Ịkwado Nchekwa Ndị Ọrịa: Ụzọ Ọgwụgwọ na Ụlọ Ọgwụ Chiropractic
Kedu ka ndị ọkachamara na-ahụ maka ahụike na ụlọ ọgwụ chiropractic si enye usoro ọgwụgwọ iji gbochie mmejọ ahụike maka ndị mmadụ n'otu n'otu na mgbu?
Okwu Mmalite
Njehie ọgwụ butere 44,000-98,000 n'ụlọ ọgwụ na-anwụ ndị America kwa afọ, na ọtụtụ ndị ọzọ kpatara mmerụ ahụ dị egwu. (Kohn et al., 2000) Nke a karịrị ọnụ ọgụgụ ndị na-anwụ kwa afọ n’ihi ọrịa AIDS, ọrịa cancer ara, na ihe mberede ụgbọ ala n’oge ahụ. Dị ka nnyocha e mesịrị si kwuo, ọnụ ọgụgụ ndị nwụrụ n'ezie nwere ike ịbịaru nso 400,000, na-etinye njehie ahụike dịka nke atọ kachasị akpata ọnwụ na US. Ugboro ugboro, mmejọ ndị a abụghị ihe sitere n'aka ndị ọkachamara ahụike bụ ndị na-adịghị mma; kama, ha bụ nsonaazụ nke nsogbu usoro na usoro nlekọta ahụike, dị ka usoro omume ndị na-enye ndị na-enye ọrụ na-ekwekọghị ekwekọ, netwọk mkpuchi dị iche iche, ejighi ya ma ọ bụ enweghị usoro nchekwa nchekwa, na nlekọta na-enweghị isi. Edemede taa na-eleba anya na usoro ọgwụgwọ iji gbochie njehie ahụike na ọnọdụ ụlọ ọgwụ. Anyị na-atụle ndị na-ahụ maka ahụike metụtara ọkachamara na usoro ọgwụgwọ dị iche iche iji nyere ndị mmadụ na-enwe nsogbu na-adịghị ala ala aka. Anyị na-eduzikwa ndị ọrịa anyị site n'ikwe ka ha jụọ ndị na-ahụ maka ahụike ha nwere ajụjụ dị oke mkpa na mgbagwoju anya. Dr. Alex Jimenez, DC, na-eji ozi a naanị dịka ọrụ nkuzi. Disclaimer
Ịkọwapụta mperi ahụike
Ịchọpụta njehie ahụike bụ nzọụkwụ kachasị mkpa na mkparịta ụka ọ bụla gbasara igbochi mmejọ ahụike. Ị nwere ike iche na nke a bụ ọrụ dị mfe, mana nke ahụ bụ naanị ruo mgbe ị nyochara n'ọtụtụ okwu okwu ejiri. A na-eji ọtụtụ okwu eme ihe n'otu oge (mgbe ụfọdụ na-ezighi ezi) ebe ọ bụ na okwu ụfọdụ na-agbanwe agbanwe, na mgbe ụfọdụ, ihe okwu pụtara na-adabere na ọpụrụiche a na-atụle.
Ọ bụ ezie na ngalaba ahụike kwuru na nchekwa ndị ọrịa na iwepụ ma ọ bụ ibelata mmejọ ahụike bụ ihe kacha mkpa, Grober na Bohnen kwuru na nso nso a dị ka 2005 na ha adaala n'otu mpaghara dị oke mkpa: ikpebi nkọwa nke “ikekwe ajụjụ kachasị mkpa… Gịnị bụ a njehie ọgwụ? Njehie ahụike bụ ọdịda imezu ihe emere atụmatụ na ọnọdụ ahụike. (Grober & Bohnen, 2005Otú ọ dị, ọ dịghị nke ọ bụla n'ime okwu ndị mmadụ na-ejikarị akọwapụta n'ụzọ doro anya na njehie ahụike - ndị ọrịa, ahụike, ma ọ bụ ihe ọ bụla ọzọ - ka a kpọtụrụ aha na nkọwa a. N'agbanyeghị nke a, nkọwa ahụ na-enye usoro siri ike maka mmepe ọzọ. Dịka ị na-ahụ, nkọwa ahụ akọwapụtara nwere akụkụ abụọ:
- Njehie mkpochapụ: Ọdịda imezu ihe emere atụmatụ dịka ebumnobi ya.
- Njehie atụmatụ: bụ usoro nke, ọbụlagodi na igbu ya zuru oke, anaghị arụpụta ihe achọrọ.
Echiche nke mmejọ nke ogbugbu na mmejọ atụmatụ ezughi oke ma ọ bụrụ na anyị ga-akọwapụta njehie ahụike nke ọma. Ndị a nwere ike ime ebe ọ bụla, ọ bụghị naanị na ụlọ ọrụ ahụike. A ghaghị ịgbakwunye akụkụ nke nlekọta ahụike. Nke a na-ebute echiche nke ihe omume na-adịghị mma, nke a maara dị ka ihe ọjọọ. Nkọwa kachasị maka ihe ọjọọ bụ mmerụ ahụ n'amaghị ama nye ndị ọrịa ọgwụgwọ ahụike butere kama ọrịa ha na-akpata. Nkọwa a enwetala nnabata mba ụwa n'otu ụzọ ma ọ bụ ọzọ. Dịka ọmụmaatụ, n'Australia, a kọwapụtara okwu ahụ merenụ dị ka nke mmerụ ahụ butere mmadụ na-enweta nlekọta ahụike. Ndị a bụ ọrịa na-efe efe, ọdịda na-akpata mmerụ ahụ, yana okwu metụtara ọgwụ ndenye ọgwụ na akụrụngwa ọgwụ. Enwere ike izere ụfọdụ ọnọdụ adịghị mma.
Ụdị mmejọ ọgwụ na-emekarị
Naanị ihe dị na echiche a bụ na ọ bụghị ihe ọjọọ niile na-eme na mberede ma ọ bụ kpachapụrụ anya. N'ihi na onye ọrịa ahụ nwere ike irite uru n'ikpeazụ, ihe ọjọọ a tụrụ anya ya mana nke anakwere nwere ike ime. N'oge chemotherapy, ọgbụgbọ na ntutu isi bụ ihe atụ abụọ. N'ihe atụ a, ịjụ ọgwụgwọ akwadoro ga-abụ naanị ụzọ ezi uche dị na ya iji gbochie nsonaazụ na-adịghị mma. Anyị si otú a bịarute n'echiche nke ihe ọjọọ nwere ike igbochi na nke a na-apụghị igbochi egbochi ka anyị na-emeziwanye nkọwa anyị. Ọ dịghị mfe ịhazi nhọrọ ịnabata otu mmetụta mgbe ekpebie na mmetụta dị mma ga-eme n'otu oge. Mana ebumnuche naanị abụghị ihe ngọpụ. (Network Safety Network, 2016, para.3) Ihe atụ ọzọ nke mmejọ a na-eme atụmatụ ga-abụ nkwụsị ụkwụ aka nri n'ihi ụbụrụ dị n'aka ekpe, nke ga-anabata ihe omume na-adịghị mma nke a maara na buru amụma na olileanya nke uru bara uru ebe ọ dịghị nke ọ bụla bilitere. Enweghị ihe akaebe na-akwado atụmanya nke nsonaazụ dị mma.
Njehie ọgwụ na-akpatara onye ọrịa ahụ bụ ihe a na-elekwasị anya na nyocha anyị. Ka o sina dị, mmejọ ahụike nwere ike ime ma ọ bụrụ na onye ọrịa adịghị emerụ ahụ. Ihe omume nke na-efunahụ nso nwere ike ịnye data bara uru mgbe ị na-eme atụmatụ ka esi belata njehie ahụike na ụlọ ọrụ ahụike. N'agbanyeghị nke ahụ, ugboro ole ihe omume ndị a ma e jiri ya tụnyere ndị dọkịta ugboro ugboro na-akọ na ọ dị mkpa ka enyocha ya. Ihe na-efunahụ ya bụ njehie ahụike nwere ike ịkpata mmerụ ahụ mana emeghị onye ọrịa ahụ, ọ bụrụgodị na onye ọrịa ahụ na-eme nke ọma. (Martinez et al., 2017) Gịnị mere ị ga-eji kweta ihe nwere ike ime ka a gbaa gị akwụkwọ n'ụlọikpe? Tụlee ihe atụ ebe onye nọọsụ, n'ihi ihe ọ bụla kpatara ya, ka nọ na-ele foto nke ọgwụ dị iche iche ma na-achọ ịnye ọgwụ. Ma eleghị anya, ọ dị ihe na-echeta ya, ma o kpebiri na ọ bụghị otú ahụ ka otu ọgwụ si ele ya anya. Mgbe ọ nyochachara, ọ chọpụtara na a na-enye ọgwụ ndị ahụ ezighi ezi. Mgbe o lechara akwụkwọ niile ahụ, ọ na-edozi ihie ụzọ ma nye onye ọrịa ahụ ọgwụ ziri ezi. Ọ ga-ekwe omume izere njehie n'ọdịnihu ma ọ bụrụ na ndekọ nchịkwa gụnyere foto nke ọgwụ kwesịrị ekwesị? Ọ dị mfe ichefu na enwere mmejọ na ohere maka mmerụ ahụ. Eziokwu ahụ ka bụ eziokwu n'agbanyeghị ma anyị nwere ihe ndabara nke ọma ịchọta ya ka oge na-aga ma ọ bụ nweta nsonaazụ ọjọọ ọ bụla.
Njehie nke nsonaazụ & Usoro
Anyị chọrọ data zuru oke iji mepụta ihe ngwọta na-eme ka nchekwa ndị ọrịa dịkwuo mma ma belata njehie ahụike. Ma ọ dịkarịa ala, mgbe onye ọrịa nọ n'ụlọ ọgwụ, ihe niile a ga-eme iji gbochie mmerụ ahụ ma tinye ha n'ihe ize ndụ kwesịrị ịkọ. Ọtụtụ ndị dọkịta ekpebiwo na iji nkebi ahịrịokwu na-ezighị ezi na ihe ọjọọ mere ihe zuru oke ma dabara adaba mgbe ha nyochachara mmejọ na ihe ọjọọ na nlekọta ahụike ma na-ekwurịta ike ha na adịghị ike ha na 2003. Nkọwa a jikọtara ọnụ ga-eme ka nchịkọta data dịkwuo elu, gụnyere mmejọ, oku nso, nso. na-atụ uche, na mperi arụ ọrụ na nke zoro ezo. Na mgbakwunye, okwu ahụ bụ ihe ọjọọ gụnyere okwu ndị na-egosikarị mmerụ ahụ onye ọrịa, dị ka mmerụ ahụ ahụike na mmerụ ahụ iatrogenic. Naanị ihe fọdụrụ bụ ikpebi ma bọọdụ nyocha ọ bụ ahụ kwesịrị ekwesị iji dozie nkewa nke ihe ọjọọ na-egbochi egbochi na enweghị mgbochi.
Ihe omume sentinel bụ ihe omume ebe achọrọ mkpesa na Kọmishọna Njikọta. Kọmịshọna Njikọta na-ekwu na ihe omume sentinel bụ ihe a na-atụghị anya ya nke metụtara mmerụ ahụ dị njọ nke anụ ahụ ma ọ bụ nke uche. ("Ihe omume Sentinel," 2004, p.35) Enweghị nhọrọ, dịka ọ dị mkpa ka edepụta ya. Ọtụtụ ụlọ ọrụ ahụike, Otú ọ dị, na-edobe ndekọ ha na-akọwapụta ihe ndị mere sentinel na ihe ha ga-eme ma ọ bụrụ na e nwere onye ga-ekwe nkwa na a na-ezute ụkpụrụ Kọmịshọn Njikọ. Nke a bụ otu n'ime ọnọdụ ndị ahụ mgbe ọ ka mma ịnọ na nchekwa karịa mwute. Ebe ọ bụ na "dị njọ" bụ echiche nke ikwu, enwere ike ịnwe ụlọ mgbagha mgbe ị na-agbachitere onye ọrụ ibe ma ọ bụ onye were gị n'ọrụ. N'aka nke ọzọ, ịkọ akụkọ ihe omume sentinel na-ezighi ezi dị mma karịa ịghara ịkọ akụkọ ihe omume sentinel. Ịhapụ igosipụta nwere ike ịkpata nnukwu nsonaazụ, gụnyere nkwụsị ọrụ.
Mgbe ị na-atụle mmejọ ahụike, ndị mmadụ na-emehie ugboro ugboro nke ilekwasị anya naanị na njehie ndenye ọgwụ. Obi abụọ adịghị ya na njehie ọgwụ na-abụkarị ugboro ugboro ma na-agụnye ọtụtụ ntụpọ usoro dị ka njehie ọgwụ ndị ọzọ. Nzaghachi na nzikọrịta ozi, mmejọ emere n'oge ndenye ọgwụ ma ọ bụ inye ya, yana ọtụtụ ihe ndị ọzọ ga-ekwe omume. Ma anyị ga na-ekwuhie okwu ahụ nke ukwuu ma ọ bụrụ na anyị ewere na njehie ọgwụ ọjọọ bụ nanị ihe na-akpata mmerụ ahụ onye ọrịa. Otu nnukwu ihe ịma aka n'ịwapụta njehie ahụike dị iche iche bụ ikpebi ma a ga-ekewa njehie ahụ dabere na usoro metụtara ma ọ bụ ihe ga-esi na ya pụta. Ọ bụ ihe a na-anabata iji nyochaa nhazi ọkwa ndị ahụ ebe a, n'ihi na e meela ọtụtụ mgbalị iji mepụta nkọwa ọrụ na-agụnye ma usoro ahụ na nsonaazụ ya, ọtụtụ n'ime ha dabere na ọrụ Lucian Leape site na 1990s.
Mee ka ndụ gị dịkwuo mma taa- Vidiyo
Nyocha na igbochi mmejọ ahụike
Ndị na-arụ ọrụ na ndị na-adịghị arụ ọrụ bụ akụkụ abụọ bụ isi nke ihe ọjọọ nke Leape na ndị ọrụ ibe ya pụrụ iche n'ọmụmụ ihe a. (Leape et al., 1991) Nsogbu ndị na-arụ ọrụ gụnyere ọrịa ọnya, ọdịda ịwa ahụ, okwu ndị na-abụghị nkà na ụzụ, nsogbu oge na-adịghị anya, na nsogbu ọrụ aka. Ndị na-adịghị arụ ọrụ: isiokwu ndị dị ka ọgwụ metụtara ọgwụ, nchọpụta na-ezighị ezi, mmeso ọjọọ, usoro usoro, ọdịda, mgbaji, mgbatị ahụ, metụtara nhụsianya, nwa ọhụrụ, na njide-isi niile nke usoro a gụnyere n'okpuru ụdị ihe ọjọọ a. Leape kọwakwara mperi site n'ịtụ aka n'isi nbibi nke usoro. Ọ chịkọtakwara ndị a n'isi ise, nke gụnyere:
- System
- Performance
- Ọgwụgwọ Ọgwụ
- diagnostic
- Mgbochi
Ọtụtụ mmejọ usoro na-adaba n'okpuru ihe karịrị otu isiokwu, mana ha niile na-enyere aka ịkọwa kpọmkwem ihe kpatara nsogbu ahụ. Ọ bụrụ na ihe karịrị otu dibịa na-arụ ọrụ n'ịchọpụta kpọmkwem mpaghara chọrọ nkwalite, mgbe ahụ enwere ike ịchọ ajụjụ ọzọ.
Na teknụzụ, onye ọrụ ọ bụla nwere ike ime njehie ahụike n'ụlọ ọgwụ. Ọ bụghị naanị ndị ọkachamara ahụike dịka ndị dibịa na ndị nọọsụ. Onye nchịkwa nwere ike ịtọghe ụzọ, ma ọ bụ onye ọrụ na-ehicha ihe nwere ike ịhapụ kemịkal n'ime nwata. Ihe dị mkpa karịa njirimara onye mere ihe ahụ bụ ihe kpatara ya. Gịnị tupu ya? Oleekwa otú anyị ga-esi hụ na nke ahụ agaghị eme ọzọ? Mgbe ịchịkọtachara data niile dị n'elu yana ọtụtụ ihe ndị ọzọ, oge eruola ka ị chọpụta otu esi egbochi mmejọ ndị yiri ya. Banyere ihe omume sentinel, Òtù Na-ahụ Maka Njikọ enyela iwu kamgbe 1997 na ihe omume ndị a niile ga-agbaso usoro akpọrọ Root Cause Analysis (RCA). Agbanyeghị, iji usoro a maka ihe mere ekwesịrị ịkọrọ ndị ọzọ na mpụga ga-adị mkpa ka edozi ya.
Kedu ihe bụ nyocha ihe kpatara mgbọrọgwụ?
Ndị RCA "weghara nkọwa ya yana nnukwu ihe onyonyo." Ha na-eme ka nyocha usoro dị mfe, na-enyocha ma imezigharị ọ dị mkpa, yana usoro nsochi. (Williams, 2001) Otú ọ dị, gịnị kpọmkwem bụ RCA? Site n'inyocha ihe omume ndị butere njehie ahụ, RCA nwere ike ilekwasị anya na ihe omume na usoro kama ịtụle ma ọ bụ ịtụba ndị mmadụ ụta. (AHRQ, 2017) Ọ bụ ya mere o ji dị oké mkpa. Otu RCA na-ejikarị ngwa ọrụ akpọrọ Five Whys. Nke a bụ usoro nke na-aga n'ihu na-ajụ onwe gị "ihe kpatara ya" mgbe ị kwenyere na ị chọpụtala ihe kpatara esemokwu.
Ihe kpatara eji akpọ ya "ihe kpatara ise" bụ n'ihi na, ebe ise bụ mmalite mmalite, ị kwesịrị ị na-ajụkarị ihe kpatara ya ruo mgbe ị ga-achọpụta ihe kpatara nsogbu ahụ. Ịjụ ihe kpatara ya ugboro ugboro nwere ike ikpughe ọtụtụ mmejọ usoro na ọkwa dị iche iche, mana ị ga-anọgide na-ajụ ihe kpatara maka akụkụ ọ bụla nke okwu ahụ ruo mgbe ị kwụsịrị ihe ndị ọzọ nwere ike imezi iji nye nsonaazụ na-achọsi ike. Agbanyeghị, enwere ike iji ngwaọrụ dị iche iche na-abụghị nke a na nyocha ihe kpatara ya. Ọtụtụ ndị ọzọ dị. Ndị RCA ga-abụrịrị usoro mmụta dị iche iche ma na-agbanwe agbanwe ma na-etinye aka na ndị niile metụtara njehie ahụ iji zere nghọtahie ma ọ bụ ịkọ akụkọ na-ezighi ezi nke ihe omume.
mmechi
Njehie ọgwụ na ụlọ ọrụ ahụike na-abụkarị ihe omume anaghị ekwupụta nke na-eyi ahụike ndị ọrịa egwu. A na-eche na ihe ruru otu ụzọ n'ụzọ anọ nke nde mmadụ ga-anwụ kwa afọ n'ihi mmejọ ọgwụ. Ọnụọgụ ndị a agaghị anabata n'oge a na-eche na nchekwa ndị ọrịa bụ ihe kacha mkpa, mana ọ bụghị ọtụtụ ihe a na-eme iji gbanwee omume. Ọ bụrụ na akọwapụtara njehie ahụike n'ụzọ ziri ezi ma chọpụta ihe kpatara nsogbu ahụ na-ekenyeghị ndị ọrụ kpọmkwem ụta, nke a adịghị mkpa. Enwere ike ịme mgbanwe ndị dị mkpa mgbe achọpụtara ihe ndị bụ isi kpatara sistemụ ma ọ bụ mmejọ usoro. A na-agbanwe agbanwe, multidisciplinary ụzọ na-akpata mgbọrọgwụ nyocha nke na-eji frameworks dị ka ise mere na-deve ala ruo mgbe niile okwu na ntụpọ na-ekpughe bụ ngwá ọrụ na-enye aka. Ọ bụ ezie na ọ dị mkpa ugbu a maka edemede nke sentinel ihe omume, Mgbọrọgwụ Cause Analysis nwere ike na kwesịrị itinye n'ọrụ na ihe niile na-akpata mmejọ, gụnyere nso efu efu.
References
Agency for Health Care Research and Quality. (2016). Mgbọrọgwụ Analysis. Eweghachitere Maachị 20, 2017, site na psnet.ahrq.gov/primer/root-cause-analysis
Grober, ED, & Bohnen, JM (2005). Na-akọwa njehie ahụike. Nwere ike J Surg, 48(1), 39-44. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15757035
Kohn, LT, Corrigan, J., Donaldson, MS, & Institute of Medicine (US). Kọmiti na ogo nlekọta ahụike na America. (2000). Ihie ụzọ bụ mmadụ: iwulite usoro ahụike dị mma. National Academy Press. books.nap.edu/books/0309068371/html/index.html
Leape, LL, Brennan, TA, Laird, N., Lawthers, AG, Localio, AR, Barnes, BA, Hebert, L., Newhouse, JP, Weiler, PC, & Hiatt, H. (1991). Ọdịdị nke ihe ọjọọ na ndị ọrịa ụlọ ọgwụ. Nsonaazụ nke Harvard Medical Practice Study II. N Engl J Med, 324(6), 377-384. doi.org/10.1056/NEJM199102073240605
Lippincott ® NursingCenter®. Ụlọ ọrụ nọọsụ. (2004). www.nursingcenter.com/pdfjournal?AID=531210&an=00152193-200411000-00038&Journal_ID=54016&Issue_ID=531132
Martinez, W., Lehmann, LS, Hu, YY, Desai, SP, & Shapiro, J. (2017). Usoro maka Ịmata na Nyochaa Ihe Ọjọọ yana Ọgbaghara dị nso na Ụlọ Ọrụ Ahụike Ọmụmụ. Jt Comm J Qual onye ọrịa Saf, 43(1), 5-15. doi.org/10.1016/j.jcjq.2016.11.001
Netwọk nchekwa ndị ọrịa. (2016). Ihe omume ọjọọ, nso efu, yana mperi. Eweghachitere Maachị 20, 2017, site na psnet.ahrq.gov/primer/adverse-events-near-misses-and-errors
Williams, PM (2001). Usoro maka nyocha ihe kpatara mgbọrọgwụ. Proc (Bayl Univ Med Cent), 14(2), 154-157. doi.org/10.1080/08998280.2001.11927753