiti tachykinin na calcitonin sitere na peptide na-eduga n'ịgbanwe nhazi nke edema na eruba ọbara na akpụkpọ oke.Br J Pharmacol.�1989;97: 77-82.[PMC free article]�[PubMed]
6. Fryer AD, et al. Neuronal eotaxin na mmetụta nke CCR3 antagonist na hyperreactivity airway na M2 receptor dysfunction.J Clin Invest. .2006;116: 228 236. [PMC free article]�[PubMed]
7. Ansel JC, Brown JR, Payan DG, Brown MA. Ihe P na-ahọrọ na-arụ ọrụ TNF-alpha gene okwu n'ime mkpụrụ ndụ mast murineJ Immunol1993;150: 4478 4485. [PubMed]
9. Hosoi J, et al. Iwu nke ọrụ cell Langerhans site na irighiri akwara nwere peptide metụtara mkpụrụ ndụ calcitonin.okike.�1993;363: 159 163. [PubMed]
10. Mikami N, et al. peptide metụtara mkpụrụ ndụ Calcitonin bụ ihe dị mkpa na-achịkwa mgbochi akpụkpọ ahụ: mmetụta na cell dendritic na ọrụ T cell.J Immunol2011;186: 6886 6893. [PubMed]
11. Rochlitzer S, et al. Pentide metụtara mkpụrụ ndụ ihe nketa neuropeptide calcitonin na-emetụta mbufụt nke ikuku ikuku site n'ịgbanwe ọrụ cell dendritic.Clin Exp Allergy2011;41: 1609 1621. [PubMed]
12. Cyphert JM, et al. Imekọ ihe ọnụ n'etiti sel mast na neurons dị mkpa maka mgbochi bronchoconstriction na-ebute antigenJ Immunol2009;182: 7430 7439. [PMC free article]�[PubMed]
13. Levine JD, et al. Ihe intraneuronal P na-enye aka n'ịdị njọ nke ọrịa ogbu na nkwonkwoSayensị1984;226: 547 549. [PubMed]
14. Levine JD, Khasar SG, Green PG. Neurogenic mbufụt na ogbu na nkwonkwoAnn NY Acad Sci.�2006;1069: 155 167. [PubMed]
15. Engel MA, et al. TRPA1 na ihe P mediate colitis na ụmụ okeGastroenterology. .2011;141: 1346 1358. [PubMed]
16. Ostrowski SM, Belkadi A, Loyd CM, Diaconu D, Ward NL. Mwepu akpụkpọ ahụ nke psoriasiform òké na-eme ka acanthosis dịkwuo mma na mbufụt n'ụzọ dabere na neuropeptide.J tinye ego Dermatol.�2011;131: 1530 1538. [PMC free article]�[PubMed]
17. Caceres AI, et al. Ọwa ion neuronal sensọ dị mkpa maka mbufụt nke ikuku na hyperreactivity na ụkwara ume ọkụ.�Proc Natl Acad Sci US A.2009;106: 9099 9104. [PMC free article]�[PubMed]
18. Caterina MJ, et al. Enweghi ike nnabata nociception na mmetụta mgbu na ụmụ oke na-enweghị ihe nnabata capsaicin.�Sayensị2000;288: 306 313. [PubMed]
19. Bessac BF, et al. Ndị na-emegide ankyrin 1 na-anabata ihe na-agafe agafe na-egbochi mmetụta ọjọọ nke isocyanates ụlọ ọrụ na-egbu egbu na gas anya mmiri.FASEB J.�2009;23: 1102 1114. [PMC free article]�[PubMed]
20. Cruz-Orengo L, et al. Cutaneous nociception nke 15-delta PGJ2 kpalitere site na ịgbalite ọwa ion TRPA1.�Mgbu Mgbu.�2008;4Nkechi 30[PMC free article]�[PubMed]
21. Trevisani M, et al. 4-Hydroxynonenal, aldehyde endogenous, na-akpata mgbu na mbufụt neurogenic site na ịgbalite onye na-anabata ihe mgbakasị ahụ TRPA1.Proc Natl Acad Sci US A.2007;104: 13519 13524. [PMC free article]�[PubMed]
22. Janeway CA, Jr, Medzhitov R. Okwu Mmalite: ọrụ nke mgbochi ebumpụta ụwa na nzaghachi mgbochi mgbanwe.Semin Immunol1998;10: 349 350. [PubMed]
23. Matzinger P. Echiche ebumpụta ụwa nke ihe egwu.�Ann NY Acad Sci.�2002;961: 341 342. [PubMed]
24. Bianchi ME. DAMPs, PAMPs na alamins: ihe niile anyị kwesịrị ịma gbasara ihe egwu.�J Leukoc Biol2007;81: 1 5. [PubMed]
25. Liu T, Xu ZZ, Park CK, Berta T, Ji RR. Toll-dị ka onye na-anabata ihe 7 na-emezi itching.�Nat Neurosci2010;13: 1460 1462. [PMC free article]�[PubMed]
26. Diogenes A, Ferraz CC, Akopian AN, Henry MA, Hargreaves KM. LPS na-amata TRPV1 site na ịgbalite TLR4 na neurons sensory trigeminal.J Dent Res.�2011;90: 759 764. [PubMed]
27. Qi J, et al. Ụzọ na-egbu mgbu sitere na mkpali TLR nke dorsal root ganglion neurons.J Immunol2011;186: 6417 6426. [PMC free article]�[PubMed]
28. Cockayne DA, et al. Urinary eriri afo hyporeflexia na mbelata omume metụtara mgbu na ụmụ oke enweghị P2X3.okike.�2000;407: 1011 1015. [PubMed]
29. Mariathasan S, et al. Cryopyrin na-arụ ọrụ na-egbu egbu na nzaghachi nke toxins na ATPokike.�2006;440: 228 232. [PubMed]
30. Souslova V, et al. Deficits na-ekpo ọkụ na-ekpo ọkụ na mgbu mgbu na-adịghị mma na ụmụ oke na-enweghị P2X3 nnata.okike.�2000;407: 1015 1017. [PubMed]
31. de Rivero Vaccari JP, Lotocki G, Marcillo AE, Dietrich WD, Keane RW. Otu ikpo okwu molekụla dị na neurons na-achịkwa mbufụt ma ọ bụrụ na ọ merụrụ ahụ n'ọkpụkpụ azụ.�J Neurosci2008;28: 3404 3414. [PubMed]
32. Njikọ TM, et al. TRPV2 nwere ọrụ dị mkpa na njikọ nke macrophage na phagocytosis.Immunol. .2010;11: 232 239. [PMC free article]�[PubMed]
33. Turner H, del Carmen KA, Stokes A. Njikọ n'etiti ọwa TRPV na ọrụ mast cell.Handb Exp Pharmacol.�2007:457�471[PubMed]
34. Binshtok AM, et al. Nociceptors bụ ihe mmetụta interleukin-1betaJ Neurosci2008;28: 14062-14073.[PMC free article]�[PubMed]
35. Zhang XC, Kainz V, Burstein R, Levy D. Tumor necrosis factor-alpha na-eme ka uche nke meningeal nociceptors mebie site na mpaghara COX na p38 MAP kinase omume.Mgbu2011;152: 140-149.[PMC free article]�[PubMed]
36. Samad TA, et al. Interleukin-1beta-mediated induction nke Cox-2 na CNS na-enye aka na mgbu mgbu hypersensitivity.okike.�2001;410: 471 475. [PubMed]
37. Veres TZ, et al. Mkparịta ụka gbasara ohere n'etiti mkpụrụ ndụ dendritic na irighiri akwara na nfụkasị ikuku ikuku.�Am J Respir Cell Mol Biol.�2007;37: 553 561. [PubMed]
38. Smith CH, Barker JN, Morris RW, MacDonald DM, Lee TH. Neuropeptides na-ebute ngosipụta ngwa ngwa nke mkpụrụ ndụ adhesion cell endothelial ma na-ebute ntinye granulocytic na akpụkpọ ahụ mmadụ.J Immunol1993;151: 3274 3282. [PubMed]
39. Dunzendorfer S, Meierhofer C, Wiedermann CJ. Ịrịba ama na njem neuropeptide kpatara eosinophils mmadụJ Leukoc Biol1998;64: 828 834. [PubMed]
40. Ganor Y, Besser M, Ben-Zakay N, Unger T, Levite M. Human T mkpụrụ ndụ na-egosipụta ọrụ ionotropic glutamate receptor GluR3, na glutamate n'onwe ya na-akpalite adhesion integrin-mediated na laminin na fibronectin na chemotactic Mbugharị.J Immunol2003;170: 4362 4372. [PubMed]
41. Czepielewski RS, et al. Gastrin na-ahapụ peptide receptor (GRPR) na-ebute chemotaxis na neutrophils.Proc Natl Acad Sci US A.2011;109: 547 552. [PMC free article]�[PubMed]
42. Brogden KA, Guthmiller JM, Salzet M, Zasloff M. Usoro ụjọ na mgbochi ebumpụta ụwa: njikọ neuropeptide.Immunol. .2005;6: 558 564. [PubMed]
43. Jimeno R, et al. Mmetụta VIP na nguzozi n'etiti cytokines na ndị na-ahụ maka sel T ndị enyemaka na-arụ ọrụ.Immunol Cell Biol2011;90: 178 186. [PubMed]
44. Razavi R, et al. TRPV1+ neurons sensory na-achịkwa nchekasị beta cell na mbufụt nke agwaetiti na ọrịa shuga autoimmune.Cell.�2006;127: 1123 1135. [PubMed]
45. Cunin P, et al. Ihe tachykinins P na hemokinin-1 na-akwado ọgbọ nke sel Th17 ebe nchekwa mmadụ site na ime ka IL-1beta, IL-23, na TNF-dị ka 1A okwu site monocytes.J Immunol2011;186: 4175 4182. [PubMed]
46. Andersson U, Tracey KJ. Ụkpụrụ Reflex nke Immunological Homeostasis.�Annu Rev Immunol.�2011[PMC free article]�[PubMed]
47. de Jonge WJ, et al. Mkpali nke akwara vagus na-ebelata ike macrophage site na ịgbalite ụzọ akara Jak2-STAT3.Immunol. .2005;6: 844 851. [PubMed]
48. Rosas-Ballina M, et al. Acetylcholine na-emepụta mkpụrụ ndụ T na-enyefe akara akwara na sekit irighiri akwaraSayensị2011;334: 98 101. [PMC free article]�[PubMed]
49. Wang H, et al. Nicotinic acetylcholine receptor alpha7 subunit bụ ihe dị mkpa na-achịkwa mbufụt.okike.�2003;421: 384 388. [PubMed]
50. Wong CH, Jenne CN, Lee WY, Leger C.Sayensị2011;334: 101 105. [PubMed]
Ngwa oru IFM nke Find A Practitioner bu netwọkụ ntughari aka kasịnụ na Medicine Functional, nke enyere iji nyere ndi oria aka ichota ndi dibia oru oru n’ebe obula n’uwa. Edepụtara ndị ọkachamara IFM edepụtara na nsonaazụ ọchụchọ ahụ, nyere ha agụmakwụkwọ buru ibu na Medicine Functional
nkịtị
References:
Gịnị Mere Ubu M Ji Emerụ Ahụ́? Nyochaa nke Neuroanatomical & Biochemical Basis Of Shoulder Pain
NGF na onye nwere ike ịnata ikike ịnweta ọwa nwere obere onye otu V (1) (TRPV1) nke nabatara nwere mmekọrịta mmekọrịta mgbe ọ na-abịakwute mbufụt na ihe mmuta nociceptor. Ihe cytokines mepụtara na anụ ahụ ọkụ na-ebute mmụba nke mmepụta NGF. 19 NGF na-akpali ntọhapụ nke histamine na serotonin (5-HT3) site na mkpụrụ ndụ mast, ma na-echekwa ndị nociceptors, ikekwe ịgbanwe akụrụngwa nke A? emep uta eri nke mere na onodu ogugu buru ibu nociceptive. Onye na-anabata TRPV1 dị na nchịkọta nke eriri ndị ọzọ na-emetụ n'ahụ ma na-arụ ọrụ site na capsaicin, okpomọkụ na proton. A na-emepụta onye na-anabata TRPV1 na sel nke eriri ahụ na-emetụ n'ahụ, ma na-ebuga ya na njedebe nke etiti na nke etiti, ebe ọ na-eme ka enwe mmetụta nke ndị ọhụụ na-enweghị atụ. Mbufụt na-akpata NGF mmepụta akụkụ nke na - ejikọ aka na ụdị tyrosine kinase ụdị nnabata 1 na ndị nociceptor, a na - ebuga NGF na sel ahụ ebe ọ na - eduga na nhazi iwu nke transpine TRPV1 ma nwekwaa mmetụ ọhụụ ọ bụla. 19 20 NGF na ndị ogbugbo ndị ọzọ na-emetụ n'ahụ na-echekwa TRPV1 site na ọtụtụ ụzọ dị iche iche nke onye ozi. Ọtụtụ ndị nnabata ndị ọzọ gụnyere ndị na-anabata cholinergic,? -Aminobutyric acid (GABA) na ndị na-anabata somatostatin na-echekwa na ha ga-etinye aka na nhụjuanya nociceptor.
Neurochemistry Of Nociceptors
Usoro Mgbu Cellular & Molekul nke Mgbu
Nyocha 5. Oghere Ọkpụkpụ (Central) Sensitization
